广东省农垦中心医院 广东湛江 524002
【摘 要】目的：探讨补锌，果蔬泥治疗小儿急性腹泻病的疗效。方法：我科2008，10—2010，3收治的小儿急性腹泻病患儿60例，随机分为治疗组的对照组各30例。治疗组在一般治疗基础上予口服补锌，服用果蔬泥治疗，对照组在一般治疗基础上给予治疗，比较两组的有效率，平均止泻时间，平均住院时间。结果显效率为93.3%，对照组为63.3%，两组比较差异有统计学意义，平均住院时间治疗组为5.5±1.5天，对照组为7.5±1.8天，两组比较有统计学意义。结论：口服补锌，果蔬泥可缩短小儿急性腹泻的持续时间，止泻效果好，无明显不良反应。
【关键词】锌 果蔬泥 小儿 急性 腹泻
Zinc gluconate，mud of fruits and vegetables treatment of acute diarrhea
Chen yeying，xu xiaohong ，et al. Department of Pediatrics， nongken Hospital of Guangdong，zhanjiang 524002，China
[abstract] Objective： zinc supplementation， mud of fruits and vegetables treatment of children with acute diarrhea. Methods： 60 childern suffering acute diarrhea from 2008.10 to 2010.3 were randomly divided into two groups，treatment group and control group， 30 cases of each. In treatment group mud of fruits and vegetables were added the general treatment compared with the control groups which treated with general treatment. The efficientive power， average diarrhoea time， average stay were compared. Results： show that the efficiency for 93.3% and63.3%， two groups of comparisons are statistically significant differences between treatment group， the average length of time for5.5 ± 1.5 days， anthe7.5 ± 1.8 days， two groups of comparisons are statistically significant. Conclusion： zinc supplementation and mud of fruit and vegetables can shorten the duration of polio cases of acute diarrhea， diarrhoea， without obvious adverse reactions.
[KeyWords] Zinc Fruits and vegetables mud children acute diarrhea
【中图分类号】TD862.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-066-02
小儿急性腹泻是儿科常见疾病，根据我国21省市的调查结果，估计我国5岁以下小儿中约有2.98亿人次患腹泻，发病率为每年0.86-3.9次/人，平均2.5次/人。（1）本文选择60例急性腹泻病患儿作为研究对象，治疗组采用常规补液，服用果蔬泥，葡萄糖酸锌治疗，对照组采用传统常规治疗，观察用后的大便次数，性状及腹泻时间，以探讨补锌及辅以果蔬纤维治疗腹泻的疗效。
1．资料与方法：
1.1病例选择 参照第七版〈〈儿科学〉〉关于腹泻病的定义[1]，将连续病在2周以内大便次数增多和大便性状改变定义为急性腹泻。60例患儿均系本科于2008年10月—2010年3月住院患儿，年龄小于3周岁，日均腹泻稀水样便5次以上，病程小于2周。随机分为治疗组和对照组各30例，两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性，见表1
1.2治疗方法 所有患儿根据病情补液，均根据辅助检查提示给予抗病毒或抗生素治疗。对照组予口服蜡样芽孢杆菌（0.25g/粒）一岁以下予1粒，qd；一岁以上1粒，bid.口服蒙脱石散剂（首次加倍），治疗至大便恢复正常。治疗组在上述治疗基础上口服葡萄糖酸锌（每天补充锌元素20mg），果蔬泥（苹果与胡萝卜打泥煮熟），连续治疗至大便恢复正常。
1.3疗效评定标准[2] 显效：治疗72小时内大便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72小时内大便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72小时内大便性状、次数及全身症状无好转甚至恶化。
1.4统计学处理 采用两组间计量资料比较用t检验，计数资料比较用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2．结果
2.1两组疗效比较，结果见表2
3．讨论
目前关于小儿急性腹泻治疗方法很多，包括液体疗法，饮食疗法，药物治疗，本文主要根据WHO和联合国国际儿童救援基会建议腹泻过程中因肠道粘膜炎症水肿，功能发生紊乱，影响水和食物的消化吸收，锌的吸收减少，丢失增多；腹泻时营养物质快速通过肠道，由于粘膜的损伤和特殊运输体的损失，可引起吸收不良；腹泻时由于小肠绒毛受损引起双糖酶缺乏，其乳糖酶最易受累，可使小肠形成一种渗透性腹泻，妨碍成减少营养素的吸收，引起锌缺乏。且腹泻时食欲不振，摄入减少，进一步造成血锌降低。缺乏锌的个体容易导致腹泻。罗占彬[3] 研究发现缺锌可使大鼠大肠粘膜粘液产生量及粘液蛋白质含量减少，使粘液层厚度，粘液成份及其性质发生改变，从而引起肠道粘膜屏障的功能削弱，粘膜免疫防御能力降低。
锌已被证实对6—59个月的小儿急性腹泻治疗有效，在较大儿童腹泻时补锌，腹泻减少18%。[4]在腹泻期间进行补锌治疗，能加速肠粘膜细胞再生，修复肠粘膜，利于肠粘膜对水和钠的重吸引，使水和电解质分泌减少，缓解腹泻症状。而锌是多种酶的辅酶，可增加肠粘膜刷状像酶的水平，迅速缓解病人症状。腹泻补充锌可以通过多种途径维持肠粘膜的完整成防止液体的丢失，有利于腹泻恢复。故在腹泻治疗中，给予锌治疗，能缩短腹泻病程，增加疗效，改善腹泻患儿的肠道渗透性，减少平均每天水样便次数，缩短水样便的天数。
苹果，胡萝卜，性情温和，有收敛止泻的作用，将苹果与胡萝卜混合打成糊状，煮熟成糊状，富含维生素矿物质和果蔬纤维，腹泻期间服用除了可补充丢失的营养外还可以吸附肠道病原体保护肠粘膜，与蒙脱石散有着异曲同工之效。
本次研究结果通过比较治疗组和对比组的显效率，总有效率，腹泻持续时间，提示期间补锌，辅以服用果蔬泥，能明显缩短小儿急性腹泻持续时间，促进患儿肠道功能恢复，减少住院天数，，治疗效果更明显，临床未见明显不良反应，值得推广使用。
参考文献：
[1]胡亚美，江戴芳，诸福棠实用儿科学【M】第7版，北京：人民卫生出版社，2002。1286—1287
[2]方鹤松，魏成，中国腹泻病诊断论方案【J】中国实用儿科学龄前1998，13167，381，384
[3]罗占彬，吴嘉蓉，缺锌对大肠粘膜粘液分泌的影响【J】，营养学报，1998，20（3）308—309
[4]盛晓阳，沈晓明，锌缺乏与儿童感染性疾病【J】中华儿科杂志2007，45（3）165
论文作者:陈业英,徐小红,钟翠鸣,谭梦婷
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年7月
论文发表时间:2016/10/26
标签：粘膜论文; 小儿论文; 果蔬论文; 大便论文; 肠道论文; 粘液论文; 患儿论文; 《临床医学教育》2016年7月论文;