以整体护理为基础的个体化护理对耳鼻喉手术患者疼痛缓解及治疗依从性的影响论文_常丽先 田小燕

(呼和浩特市第一医院耳鼻喉科, 内蒙古012000)

【摘要】目的:探讨以整体护理为基础的个体化护理对耳鼻喉手术患者疼痛缓解及治疗依从性的影响。方法:选取本院2011-2014 年耳鼻喉手术患者102 例随机分为两组。对照组51 例给予常规整体护理。观察组51 例, 在常规护理的基础上实施以整体护理为基础的个体化护理。对两组患者的疼痛程度以及治疗依从性进行综合性的评价和比较。结果:观察组的患者疼痛症状缓解优于对照组,观察组患者治疗依从性明显优于对照组。结论:实施以整体护理为基础的个体化护理有利于提高耳鼻喉手术患者对手术治疗的认知度,提高患者配合治疗的依从性,有效缓解术后疼痛,从而取得良好的治疗结果。

【关键词】个体化护理 耳鼻喉手术 疼痛缓解 治疗依从性

【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867(2015)03-0018-02

手术治疗是耳鼻喉患者常用的治疗方法。而术后手术部位的疼痛直接影响患者的饮食、睡眠,有的患者甚至出现焦虑、抑郁或躁狂等精神症状,进而严重影响手术治疗效果。在现代临床护理中,怎样才能够有效缓解耳鼻喉患者术后疼痛,已经成为临床医疗和护理工作中值得关注的重要课题。现将本院2011 年5 月~ 2014 年5月收治的102 例接受耳鼻喉手术治疗患者的临床护理资料作回顾性研究,研究结果如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的 102 例耳鼻喉手术患者作为研究对象,将其随机分为两组:对照组 51 例,男性患者 26 例,女性患者 25 例,年龄在 6 ~ 71 岁,平均(40.7±5.3) 岁;病程 5 个月~ 5.5 年,平均2.32 年;疾病类型:鼻窦炎18 例,鼻息肉20 例,慢性咽炎9 例,突聋4 例。观察组 51 例,男性患者 28 例,女 23 例;年龄 6 个月~ 75岁,平均(41.2±4.5) 岁;病程 6 个月~ 5 年,平均2.41 年;疾病类型:鼻窦炎16 例,鼻息肉22 例,慢性咽炎10 例,突聋3 例。两组一般资料对比差异无统计学意义(P>O.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规的整体护理方法。而观察组患者则在整体护理的基础上给予其个体化护理:据患者的年龄、性别、受教育状况等因素作为个体化护理的外部参考指标,分别从生理,心理、精神等方面进行多元化的需求护理[1]。患者入院后,尽可能让患者在短时间内熟悉病房环境,降低患者对未知环境的陌生感。根据病情特征与疾病特点向患者及家属讲授围手术期疾病特点及护理方法,了解并及时掌握患者的心理疑虑。认真解答患者的问题,纠正患者对疾病的错误认识。对患者恐惧、烦躁等不良情绪及时进行疏导,使其保持稳定的情绪[2]。由于年龄因素的不同,患者心理承受能力表现出明显的差距,如患者为儿童,患儿往往对手术表现出极度的恐惧。对年龄较小的患儿,应主动与患儿交流、沟通,玩游戏,讲故事,先让患儿在主观上接纳你,提高患儿对医护人员的信赖感和认同感,为下一步的疾病护理奠定良好的基础。年龄较大 的患者,应详细询问病史并对病情进行评估,根据评估报告,制定有针对性的护理方案,如患者文化程度较低,则可通过口头传授或观看视频等方式与患者交流及进行健康教育。术后护理人员应密切观察患者情绪变化,及时对患者疼痛程度作出评估,必要时给予镇痛治疗。主动与患者家属建立和谐的关系,指导患者家属利用亲情的关怀和温暖消除患者紧张、恐惧心理,减轻患者的痛苦。出院时详细交代复诊及换药、拆线等注意事项,出院后做好定期随访,保证整个护理治疗的延续性。

1.3 观察指标

1.3.1 疼痛效果评价指标

按照WHO 疼痛分级的标准将疼痛分为0 度、I 度、II 度和III度四个等级。① 0 度:患者没有疼痛感,自我感觉舒适。②Ⅰ度:患者有轻微疼痛感,为间断性疼痛,可以忍受。③Ⅱ度:患者有中度疼痛感,为持续痛,使用止痛药物可缓解。④Ⅲ度:患者有重度疼痛感,为持续性的剧痛,用药不缓解。

1.3.2 治疗依从性评价

优:对治疗方案和护理措施能够完全遵从;良:对治疗方案和护理措施存在疑议,经解释说明后顺利遵从;差:对治疗方案和护理措施存在明显意见,解释说明后仍不遵从。

1.4 统计学方法 应用SPSS 18.0 软件进行统计分析。正态计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t 检验,计数资料组间比较采用X2 检验,P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1

在对照组的51 例患者中,有7 例患者的疼痛程度为0 度,有12 例患者的疼痛程度为I 度,有27 例患者的疼痛程度为II 度,有5 例患者的疼痛程度为III 度。在观察组的51 例患者中,有20 例患者的疼痛程度为0 度,有24 例患者的疼痛程度为I 度,有7 例患者的疼痛程度为II 度。观察组患者的疼痛程度明显低于对照组患者,二者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

外科手术术后疼痛是影响术后病情恢复的重要因素,耳鼻喉科手术因部位特殊,术后疼痛较明显,因为疼痛刺激患者会出现心理及躯体的严重不适。心理与情绪变化会直接影响到患者的治疗效果,尤其是对于儿童患者来说,会增加其莫名的恐惧感,导致病人的遵医度降低,拒绝配合治疗和护理,导致手术治疗达不到计划中的效果,有的手术甚至无法按计划进行。张庆玲[3] 等研究表明,患者的心理反应和术后躯体疼痛可发生连带效应,良好的心理护理干预可提高患者疼痛阈,减轻患者疼痛感,间接起到镇痛作用。对耳鼻喉手术患者实施以整体护理为基础的个体化护理有利于提高患者对手术治疗的认知度,提高患者配合治疗的依从性,有效缓解术后疼痛,从而取得良好的治疗结果。

参考文献

[1] 杨志娟,王美霞,孟婷. 以整体护理为基础的个体化护理对胃癌化疗患者心理状况及治疗依从性的影响[J]. 医学信息,2014,27(09):288-289.

[2] 李硕. 对行耳鼻喉部手术患者进行心理护理干预对减轻其术后疼痛的效果研究 [J]. 当代医药论丛,2015,13(03):79-80.

[3] 张庆玲,李会琴. 心理护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的应用体会[J]. 护士进修杂志,2013,28(06):537-538.

论文作者:常丽先 田小燕

论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期

论文发表时间:2015/11/26

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