北京大学第三医院延庆医院妇产科 102100
摘要：目的：分析对妊娠期糖尿病合并妊高症产妇进行个体化营养护理的临床效果。方法：选择我院2017年1月至2018年6月收治妊娠期糖尿病合并妊高症产妇计76例，随机分为采用常规护理对照组（n=38）与并行个体化营养护理干预实验组（n=38），对比护理效果。结果：干预后实验组产妇血压、空腹血糖、餐后2h血糖均明显低于对照组，P<0.05，新生儿Apgar评分高于对照组，P<0.05。结论：对妊娠期糖尿病合并妊高症产妇进行个体化营养护理能够有效控制其血糖与血压，有助于改善妊娠结局。
关键词：个体化营养护理；妊高症；妊娠期高血压
妊娠期糖尿病合并妊高症属于临床较为常见的女性特殊生理时期疾病，对产妇及胎儿均有较大的危害，可导致血管内皮细胞受损，严重时将导致血管痉挛。对于该类疾病，临床多采用药物进行治疗，但考虑到血糖与血脂水平均与产妇的饮食存在密切的联系，而妊娠期产妇又需要充足的营养摄入以保证胎儿的正常发育，故考虑可从营养护理的角度入手进行干预，以提高干预效果[1]。为此，本次研究以我院收治妊娠期糖尿病合并妊高症产妇为研究对象，对比分析了常规护理与个体化营养护理的应用效果，结果显示个体化营养干预效果理想，故现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2017年1月至2018年6月收治妊娠期糖尿病合并妊高症产妇计76例，随机分为采用常规护理对照组（n=38）与并行个体化营养护理干预实验组（n=38）。对照组产妇年龄23~36岁，均数（28.7±3.1）岁，孕周25~37周，均数（28.7±2.2）周，经产12例，初产26例，实验组产妇年龄22~37岁，均数（28.4±3.2）岁，孕周24~37周，均数（28.5±2.3）周，经产13例，初产25例，两组产妇基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入产妇均经临床检验确诊，认知功能正常，已经签订同意书，排除原发性糖尿病、高血压等产妇。
1.2方法
对照组行常规护理，包括产前检查、生活指导、健康教育等。实验组则常规护理的同时，进行个体化营养护理干预，主要内容包括：其一，结合患者的产前检查情况，充分考虑其体力、活动量、年龄、孕周以及胎儿体质量等完成其每日耗费能量的评估，控制在126%~146%（KJ/kg）为标准。其二，为产妇制定膳食营养供应方案，做好对各类矿物质、纤维素、维生素等的配比工作，一般脂肪摄入配合比为25%~30%（50~70g），蛋白质配合比为15%~20%（80~100g），碳水化合物配合比为50~60%（200~300mg），如果产妇的体重偏高或者血脂水平超标，则需要适当降低脂质的摄入量[2]。其三，合理选择摄入食物，在食物的选择上应该合理利用食物模型指导，并采用交换法确定，将摄入的食物类别划分成坚果、水果、蔬菜、谷薯、肉蛋、大豆、奶、油脂，对于同类型的食物可以进行互换，以保障科学的饮食。其四，维持少吃多餐，在原有三餐的基础上，设定三次加餐，分别设定为上午、下午以及睡觉前1h，午餐与晚餐的能量配合比控制为30%，其余均控制为10%，两餐之间的时间间隔应该在2h以上。其五，做好对产妇血压、血糖、体重的监控，加强对产妇摄入食物的监督，避免其食用生冷辛辣等有着较强刺激性的食物。
1.3观察指标
（1）对比两组产妇血压与血糖水平，包括收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖[3]。（2）对比两组新生儿Apgar评分。
1.4统计学方法
数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包处理分析，设定P<0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1血糖与血压
干预后实验组产妇血压、空腹血糖、餐后2h血糖均明显低于对照组，P<0.05，详见表1.
2.2新生儿Apgar评分
实验组新生儿Apgar评分为（8.49±0.42）分，明显低于对照组（7.11±0.45）分，P<0.05（t=13.8200,P=0.0000）。
3.讨论
妊娠期糖尿病发病机制较为复杂，和产妇的胰岛素抵抗、胰岛素血症等因素均存在密切的联系，由于血液粘稠性增加，可造成血管损伤，进而诱发高血压。如妊娠期血压以及血糖未控制在正常的范围内，将严重威胁产妇以及胎儿的健康，考虑产妇的高血压、糖尿病等均与饮食存在密切的联系，故可以从营养角度入手开展护理工作，以维持营养的合理供应[4]。而在个体化营养护理的过程中，通过对患者基础资料的评估，可掌握患者每日所需要摄入的能量，利用为其制定膳食营养供应方案，可保证各类营养摄入的合理性，控制好食用的食物种类，也可较好的保障营养的均衡，可避免产妇出现厌食等问题，维持少食多餐，也可实现对血糖与血压的进一步控制，配合产妇的监督，则能够避免其出现不当饮食。本次研究中，实验组产妇血压、空腹血糖、餐后2h血糖均明显低于对照组，P<0.05，新生儿Apgar评分高于对照组，P<0.05。综上所述，个体化营养护理可改善妊娠期糖尿病合并妊高症产妇的血压与血糖水平，有助于改善妊娠结局，值得推广。
参考文献：
[1]石锦波, 孙涛. 个体化营养护理对妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇的干预效果[J]. 青岛医药卫生, 2017, 49(1):73-75.
[2]刘文秀, 崔雪珍, 包为星. 个体化营养护理对妊娠期糖尿病合并高血压孕妇干预效果的临床观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2017, 38(7):846-848.
[3]竺月芬, 汪期明. 早期个体化营养干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖及并发症控制的影响[J]. 中国妇幼保健, 2017, 32(8):1611-1613.
[4]郁殿琴. 个体化护理干预在妊娠合并糖尿病孕妇围产期的应用价值分析[J]. 中外女性健康研究, 2017(13):160-161.
论文作者:时丽萍
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第02期
论文发表时间:2019/5/9
标签：产妇论文; 个体化论文; 血糖论文; 营养论文; 实验组论文; 妊娠期论文; 糖尿病论文; 《护理前沿》2019年第02期论文;