谭凤芝1 黄 莹2通讯作者 李 颖1 董 敬1 陈 丽2
1.大兴安岭地区人民医院康复科 黑龙江大兴安岭 165000；
2.黑龙江中医药大学 黑龙江哈尔滨 150040
【摘 要】目的：观察浮针疗法结合紫外线治疗带状疱疹的临床疗效，探讨该病的最佳治疗方法，应用并指导临床治疗。方法：治疗组采用浮针疗法结合紫外线；对照组采用传统针刺。10次为一个疗程，两个疗程后观察疗效。结果：治疗组痊愈率为68.33%，优于照组的痊愈率41.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组总有效率为100%，优于对照组的总有效率83.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：浮针疗法结合紫外线治疗带状疱疹具有明显治疗优势，值得临床推广。
【关键词】浮针；带状疱疹；针刺；紫外线
【中图分类号】R246.2 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0220-01
1 临床资料
1.1一般资料
本研究选取2002年1月至2014年8月我院门诊及住院部患者120作为观察对象，经我科及皮肤科确诊为带状疱疹，主要按患者就诊的先后顺序随机分为治疗组与对照组。其中治疗组60例，男33例，女27例，最小年龄为15岁，最大年龄为74岁；最短病程为2天，最长病程为5个月。对照组60例，男32例，女28例；最小年龄为13岁，最大年龄为76岁；最短病程为1天，最长病程为30天。两组患者性别、年龄、病程一般资料比较无显著差异（p>0.05），具有可比性。详细见表1。
表1 两组患者一般资料比较情况
1.2 诊断标准
参照1994年国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》[1]中“蛇串疮”诊断标准。
1.3 纳入标准
符合上述带状疱疹的诊断标准且病程中未使用过抗病毒药物者。
1.4 排除标准
排除妊娠期或哺乳期的妇女，排除心功能不全及肝肾功能不全等严重疾病患者。
2 治疗方法
对照组：
(1) 穴位选取：支沟 阴陵泉 行间 夹脊穴 皮损局部
(2)操作方法：用75%的消毒酒精棉球在局部穴位给予常规消毒处置，诸穴均常规针刺，皮损局部围刺。每日一次，十次一疗程，2个疗程后评定疗效。
治疗组：
(1)浮针治疗：1.5寸针两支。常规消毒后，一针向脊柱压痛点方向刺，针尖距离压痛的背俞穴1厘米，扫散后抽出针芯，外敷创可贴。另一针向疱疹末端刺，针尖距离疱疹的末端1厘米，扫散后拔出针芯，创可贴贴敷。留针24—36小时。
(2)紫外线治疗：窄谱UVB光照仪一台。盖洞巾暴漏疱疹部位，311—312纳米的波长照射疱疹局部，距离照射的皮肤20—30厘米，3分钟，7次一疗程。
3 疗效观察
治愈:患者疼痛消失, 疱疹结痂全部脱落；
显效:患者疼痛明显减轻, 大部分疱疹结痂脱落；
好转:患者轻度疼痛, 疱疹结痂少部分脱落；
无效：病人仍疼痛难忍,患疱疹的皮肤色素沉着不退，皮下有硬结遗留神经痛症状。
4 统计学处理
应用统计软件SPS S 17.0对数据统计分析，计量资料采用均数±标准差( ±s) 表示，组间比较用t检验；计数资料比较采用χ2 检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
5 治疗结果
三个疗程末时，治疗组痊愈率68.33%，总有效率100%，明显优于对照组的痊愈率41.67%，总有效率83.33%（P<0.05），差异具有统计学意义。详见表2。
表2 治疗组和对照组疗效比较 例
6 典型病
