严 缨
湖北省荆门市第一人民医院 448000
摘要：目的：观察用思密达与鱼肝油联合治疗小儿口腔炎的效果。方法：将68例患儿随机分成观察组36例和对照组各32例，观察组采用思密达联合鱼肝油，将思密达3g加入10ML的鱼肝油中，搅拌、摇匀后，用一次性棉签沾取药液涂擦。对照组采用1%的龙胆紫涂患处，比较两组治疗效果。结果 观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.01）。结论：思密达联合鱼肝油治疗小儿口腔炎，可以提高治疗效果，缩短治疗时间，值得临床推广。
关键词：思密达；鱼肝油；口腔炎；护理
小儿口腔炎是儿科的一种常见病，婴幼儿时期口腔黏膜揉嫩，血管丰富，小婴儿唾液腺分泌少，口腔黏膜比较干燥，有利于微生物繁殖，易患口腔炎[1]，患儿黏膜、舌及咽部可发生水泡，易破溃形成溃疡，伴剧痛、高热、咽喉疼痛、局部淋巴结肿大，且难以进食[2]，由于进食减少，导致营养不良，再加上本身的疾病，从而加重全身症状。我科于2012年5月-2014年5月采用思密达联合鱼肝油治疗小儿口腔炎疗效显著，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料 选择我科于2012年5月-2014年5月溃疡性口腔炎68例，其中男33例，女25例，年龄6月-3岁。临床表现为唇内、舌、峡黏膜等处可见大小不等的糜烂或溃疡，创面覆盖较厚的纤维素渗出物形成的假膜，边界清楚，易于擦去，擦后遗留渗血的溃疡面，局部疼痛，淋巴结肿大，拒食，流涎，哭闹，均有不同程度的发热，体温39℃-40℃，所有口腔炎患儿均符合《儿科学》诊断标准[3]，随机将患儿分成观察组及对照组各30例，两组在性别、年龄、病情等比较，差异无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1口腔护理方法 两组在给患儿做口腔护理前，先评估患儿，观察患儿口腔黏膜情况及口腔内的变化，向患儿及其家长解释口腔护理的目的，方法，意义，作用、注意事项及配合要点，取得患儿及家长的配合。两组均常规涂药予3%的过氧化氢溶液清洗溃疡面，清除分泌物及腐败组织，清洗后用棉签擦去余液，观察组采用思密达3g加入鱼肝油滴剂10ML中混合摇匀，将患儿半坐位于家长的怀中，家长以肘关节固定患儿头部，护士一手拿压舌板打开患儿口腔，一手拿手电筒观察患儿口腔粘膜病变部位。然后用棉球醺生理盐水清洁口腔，再用3%的过氧化氢溶液清洗溃疡面，再用2-3根无菌棉签沾取药液，按照上下口唇、上腭、两颊、齿龈、舌部的顺序涂抹，每天3次，涂药后嘱患儿家长30min内勿让患儿饮水、进食。对照组采用1%的龙胆紫涂擦患处，其次数及护理时间与观察组相同。为了减少和避免交叉感染，护理人员操作前，必须要彻底清洗双手，所应用的棉签必须是灭菌后一次性的，不能反复使用，涂擦时动作一定要轻柔，减少对患儿刺激，避免呕吐和机械性损伤。
1.2.2 评价方法 ①显效：涂药3 d，黏膜充血、水肿、疼痛消退、拒食消失、流涎停止、溃疡全部愈合。②有效：涂药6 d，黏膜充血、水肿明显减轻、上述症状消失。③无效：涂药6d以上，溃疡未全部愈合。
1.2.3 统计学方法 所得数据采用SPSS 13.0软件分析.
2 结果
两组患儿治疗效果比较，见表
3.讨论
小儿溃疡性口腔炎是由细菌感染所致。正常小儿口腔内有一定数量的细菌，一般情况下不致病，只有当机体内外环境发生变化，防御机能下降，口腔内细菌大量繁殖，毒力增加，菌群失调，加上不注意食具及口腔卫生，有助于细菌的繁殖而致病[4]。思密达的主要成分是双八面体蒙脱石，具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对整个消化道黏膜有明显的屏障保护能力并与黏膜糖蛋白相互结合，提高黏膜屏障对引起口腔炎的多种攻击因子的抗攻击能力[5]，一方面思密达对口腔溃疡创面的覆盖对溃疡面有屏障保护作用，对口腔黏膜的各种致病因子有强大的固定和抑制作用，另一方面思密达与鱼肝油混合剂在抗菌的同时，药物集中于口腔黏膜损害部位，直接产生消炎、止痛作用去除坏死组织，减轻炎症的程度，促进创面的快速愈合，还可保护口腔黏膜面，促进上皮组织修复与再生。适量的维生素ＡD滴剂可维持上皮组织的正常功能，促进黏膜修复，此药为油剂，药性稳定，对口腔黏膜无明显刺激性，给患儿上药简单易行，见效快、疗程短、治愈率高、容易配制、操作简便、价格低廉、局部用药无副作用，可以提高治疗效果，缩短治疗时间，是治疗小儿口腔炎的有些方法。
参考文献
[1]梅国建，儿科护理学（M）.北京：人民卫生出版社，1999：100.
[2]张雪岚，唐吉荣，郑肇敏，喉风散与思密达交替治疗小儿口腔炎的疗效观察及护理J.现代护理，2006，12（4）：297-298.
[3]薛辛东，儿科学（M）.北京：人民卫生出版社，2005：247.
[4]李宁华，卢玉冰，祝雨婷，3%过氧化氢溶液和无菌生理盐水辅助治疗小儿口腔溃疡的方法与护理（J），中原医刊，2005，32（1）：64-65.
[5]高东培，孙书勤，思密达治疗小儿口腔炎46例（J）.实用儿科临床杂志，1997，12（6）：382.
论文作者:严缨
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：黏膜论文; 患儿论文; 口腔论文; 鱼肝油论文; 小儿论文; 口腔炎论文; 溃疡论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;