（1中国解放军181医院妇产科 广西 桂林 541001；2中国解放军181医院护理部 广西 桂林 541001）
【摘要】目的：探讨评价整体责任制护理对宫颈癌手术患者护理质量的效果。方法：选择我院2013年1至2015年1月收治的宫颈癌手术患者100例，将其随机分成实验组和对照组各50例，对照组患者给予常规护理，实验组患者给予整体责任制护理；对两组患者的护理质量进行对比分析。结果：实验组患者的切口感染、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓和腹胀发生率显著低于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的住院时间、对护理工作的满意度以及相关知识掌握程度显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在宫颈癌手术患者的护理中应用整体责任制护理，能让患者术后并发症发生率有效降低，让患者对护理服务的满意度和护理质量得到有效提升。
【关键词】整体责任制护理；宫颈癌手术患者；护理质量；效果
在整体责任制护理操作中，利用不同层级护理人员之间的相互协助和互补，能让护理风险和医疗风险有效降低。整体责任制护理服务模式主要包括了管床护士责任制、护理小组责任制、床边记录责任制和床边护士工作责任制[1]。每一名护理人员负责4张床位，高级责任护士和护理组长则需要知道护理小组成员的护理工作质量和分工，同时要对护理查房进行组织，对护理质量进行检查，对护理人员的护理工作进行指导，对护理措施的落实进行督促，如果护理操作具有一定的难度则应该组织护理会诊；患者的日常治疗、护理、健康宣传教育和出院指导等则由责任护士负责[2]。我院在宫颈癌手术患者的护理操作中应用整体责任制护理，取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年1至2015年1月收治的宫颈癌手术患者100例，患者年龄29-57岁，平均年龄（42.2±7.4）；将全部患者随机分成实验组和对照组各50例，两组患者在年龄、病情等一般资料方面比较差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予传统功能制护理措施；实验组患者则给予整体责任制护理，具体的护理内容如下：
①心理护理：传统功能制护理不够重视患者的心理护理，在整体责任制护理模式中，患者在整个住院治疗期间都由1名责任护士给予护理操作。责任护士要对患者进行全程负责，主要包括入院教育、日常检查后、相关疾病知识介绍、围手术期健康宣传教育以及用药指导等，加强和患者及其家属的交流沟通，清楚患者的心理状态，让患者的焦虑和紧张情绪得到有效缓解，让患者能感受到归属感、信任感和安全感，让患者能保持良好的心态来接受治疗和护理。
②饮食护理：责任护士在术前需要对患者的血生化和血常规等进行检查，评估患者的营养状况，如果患者伴有高血压或者糖尿病等疾病，就需要给予护理会诊。
③疼痛护理：术后每隔4小时责任护士都需要对患者的疼痛程度进行评估，在具体的评估时可以利用简易疼痛评估尺来进行，同时和主管医生有效协作，对患者进行有效的疼痛干预。如果患者的疼痛评分超过4分，就需要对患者的心理负担进行有效减轻，要加强和患者的交流沟通，同情、鼓励和安慰患者，对患者的倾诉要认真倾听，让引起疼痛加重的因素能有效消除。护理人员可以通过音乐疗法、心理疏导以及分散注意力等方式来对患者的疼痛进行干预。在非药物干预措施无效的情况下，则需要联合抗炎药物和弱阿片类药物等进行干预。
④体位护理：如果患者麻醉方式为硬膜外麻醉，则应去枕平卧超过6小时；如果患者病情稳定，在术后第二天则应取半卧位，对患者腹部肌肉进行松弛，让患者腹部切口的张力有效缓解；半卧位对患者的深呼吸非常有帮助，能对肺不张现象进行有效预防，对腹腔引流也非常有帮助，在重力的作用下，术后腹腔内的血性液体和炎症渗出液会流到直肠窝，对膈肌刺激进行有效预防，防止脏器受到刺激。
⑤功能锻炼：在术后4-6小时责任护士可以对患者进行有效指导，让患者进行踝关节跖屈背伸锻炼和股四头肌舒缩活动，之后根据患者的具体情况从被动活动转变成主动活动，并慢慢让锻炼次数增加，在锻炼时不能让患者感到疲劳。术后第一天患者就能下床。
