山东省新泰市第二人民医院 271200
摘要：目的：探讨腹腔镜剥除术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效及对卵巢功能的影响。方法：随机将我院近期收治的84例行手术治疗的良性卵巢囊肿患者分为两组，对照组给予开腹术治疗，观察组给予腹腔镜剥除术治疗，比较两组术后康复情况、应激反应指标及卵巢功能指标。结果：观察组术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间都低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组相比对照组的血清去甲肾上腺素、皮质醇及C反应蛋白水平都更低，两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组血清雌二醇水平高于对照组，而血清卵泡刺激素和黄体生成素水平低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。结论：腹腔镜剥除术能显著降低手术创伤，促进患者术后康复和保护卵巢功能，在良性卵巢囊肿治疗中有较高应用价值。
关键词：腹腔镜；良性卵巢囊肿；剥除术；卵巢功能；应用效果
良性卵巢囊肿是育龄期妇女较为常见的妇科疾病，诊断和治疗及时不会对育龄期妇女生育产生影响，但治疗不及时也会对患者卵巢功能造成损伤，甚至出现癌性恶变的可能。手术治疗是良性卵巢囊肿最为有效方式，但传统开腹术的损伤较大，对患者术后康复及卵巢功能有较大影响，为此近年来各种微创手术方式被广泛应用，尤其是腹腔镜剥除术的应用效果较好，本文将两种术式同时应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料
选择2017年1月至2018年7月我院收治的行手术治疗的84例良性卵巢囊肿患者作为研究对象年龄在27-37岁之间，本文采用随机对照双盲法研究不同术式的治疗效果，为此将84例良性卵巢囊肿患者分为两组。观察组45例，平均年龄（30.2±2.5）岁，囊肿病理类型中良性畸胎瘤4例，卵巢巧克力囊肿26例，单纯性囊肿15例，囊肿直径在3.9-8.9cm之间，平均直径（5.9±0.7）cm，病灶位于双侧者15例，位于单侧者30例；对照组39例，平均年龄（29.8±2.7）岁，囊肿病理类型中良性畸胎瘤3例，卵巢巧克力囊肿22例，单纯性囊肿14例，囊肿直径在4.3-8.6cm之间，平均直径（5.6±0.9）cm，病灶位于双侧者12例，位于单侧者27例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2手术方法
对照组给予传统开腹术治疗，观察组则给予腹腔镜剥除术治疗，患者取仰卧位，麻醉完成后做1cm左右的手术切口，切口选择在脐上缘处，穿刺后建立气腹，将腹腔镜套管置入腹腔内观察病灶情况，冷刀剪开囊肿至囊壁外，囊肿病变切除后进行3-0可吸收肠线缝合止血，不用单双极电凝止血，术后常规留置引流管，并将可吸收医用膜覆盖于卵巢创面上，预防术后感染及卵巢功能损伤[1]。
1.3观察指标
比较两组术后康复情况、应激反应指标及卵巢功能指标。术后康复观测指标包括术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间，通过比较上述指标，评价不同术式对患者术后康复的影响。分别于术前后检测两组患者的应激反应指标，具体检测指标包括血清去甲肾上腺素、皮质醇及C反应蛋白水平，检测方法为酶联免疫吸附法，具体方法依据试剂盒说明书要求进行[2]。分别于术前后检测两组患者的卵巢功能指标，具体检测指标包括血清雌二醇、卵泡刺激素和黄体生成素水平，血清雌二醇水平越高说明卵巢功能越好，而血清卵泡刺激素和黄体生成素水平越高，说明患者卵巢功能越弱，检测方法为电化学发光法，具体方法按照试剂盒说明书要求进行[3]。
1.4统计学方法
采 用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术后康复指标比较
观察组术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间都低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05，见表1。
表1 两组患者术后康复指标比较
2.2两组应激反应指标及卵巢功能指标比较
观察组相比对照组的血清去甲肾上腺素、皮质醇及C反应蛋白水平都更低，两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组血清雌二醇水平高于对照组，而血清卵泡刺激素和黄体生成素水平低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05），见表2-3。
表2 两组患者应激反应指标比较
3 讨论
手术切除是治疗良性卵巢囊肿的最有效方式，但卵巢作为女性最为重要的性腺器官，手术创伤会对卵巢功能造成一定损伤，为此术后康复快、创伤小的腹腔镜手术成为一线治疗术式，为比较腹腔镜和传统开腹术的治疗效果，本文将两种术式都应用于临床中，实验结果显示，观察组术后康复效果优于对照组，术后应激反应指标低于对照组，且术后卵巢功能效果更优，这主要源于传统术式创伤大，不仅患者术后康复慢，而且手术创伤会对卵巢功能造成影响，而腹腔镜手术的创伤性较低，对正常卵巢储备功能影响较小，可最低限度的减轻对卵巢组织的损伤。综上所述，腹腔镜卵巢囊肿剥除术中用冷刀剪开囊肿至囊壁外，可吸收肠线缝合，不用单双极电凝止血，能显著降低手术创伤，促进患者术后康复和保护卵巢功能，在良性卵巢囊肿治疗中有较高应用价值。
参考文献：
[1]杜红梅.腹腔镜下良性卵巢囊肿剥除术对卵巢功能远期影响的临床研究[J].中国实用医药，2016，11（15）：15-16.
[2]王莹.腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响分析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（8）：117-118.
[3]覃正文，郑会贤，任郁.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术对机体免疫功能及术后近远期卵巢功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22（1）：55-58.
论文作者:于鸿杰,陈锐
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/21
标签：术后论文; 两组论文; 患者论文; 卵巢功能论文; 囊肿论文; 指标论文; 血清论文; 《健康世界》2018年25期论文;