李群
湖南中医药大学含浦校区门诊部 401208
【摘 要】目的 探讨云南白药气雾剂联合针刺治疗法在踝关节扭伤中的治疗效果。方法 回顾性分析2014 年9 月至2017 年1 月我校医务室收治的踝关节扭伤患者60 例，其中30 例患者接受云南白药气雾剂联合弹力绷带加压包扎治疗法进行治疗，作为对照组，30 例患者接受云南白药气雾剂联合针刺治疗法进行治疗，作为观察组，比较两组患者的治疗效果和预后效果。结果 观察组患者治疗有效率为96.67 %，对照组为83.33 %，P<0.05；观察组患者肿胀消退时间为2.27±0.74 d，对照组为3.79±0.88 d；观察组患者自行行走时间为6.74±1.57 d，对照组为8.07±1.35 d；观察组患者扭伤愈合时间为13.17±2.25 d，对照组为15.96±2.31 d，P<0.05。结论 云南白药气雾剂联合针刺治疗法可有效提高急性踝关节扭伤的治疗效果，对于改善患者的肿胀程度、恢复踝关节的运动功能均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】针刺；云南白药；气雾剂；踝关节
[Abstract] objective：to explore the therapeutic effect of combined acupuncture and acupuncture treatment on ankle sprain in yunnan baiyao aerosol. Methods a retrospective analysis between September 2014 and January 2017 in our school of 60 patients with ankle sprains，admitted in the infirmary with 30 cases of patients accepted yunnan baiyao aerosol joint elastic bandage compression bandage therapy treatment，as the control group，30 cases of patients accepted yunnan baiyao aerosol joint treatment，acupuncture therapy as observation group，compared two groups of patients with the treatment effect and prognosis of effect. Results the effective treatment was 96.67 % and 83.33 % in the control group，P< 0.05. The edema in the observation group was 2.27 ± 0.74 d，and the control group was 3.79 ± 0.88 d. The patients in the observation group had a walking time of 6.74± 1.57 d，while the control group was 8.07 ± 1.35 d. In the observation group，the sprain healed time was 13.17± 2.25 d，and the control group was 15.96 ± 2.31 d，P< 0.05. conclusion Yunnan baiyao aerosol combined acupuncture therapy can effectively improve the effect of the treatment of acute ankle sprains，to improve the patient's swelling degree，restore ankle motion function have positive effect，is worthy of popularization and application.
[Key words] acupuncture；Yunnan baiyao；Aerosol；The ankle
