潘年遂（贵州省三穗县人民医院 贵州 三穗 556500）
【摘要】目的：分析研究联合应用尿液干化学法与尿沉渣镜检法进行白细胞检验的临床价值。方法：选取我院收治的需要接受尿检的患者400 例作为研究对象，将其随机分为两组，每组均为200 例，采集新鲜尿液标本之后，对照组和观察组患者分别给予单纯的尿干化学法与尿液干化学法联合尿沉渣镜检法对其白细胞进行检验，比较不同检测方法下两组患者的白细胞检验的阳性率、误诊率、漏诊率。结果：经不同方法检测尿液白细胞后，观察组和对照组患者的阳性检出率分别为59.0%和60.5%，误诊率分别为0.5%和3.5%，漏诊率分别为1.0%和10.5%，两组阳性检出率的比较无统计学差异（P＞0.05），但在误漏诊率的比较上有观察组显著低于对照组的情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合应用尿液干化学法和尿沉渣镜检法对尿液标本中的白细胞水平进行检测，不仅能够有效提高尿液中白细胞检测的了灵敏度、准确性，检测的可靠性强，而且能大大降低检测中的误漏诊率，值得临床推广应用。
【关键词】尿液干化学检测；尿沉渣镜检法；白细胞；临床价值【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0218-01
尿液标本的检测时临床三大常规检验项目之一，临床上尿液标本的常规检测指标（红细胞、白细胞等）进行检测的常见方法就是尿液干化学检测和尿沉渣镜检法［1］，二者各有优缺点，尿干化学法检测具有操作简便、速度快的特点，能有效提高检验工作的效率，但检测中容易出现假阳性和假阴性的情况，而尿沉渣镜检法虽然在操作上相对复杂，但检测的准确率较高，被认为是尿红细胞和白细胞检测的金标准。本文就我院收治的需行尿检的患者作为研究对象，探讨联合应用尿液干化学法和尿沉渣镜检法对白细胞进行检测的临床应用价值。具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的需行尿检的患者400 例作为研究对象，采集新鲜的尿液标本，并将其随机分为两组，每组均为200 例。
对照组患者中，男122 例，女78 例，患者的年龄在21 岁到58岁之间，平均（38.8±2.7）岁。病程在0.5 年到4.3 年之间，平均（2.2±0.3）年。
观察组患者中，男120 例，女80 例，患者的年龄在19 岁到57岁之间，平均（37.9±2.9）岁。病程在0.5 年到4.5 年之间，平均（2.3±0.4）年。
两组患者在性别、年龄、病程等方面的比较均无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法采用一次性塑料尿杯对患者进行新鲜尿液采集，采集量为10ml，混匀后在0.5h 内完成检测。
对照组患者均给予单纯的尿液干化学法进行检测。按照说明书要求实施检测工作，干化学试纸条在患者的尿液标本中进行充分浸润，1s 后取出，并经滤纸吸除多余尿液，采用优利特干化学分析仪检测白细胞。阳性判断方法：检测结果在“+”以上。
观察组患者则给予尿液干化学法联合尿沉渣镜检法进行检测。
经常规尿液干化学法检测之后，再行尿沉渣镜检法检测，将新鲜尿液混匀离心，弃去上清液，讲1 滴留下的尿沉渣冲入尿沉渣定量计数板，在奥林巴斯显微镜进行镜下实施观察和计数（1μl 计数区内的白细胞数量），先低倍镜后高倍镜下观察。阳性判断方法：白细胞数量＞20 个/μl［2］。
检查结束后，分别比较两组标本白细胞检验的阳性率、误诊率、漏诊率等。
1.3 统计学方法本次实验数据采用SPSS12.0 软件进行统计学分析。计数资料采用“%”表示，以卡方实验进行比较，以P＜0.05 为有统计学意义。
2 结果经不同方法检测尿液白细胞后，观察组和对照组患者的阳性检出率分别为59.0%和60.5%，误诊率分别为0.5%和3.5%，漏诊率分别为1.0%和10.5%，两组阳性检出率的比较无统计学差异（P＞0.05），但在误漏诊率的比较上有观察组显著低于对照组的情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者检测WBC 的结果比较［n(%)］
3 讨论本文分别对单纯尿液干化学法和尿液干化学法联合尿沉渣镜检法检测白细胞的检测阳性率、误诊率和漏诊率等结果进行了比较，发现单一检测的阳性检出率略低与联合检测，但总的来说比较并无显著差异，而在误漏诊方面的比较，则联合检测明显优于单一检测，可靠性更高。这与单纯尿液干化学法检测中的自身限制有关，作为一种新型的尿液标本检测方法，其检测原理是:根据尿白细胞试剂带测定模块中的吲哚酚酯、重氮盐等成分与粒细胞胞质发生吲哚酚反应形成的带颜色缩合物的颜色深浅来对白细胞计数进行反映［3］，但检验中很容易受到仪器精度、检测的温度、光线、酸碱度以及试剂条的质量等客观因素，患者的饮食等主观因素的干扰，而造成检测假阴性或假阳性的情况。加上其自身检测方法学上的限制，并不能对白细胞等有形成分进行评价。而尿沉渣镜检法属于直接检测法，可以通过对尿液沉淀物的显微镜观察直接反映肾脏器官病理变化［2］（缺点是无法对崩解白细胞进行评价）。联合应用两种检测方法既能发挥尿干化学法需尿量少、检测速度快、单次检测项目多的优点，又能有效降低检测的误漏诊率，具有临床推广应用价值。
参考文献[1] 范永丽.联合应用尿液干化学法与尿沉渣镜检法进行白细胞检验的临床价值分析［J］.临床和实验医学杂志,2014,13(9):769-770.[2] 杨小猛，赵丹，蔡珠妹，等.干化学法和沉渣镜检法检测尿液白细胞结果分析［J］.检验医学与临床 ,2010,7(4):330-332.[3] 蔡瑜． 尿沉渣分析仪尿干化学分析仪及光学显微镜检测尿液红细胞白细胞结果比较［J］．国际检验医学杂志，2012，33(12) :1472-1473．[4] 姜玲，程光敏，姜淑慧.沉渣镜检法和干化学法检测尿液红细胞和白细胞结果分析［J］.中国医药创新，2011，12(1)：53-54.
论文作者:潘年遂
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/24
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