三峡大学附属仁和医院药械科 443001
摘要：目的 研究不同剂型黄体酮在治疗功能性子宫出血的药物经济学情况。方法 选择2016/03~2018/06之间在我院住院治疗的180例功能性子宫出血患者为研究对象，随机分为A、B和C三个组，每组都为60例。A组给予黄体酮胶囊治疗，B组采用黄体酮阴道凝胶进行治疗，C组实施黄体酮栓进行治疗。治疗3个月后，比较A、B和C组的治疗效果、不良反应及经济成本。结果 B和C组的临床效果明显优于A组。结论 对功能性子宫出血患者使用黄体酮栓进行治疗，不仅经济而且患者临床效果明显。
关键词：功能性子宫出血；黄体酮；药物经济学
功能性子宫出血是一种女性常见的妇科疾病。正常的子宫出血为女性月经期间，可以排出大量细菌。但是功能性子宫出血是一种非正常的子宫出血现象，月经期会延长，月经量增加，血液颜色与正常月经血颜色无明显区别，不易被女性同志发现[1]。比较严重的功能性子宫出血患者每次非正常出血可达数百毫升，会导致女性贫血[2]。另外，这些女性患者的月经周期会变短，这就更加大了女性的出血量，会引起非常严重的后果。所以早发现，对症下药，能够有效治疗女性功能性子宫出血。为了找到更加经济的治疗女性功能性子宫出血，我们研究对比了黄体酮胶囊、黄体酮阴道凝胶及黄体酮栓在治疗功能性子宫出血方面的效果、不良反应及药物经济学，现报道如下：
1资料与方法
1.1资料
选择2016/03~2018/06之间在我院住院治疗的180例功能性子宫出血患者为研究对象，随机分为A、B和C三个组，每组都为60例。A组年龄36~56岁，病程2~5年，平均（4.1±0.2）年。B组年龄32~56岁，病程1~6年，平均（5.1±0.2）年。C组年龄38~58岁，病程1~5年，平均（3.1±0.2）年。所有患者均无精神病、心脏病等。且所有患者均签署知情同意书，并申报医院批准，比较两组患者的资料，差异不显著，具有可比性。
1.2方法
A组患者给予黄体酮胶囊（浙江仙琚制药厂，H20041902）进行治疗，B组患者采用黄体酮阴道凝胶（英国Fleet Laboratories Limited，H420080649）进行治疗，C组患者实施黄体酮栓（湖北东信药业有限公司，H42022307）进行治疗。患者于每次月经后的第15、17、19、21、23、25天使用，一次一枚，每天早晚各一次，连续使用3个月。
1.3结果评估
患者用药3个月后，对A、B和C组进行效果对比，观察其不良反应出现情况，分别计算三个组所用的成本。效果评价标准：痊愈：患者子宫出血情况恢复正常；改善：患者子宫出血量减少；无效：患者子宫出血量无明显减少，或者出血量增加。成本计算，药物经济学评价：
1.4统计学方法
用软件SPSS 20.0对数据进行统计分析，计量资料用（）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P＜0.05时，数据的差异具有统计学意义。
2结果
2.1三组患者疗效比较
通过表1数据可以看出，使用黄体酮栓进行治疗的C组患者，恢复情况最好，总恢复率明显高于使用黄体酮胶囊进行治疗的A组及实施黄体酮阴道凝胶进行治疗的B组（P＜0.05）。三组患者的不良反应出现情况比较相同，比较差异无统计学意义。
表1 三组患者疗效及不良反应情况对比（%）
3讨论
现在有很多女性都有妇科疾病方面的困扰，功能性子宫出血就是其中最为常见的一种。这种子宫大量出血通常是由子宫内膜疾病引起[3]。如果女性患有再生障碍性贫血、血液病或者糖尿病等疾病，都会导致功能性子宫出血。另外，如果女性滥用避孕药、精神类药物等，也会引起功能性子宫出血。女性内分泌失调，激素分泌紊乱，都会使子宫接收到错误的信号，大量非正常出血。后果非常严重，对女性生殖方面有很大影响。所以研究人员开发出了黄体酮药物对症治疗女性功能性子宫出血。
服用黄体酮能够治疗功能性子宫出血。但是口服黄体酮的效率极低，而且肝脏会将大部分的黄体酮给代谢掉[4]。经过研究人员的不断努力，开发出了黄体酮胶囊。黄体酮胶囊能够避免黄体酮被肝脏代谢，极大的提高了人体利用率。黄体酮阴道凝胶是一种新型药剂，能够在局部产生有药内环境，有良好的止血效果，效果更加优于黄体酮胶囊[5]。黄体酮栓能够调节患者经血，相比黄体酮胶囊与黄体酮阴道凝胶，效果最好。黄体酮栓经阴道粘膜可以被迅速吸收，而且能够被肝脏代谢，代谢物能够随着葡萄糖酸尿液排出体外，不会在女性患者体内滞留，所以不会引起不良反应及其他疾病。周微等人也认为黄体酮栓在治疗女性功能性子宫出血方面有较好的临床效果，较高的药物经济学价值[6]。
通过表1和表2的数据可以看出，实施黄体酮栓进行治疗的C组临床治疗效果最好，总恢复率达到91.67%，显著高于使用黄体酮胶囊进行治疗的A组73.33%的总恢复率及使用黄体酮阴道凝胶进行治疗的B组81.67%的总恢复率。黄体酮阴道凝胶价格昂贵。黄体酮胶囊虽然便宜，但是整体治疗效果不佳。所以，使用黄体酮栓的成本/效果比最低，药物经济学价值最高。
综上所述，黄体酮栓在治疗女性患者功能性子宫出血方面，效果很好，药物经济学价值最高，值得深入研究。
参考文献：
王丽英. 不同剂型黄体酮治疗功能性子宫出血药物经济学比较[J].中国实用医药，2017，12（25）：144-146.
[2] 黄力. 黄体酮栓联合戊酸雌二醇治疗功能性子宫出血疗效观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（16）：81-82.
[3] 吴莎莎. 性激素治疗青春期功能性子宫出血的临床效果[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（21）：165-166.
[4] 霍海伟. 不同剂型黄体酮治疗功能性子宫出血临床效果观察[J].北方药学，2017，14（11）：137-138.
[5] 陈琼. 同剂型黄体酮不同给药途径治疗功能性子宫出血的疗效比较[J].北方药学，2017，14（11）：137-138.
[6] 周微，刘博强，范景辉. 3种剂型黄体酮治疗功能性子宫出血的疗效观察及药物经济学研究[J].中国医院用药评价及分析，2016，16（05）：622-624.
论文作者:全顺燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/12/3
标签：黄体酮论文; 患者论文; 功能论文; 性子宫出血论文; 女性论文; 胶囊论文; 凝胶论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;