张艳华，女，72岁，2003年6月26日初诊，主诉：左下腹至外阴、左腰跳痛一周，在当地医院做双肾、输尿管，妇科盆腔彩超检查，未见异常改变，自行贴伤风止痛膏，两天前发现左下腹部红色丘疹，认为过敏性丘疹，外涂肤轻松软膏，之后外阴、肛门部跳痛、服止痛药仍不缓解，侧夜不眠，伴有情志郁闷不畅，低热，次日晨起发现左小腹，左侧腰部三五成群水疱样疹，由皮肤科介绍到我科。查体：腰椎2—3棘突左侧压痛（+），左腰、左小腹部簇状大小不等的水疱样疹，大的如绿豆，几乎连成片，形如腰带状，疱疹内含有透明清澈液体，疱疹周围绕有红晕，外阴、肛门红肿，外围有红色丘疹，左腹股沟淋巴节肿大，压痛(+),食少纳呆，小便短赤，大便干燥，舌质红苔黄腻，脉弦。诊断：带状疱疹。(1)浮针治疗:常规消毒，1.5寸浮针从脾俞穴进针，针尖向棘突旁压痛点距之1厘米，扫散后，抽出针芯掐瘪出口贴创可贴，第二针在关元穴进针，针尖刺向外阴距之1厘米，扫散后创可贴外敷.(2)紫外线治疗：盖洞巾，暴露皮损部，紫外线窄谱UVB，311—312纳米的波长依次照射外阴、左下腹、左腰、肛门部疱疹,距离皮肤10-15厘米，每部位治疗三分钟，结束后嘱患者衣着宽松，内衣柔软，皮损部位保持干燥。二诊，疼痛减轻，不吃镇痛药能保证四小时睡眠，水疱干瘪，继续紫外线治疗。三诊，疼痛缓解，水疱结痂，拔出浮针，紫外线治疗。四诊，偶有疼痛，睡眠佳，疱疹的痂变厚变黑，继续浮针和紫外线治疗。六诊，日隐痛两次，部分疱疹周边翘起，个别结痂脱落，腹股沟淋巴结未触及，十三天结痂全部脱落。一个月随访疼痛症状完全消失，皮损恢复良好。
7 讨论
中医学称本病为“蛇串疮”“蛇丹”“缠腰火丹”。因肝经火盛，湿热内蕴，外感毒邪而发；或因脾失健运，蕴湿化热，湿热博结，并感受风火或湿毒之邪引起。与饮食、情志、起居失调等因素有关。辩证分为肝经火盛、脾经湿热，肝郁气滞。治疗以清热解毒、疏肝化湿为主。（1）浮针疗法是传统针灸学和现代医学相结合的产物，是继承和发扬中医传统的针灸学思想、长期总结积累的实践经验以及在现代医学理论的指导下形成的，是现代针刺研究的新技术。带状疱疹是脏腑功能失调的外在表现，背俞穴是脏腑之气输注于背腰部腧穴，刺激背俞穴可调理脏腑功能，使气血运行畅通，病邪自除。用浮针针具在病痛周围皮下疏松结缔组织针刺，通过快速扫散的方法清泻湿热之毒。现代医学认为带状疱疹由病毒感染所致，易侵犯周围神经。脊神经根受损，常伴有其分布区域剧烈疼痛。浮针施术在皮下神经分布较丰富的部位，阻止神经的传导达到止痛之效。该方法具有疗效快捷确切、操作方便、简单安全、没有副作用等优点，特别是对疼痛的治疗，有着较为广泛的作用。（2）局部以紫外线照射, 有利于疱疹干瘪结痂、止痒, 减轻炎症反应, 改善局部血液循环,起到消炎止痛燥湿的作用；此外紫外线对皮疹愈合有着积极促进作用。综上所述，浮针疗法结合紫外线治疗带状疱疹收效显著，减少和避免遗留神经痛，极大的减轻了患者的痛苦。[2]可推广应用推广应用。
参考文献：
[1]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．南京：南京大学出版社，1994：144．
[2]刘梦,赵楚红. 刺血拔罐配合紫外线照射治疗带状疱疹53例[J]. 针灸临床杂志,2008,12:20.
作者简介：
谭凤芝（1964-），女，副主任医师，康复科主任，主要从事针灸、康复理疗工作。
通讯作者：
黄莹（1987-），女，黑龙江中医药大学2012级硕士研究生。
论文作者:谭凤芝1,黄莹2通讯作者,李颖1,董敬1,陈丽2
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/3
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