⑥并发症预防：病房环境要保持良好，对患者感冒进行有效预防。术后1-3天要对患者的生命体征变化情况进行严密监测，要对患者体温变化重点关注，如果患者出现高热就需要及时告知医生并给予对症处理，根据医嘱给予抗菌药物。护理操作中要严格执行无菌操作，对管道护理进行强化，在接触患者前后都需要认真洗手，切口敷料要保持干净和清洁。对引流管进行有效固定，引流要保持通畅，防止出现逆流而引起感染。如果患者病情允许就应及早下床活动，从而来有效预防腹胀；术后要对患者的呼吸改变情况进行仔细监测，在患者出现异常情况时要及时告知医生；协助患者翻身，按摩患者受压部位，从而来有效预防压疮[3]。
1.3临床观察指标
对两组患者的并发症发生率、住院时间、对护理工作的满意度以及相关知识掌握程度等指标进行观察统计。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的并发症发生率比较
实验组患者的切口感染、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓和腹胀发生率显著低于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。
2.3两组患者对护理工作的满意度比较
实验组患者对护理工作的满意度为96.0%（48/50）；对照组患者对护理工作的满意度为76.0%（38/50），两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
宫颈癌是临床妇科中的常见恶性肿瘤，会严重影响妇女的生命健康和安全。手术是临床治疗宫颈癌的主要方式，手术治疗宫颈癌患者能取得比较理想的效果，但是也可能对患者造成比较严重的创伤，术后并发症发生率高，会严重影响患者术后的生活质量[4]。
在现代医学技术的发展中，妇科护理工作模式也在不断发展和完善，围手术期护理服务模式会直接影响宫颈癌手术的顺利实施[5]。本研究中实验组患者给予整体责任制护理模式，而对照组患者则给予传统功能制护理，结果实验组患者的并发症发生率、住院时间、对护理工作的满意度以及相关知识掌握程度等指标均显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。整体责任制护理模式，利用小组责任制护理，调整质控架构[6]。护士长和护理组长通过查房，有效解决责任护士不能解决的护理操作问题，对患者术后并发症进行有效预防；管床责任制让护理操作保证连续性和完整性；床边工作制，让护理人员和患者之间的时间能得到有效节约；床边记录模式能有效评估患者的心理状态、舒适度、体位等，并给予有效的护理对策，从而提高护理质量[7]。
总之，在宫颈癌手术患者的护理中应用整体责任制护理，能让患者术后并发症发生率有效降低，让患者对护理服务的满意度和护理质量得到有效提升[8]。
参考文献：
[1]高振臻.整体护理对宫颈癌手术患者并发症和生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,20:20-21.
[2]马菁.宫颈癌患者52例围术期的护理[J].现代医药卫生,2012,17:2603-2604.
[3]赵海琴,张桂红,赵丽丽.宫颈癌手术患者的临床观察及护理[J].中国医药指南,2013,14:361-362.
[4]赵辉.37例宫颈癌患者围手术期的心理分析与护理对策[J].中外医学研究,2013,22:133-134.
[5]周丽,樊彩芹.探析宫颈癌手术患者的心理护理[J].内蒙古中医药,2013,29:170.
[6]邓君玲.宫颈癌手术患者焦虑抑郁情绪的干预研究[J].当代护士(综合版),2011,08:30-31.
[7]毕淑红,邹晓霞.心理护理对宫颈癌手术患者生活质量的影响分析[J].大家健康(学术版),2014,21:188.
[8]左佳,姜霞,钱艳红.宫颈癌患者围手术期的护理[J].中国医药指南,2013,26:493-495.
论文作者:陈锦霞1, 王娜2
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年第1期
论文发表时间:2015/11/4
标签：患者论文; 宫颈癌论文; 责任制论文; 实验组论文; 手术论文; 术后论文; 并发症论文; 《中西医结合护理》2015年第1期论文;