【关键词】前列腺增生；预见性护理；术后康复
[Abstract] objective to analyze the effect of predictive nursing intervention on postoperative rehabilitation of elderly patients with prostatic hyperplasia. Methods between September 2017 and September 2018, our hospital 60 cases of hyperplasia of prostate elderly patients, all patients underwent prostate cut method, 30 cases of patients accepted routine nursing care, as the control group, 30 cases of patients accepted predictive nursing intervention, as observation group, compared two groups of patients with postoperative rehabilitation effect, the incidence of postoperative complications. Results the indwelling time and hospitalization time of the observation group were significantly less than those of the control group (P<0.05). The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion predictive nursing intervention can effectively improve the postoperative rehabilitation effect of elderly patients with prostate hyperplasia surgery, significantly reduce the incidence of complications, improve nursing satisfaction, it is worth promoting the application.
【Key words 】 prostatic hyperplasia; Predictive care; Postoperative rehabilitation
良性前列腺增生是临床男科常见的泌尿系统疾病，在中老年人群中较为常见，前列腺增生可造成患者出现排尿困难、尿痛等症状[1]，严重影响患者的健康和生活质量。前列腺电切术是目前治疗该病的主要治疗手段，虽然手术疗效确切，但是手术创伤较大，患者术后恢复缓慢，痛苦显著，老年患者术后康复效果欠佳，科学、有效的护理措施对于提高患者的术后康复效果具有积极作用，基于此，我院采用预见性护理干预进行老年前列腺增生患者临床护理，取得满意效果，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017 年9 月至2018 年9 月我院收治的前列腺增生老年患者60例，所有患者均接受前列腺电切术，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受预见性护理干预，作为观察组，观察组患者年龄62~76 岁，平均年龄72.37±7.38 岁，前列腺重量34~82 g，平均重量62.17±7.64 g，病程1~7 年，平均病程3.17±1.25 年，对照组患者年龄61~78 岁，平均年龄72.11±7.54 岁，前列腺重量32~85 g，平均重量62.52±7.71 g，病程1~8 年，平均病程3.22±1.31 年，两组患者的年龄、病程和症状组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即术前给予患者常规手术宣教，完成手术准备工作，术后加强患者基础护理，遵医嘱给予患者对症护理和药物干预。观察组接受预见性护理干预，即 ① 认知干预和功能训练 术前护理人员应对患者进行手术健康教育，向患者讲解前列腺增生疾病知识，介绍手术准备方法、手术体位、麻醉方法和术中的相关注意事项，注意宣教过程应使用通俗、易懂的语言，并可借助手术视频进行宣传，向患者强调手术的微创性、有效性和安全性，并可介绍前期成功治疗经验[2]，让患者保持积极的心态接受手术，术前1 周指导患者进行排尿中断训练和盆底肌训练；② 术后护理 将病房内的温湿度控制在体感舒适的范围内，使用热水袋和棉被对患者进行保暖，避免体温下降，依据患者的疼痛严重情况，可遵医嘱给予口服止痛药或硬膜外持续止痛等方式进行镇痛，术后6 h可指导患者适量进食流质食物，24 h~36 h可进食半流质食物，术后1 d~3 d对患者进行膀胱冲洗，将冲洗液提前加热至20℃~35 ℃，依据患者的耐受程度和冲洗液颜色变化合理控制冲洗速度，加强引流管和导尿管的护理，每天详细记录患者引流液的量和性状，避免出现导管弯曲、受压的情况，术后鼓励患者尽早进行康复运动，麻醉清醒后，护理人员可指导患者在病床上进行翻身、活动四肢等简单活动，术后第2 d可协助患者下床活动[3]，逐渐增加运动量，提高患者的体质和身体康复效果；③ 心理护理 老年人自身情感较为脆弱，加之疾病造成的不良影响，造成患者易出现焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应耐心的开导患者，通过指导患者听音乐、看电视，和患者聊天等方式，分散患者对疾病的注意力，缓解患者的负性情绪，同时术后应第一时间告知患者手术结果，术后康复过程中对患者取得的进步应及时给予鼓励、表扬，让患者保持积极的心态，提高患者康复治疗的依从性。
1.2.2 评价指标 以两组患者术后康复效果、术后并发症发生率作为评价指标。其中术后康复效果考察膀胱冲洗时间、导管留置时间和住院时间，术后并发症发生率考察尿路感染、寒颤、膀胱痉挛、出血。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中膀胱冲洗时间、导管留置时间和住院时间进行t检验，术后并发症发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 术后康复效果比较
观察组导管留置时间和住院时间均明显少于对照组，见表1。
2.2 术后并发症发生率比较
观察组患者术后并发症发生率明显少于对照组，见表2。
3.讨论
随着现代医疗技术的发展，经尿道前列腺电切术以其手术创伤小、术后恢复快的优势，已经取代传统开放式手术，成为前列腺增生手术常用术式，但是临床治疗过程中发现，老年前列腺增生患者术后易出现多种并发症，影响患者术后恢复时间，并可能造成医疗纠纷的发生，因此如何提高老年前列腺增生患者术后恢复效果是临床工作的关键。本次观察组患者采用预见性护理干预，其核心为“预见性”，即针对患者康复过程中可能存在的问题给予预见性的干预，从而提升患者的康复效果，其中通过健康宣教和功能训练，有利于患者保持积极的心态面对手术和术后康复过程，提高患者的康复医师，术后通过给予患者保暖措施、疼痛干预和饮食指导，有利于减少低温[4]、术后疼痛、不当饮食等因素对患者生理和心理造成的不利影响，有利于提高患者的预后效果。本次研究发现，观察组导管留置时间、住院时间和术后并发症发生率均明显低于对照组（P<0.05），说明预见性护理干预可有效提高老年前列腺增生手术患者术后康复效果，对于降低并发症发生率、提高护理满意度效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 陈强，刘春泥，陈峰，等.心理干预对老年前列腺增生经尿道电切术患者围手术期应激反应的影响[J].中国现代医生，2016，54(33)：81-83、87.
[2] 李黎丽. 针对性护理干预对老年前列腺增生手术患者术后康复的影响[J]，基层医学论坛，2018,22（36）：5159-5161.
[3] 詹汉丽，高思慧，严敏俊，等.外科快速康复理念对老年前列腺增生患者术后康复的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2015，18 (8)：1415-1417.
[4] 李滢，魏海燕，王帅，等.充气式加温系统在经尿道前列腺电切术老年病人术后体温护理中的应用[J].全科护理，2016，14(10)：1003-1004.
论文作者:邓丽华
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
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