急性踝关节扭伤是大学医务室最为常见的软组织损伤疾病，急性踝关节扭伤会导致患者踝关节出现明显红肿、疼痛和踝关节运动功能障碍[1]，严重影响了大学生的日常学习、生活，因此如何有效的提高急性踝关节扭伤的治疗效果具有重要意义。早期有效的临床干预对于避免踝关节失稳和后期持续性疼痛均具有积极作用，基于此，本次研究对2014 年9 月至2017 年1 月我校医务室收治的患关节扭伤患者的治疗资料进行回顾性分析，评价云南白药气雾剂联合针刺治疗法在急性踝关节扭伤中的应用效果，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 回顾性分析2014 年9 月至2017 年1 月我校医务室收治的急性踝关节扭伤患者60 例。其中对照组30 例患者接受云南白药气雾剂联合弹力绷带加压包扎治疗法进行治疗，观察组30 例患者接受云南白药气雾剂联合针刺治疗法进行治疗。观察组患者中男性19 例，女性11 例，年龄17~25岁，平均21.04士l.38岁，体育运动扭伤23 例，其他伤7 例，扭伤时间0.5~5 h，平均时间1.53±0.66 h，对照组患者中男性20 例，女性10 例，年龄18~24岁，平均20.9土1.42岁，体育运动扭伤24 例，其他伤6 例，扭伤时间0.5~4.5 h，平均时间1.62±0.69 h，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者使用云南白药气雾剂联合弹力绷带加压包扎治疗法进行治疗，即将云南白药气雾剂保险液取出，振摇，距离扭伤处皮肤5~10 cm处进行喷射，3~5 s/次，1~2 次，3 min后[2]，于相同位置喷云南白药气雾剂，而后使用弹力绑带进行“8”字加压包扎固定患足，避免患足运动，尽量将患足抬高，每日对扭伤处皮肤继续喷3 次云南白药气雾剂。观察组患者在对照组患者治疗的基础上联合应用针刺治疗法，即外踝扭伤的患者取丘墟、昆仑、阿是穴、申脉、阳陵泉和足三里作为主穴，内踝扭伤者取照海、太溪、阿是穴[3]、商丘、阳陵泉和足三里作为主穴，针刺时，患者取坐位或平卧位，抬高患肢，使用0.25 ×40 mm毫针直刺，提插捻转，以患者针刺部位出现明显酸胀感为宜，留针20 min，1 次/d。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果和预后效果作为评价指标。治疗效果评价，治愈：治疗后患者扭伤部位的疼痛、肿胀和淤血完全消失，踝关节运动功能恢复正常；显效：治疗后患者的疼痛、肿胀和淤血基本消失，踝 关节运动时仍轻微疼痛；有效：治疗后患者的疼痛、肿胀和淤血较治疗前明显改善，踝关节活动功能明显改善，存在轻微压痛；无效：治疗前后患者的症状、体征无明显改善，甚者较治疗前恶化。预后效果主要考察患者肿胀消退时间、自行行走时间和扭伤愈合时间。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中预后效果的各项指标进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
3.讨论
急性踝关节扭伤是大学生最为常见的运动损伤，尤其在田径、球类和跳跃等体育运动中，踝关节处于跖屈位，此时若失去平衡，则易引起关节的内翻，进而导致踝关节的内翻损伤和外侧副韧带的扭伤。急性踝关节扭伤严重影响大学生的正常生活、学习，因此如何有效的提高急性踝关节扭伤的治疗效果具有重要意义。急性踝关节扭伤属于中医“痹症”、“伤筋”范畴[4]，中医理论认为该证病机为外力作用，造成患者筋骨损伤，进而造成脉络受阻、气血凝滞。因此临床治疗应以“活血化瘀、消肿止痛”为主。云南白药气雾剂是云南白药的一种外用剂型，其组成为云南白药气雾剂保险液和云南白药气雾剂，其中保险液具有收缩血管和冷却作用，对扭伤部位局部应用可有效的减少出血和渗出，改善局部肿胀，云南白药气雾剂具有消肿止痛、舒筋活血、祛风散寒和活血散瘀的功效，药液中的成膜材料可以在患处形成药膜，从而发挥持续的作用效果，云南白药气雾剂通过皮肤吸收，直接传到至经络、筋骨，可改善局部血液循环，有利于快速消除肿痛，得到治愈的目的。针刺治疗是我国中医传统治疗方式，通过针刺可以对人体的整体功能和局部功能产生良好的调节作用，有利于改善局部血液循环和促进肿痛消失，两种治疗方式联合应用，从不同作用机制发挥消肿止痛、活血化瘀的作用，从而有效提高急性踝关节扭伤的治疗效果。本次研究发现观察组患者的治疗效果和预后效果均明显优于对照组（P<0.05），说明云南白药气雾剂联合针刺治疗法可有效提高急性踝关节扭伤的治疗效果，对于改善患者的肿胀程度、恢复踝关节的运动功能均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]姚红民． 跌打祛痛散外敷治疗急性踝关节扭伤的疗效观察［J］．光明中医，2015，30（3）：527-528．
[2]赵光禄，闫萍.云南白药气雾剂结合弹力绷带加压包扎治疗大学生踝关节扭伤的疗效观察[J].中国校医，2011，25（2）：152-153.
[3]燕鹏，朱茜.云南白药气雾剂联合针灸治疗踝关节扭伤60 例疗效观察[J].山西中医学院学报，2009，10（3）：60-61.
[4]邓栋.云南白药气雾剂联合手法治疗急性踝关节扭伤51 例[J].光明中医，2016，31（12）：1737-1738.
论文作者:李群
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/4
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