那什么是血脂检测呢？
血脂检测是临床中常见的一种检测方法，其主要作用是对血液中所含脂类进行定量测定的方法。近年来，有研究表明，冠心病，心肌梗死，脑卒中等心脑血管事件的发生，均与高脂血症具有一定的关系，所以认为高脂血症是大多数心脑血管疾病独立而重要的危险因素，同时高脂血症也是高血压病，糖尿病的危险因素，因此临床中检测准确的血脂水平对此类疾病的诊断具有十分重要的意义。在临床研究中发现，血脂检测结果与多种因素有着密切的关系。例如受检者准备，采血方法，抗凝剂，标本处理方法，血脂检测方法，显色条件及血脂水平波动等多种因素均可对血脂检测结果产生一定的影响，为了避免此类因素对检测结果的影响，临床中应加强对相关影响因素的重视，以提高检测结果的准确性，成为对疾病诊断具有重要意义的一句依据。
哪些方面可以影响检测结果呢？
1、受检者的准备
（1）受检者的饮食准备。影响患者的血脂水平，其重要的方面就是饮食，饮食是影响血脂检测的主要因素之一。一般在血脂检测中除胆固醇测定外，其他的指标，如三酰甘油，脂蛋白与载脂蛋白等的测定均要求空腹。有资料显示，患者在进行标准餐进食后，甘油三酯的水平可比进食前增加50%，胆红素和糖的水平也会增加约15%，谷丙转氨酶的含量可增加10%，血液中总蛋白和白蛋白含量可增加5%。而对长期饥饿一周后的患者进行检测时发现，胆固醇和三酰甘油可增加25%，但均可在三周后下降至恢复正常，此时再进食，胆固醇含量可下降13%，而三酰甘油的含量却是上升的。根据这些数据显示，可规定患者在采血前3～4天要注意自身良好的饮食习惯，保证血脂水平检测结果能够反映出真实的水平，尽量的避免其他因素的干扰而引起错误的检测结果。且患者应在采血前12小时进食，于清晨空腹时进行采血。
（2）生理因素。有研究表明，女性经期，妊娠期以及日常生活中剧烈的运动均可引起血脂水平的变化。根据以往的资料显示，在妊娠各期均可观察到血清三酰甘油的水平高于正常水平，且与孕期具有一定的正比关系，随着孕期的增加，三酰甘油的水平也成正比的增加。早期可发现高密度脂蛋白-胆固醇含量高于正常水平，但在妊娠晚期出现下降的趋势，而低密度脂蛋白-胆固醇含量和胆固醇含量在妊娠早期则低于正常水平，直到妊娠中期才开始增加，到妊娠晚期增加趋势与正常相比具有较大的差异。因此对于妊娠胡患者来说，血脂的检测不仅要注意饮食方面的影响，也要根据孕妇的孕期进行判定，根据生理情况的不同，来判定血脂水平是否正常。
（3）饮酒因素。有研究表明，饮酒对甘油三酯水平具有一定的影响作用。对于一些对酒精敏感的患者来说，中等量的饮酒就可以引起甘油三酯水平的升高。因为酒精的作用时加快机体的脂质的合成，减少氧化脂肪酸的比例，增加脂化脂肪酸的比例，并且酒精可以降低脂蛋白酯酶的活性，使机体内甘油三酯的代谢水平下降，导致体内甘油三酯的含量增加。
（4）心理因素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有研究显示，受检者的心理因素对血脂检测也具有一定的影响作用。在受检者处于应激状态时，会短暂性的引起体内甘油三酯含量的增高，高密度脂蛋白-胆固醇含量的降低以及低密度脂蛋白-胆固醇含量的增加，从而导致血液的浓缩。有研究者提出，也许甘油三酯水平的升高，是由于机体交感系统的兴奋而引起的，目前还需进一步的探索。
2、临床因素
（1）疾病因素。临床中有许多疾病均可引起血脂水平的变化，如肾病综合征，冠心病，心肌梗死，高血压病，糖尿病，甲状腺功能减退症，肾功能衰竭，系统性红斑狼疮，骨髓瘤等。由于机体出现的功能障碍或者器官损伤，导致机体血脂代谢的紊乱，对血脂水平的检测具有极大的影响。有研究发现，心肌梗死和脑卒中的患者，血脂水平的变化较为明显，且血脂水平在治疗后12周才会恢复正常，所以对血脂水平的检测时间要重新的进行安排。
（2）用药因素。对于慢性精神病，梗阻性黄疸，急性感染的患者，需要长期服用氯氮平进行治疗，此类药物也会在一定程度上影响机体的血脂水平。而且维生素A和维生素D可使机体胆固醇的含量升高，而硝酸甘油以及甘露醇等药物可使甘油三酯的含量升高。另外，普萘洛尔，氢氯噻嗪，糖皮质激素等药物也会影响血中血脂水平。因此，在进行血脂检测之前1～2周时，应尽量停用一切可以影响血脂变化的药物，如对必须用药的患者，要记录用药的情况，以便可以正确的分析准确的血脂检测结果。
3、采血采集
（1）采血体位。有研究表明，采用直立位时血浆总量会比采用卧位时血浆总量少，因此体位的改变也会影响血脂浓度的变化。有资料显示，站立位时，随着站立时间长度的增加，血脂含量会有一定的增加，但当直立位变成卧位时，血中甘油三酯，高密度脂蛋白-胆固醇含量均会有明显的下降。
（2）采血部位。一般来说不会采取毛细血管内血液，因为毛细血管内血液循环较差，且容易受温度的影响，会极大的影响检测的结果。且若进行毛细血管内血液的检测，需要外界的一定压力，这便容易使组织液更加轻易的进入血液中，影响血液中的成分含量，从而影响血脂水平的检测结果。所以目前临床中，采用静脉血进行检测。
4、标本处理
（1）抗凝剂的使用。血清和血浆具有不同的理化性质，如若对血清进行检测，则无需进行抗凝，而对血浆进行检测，要给予抗凝剂的使用。临床中常用的抗凝剂如柠檬酸盐，草酸盐灯抗凝剂，会对红细胞具有一定的影响作用，导致血浆中胆固醇的含量下降，因此要避免使用此类抗凝剂，避免影响血脂检测的结果。
小结
血脂检测是目前临床中对一些疾病诊断时具有重要意义的检测方法之一，由于患者自身饮食，疾病因素以及其他因素均会对血脂水平的检测结果具有一定的影响，所以在临床中，对需要进行血脂检测的患者，在采血前3～4周就要进行沟通，让患者具有良好的饮食，避免食用引起血脂水平变化的食物，对患者的自身疾病进行初步的判定，以便医者对患者自身疾病和血脂检测结果相互影响，产生错误的判断。所以，对血脂检测之前，医务人员应根据不同的患者进行充分的认识和分析可能影响血脂水平变化的因素，正确分析血脂检测结果，有效的指导患者进行正确的治疗，同时应加强对血脂检测因素的进一步探究，完善血脂检测结果的合理性。
论文作者:杨芳
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
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