岳阳市岳化医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的 比较奥美拉唑和雷贝拉唑治疗老年慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效。方法 选取100例病例收录自2013年8月至2015年12月，患者均于我院行内镜、病理检查等证实病情，与CAG判断标准符合，随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组患者给予奥美拉唑+左氧氟沙星+呋喃唑酮联合治疗；观察组患者给予雷贝拉唑+左氧氟沙星呋喃唑酮联合治疗，对比两组患者治疗的总有效率情况。结果 两组患者病情都明显得到好转，观察组患者治疗显效为38例，有效为10例，无效为2例，总有效率为96.0%；对照组患者治疗显效为28例，有效为13例，无效为11例，总有效率为78.0%，两组患者的数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。对照组患者的HP根除率为70.0%，观察组为90.0%，两组患者数据对比，差异具有统计学意义，P<0.05。结论 雷贝拉唑治疗老年慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效优于奥美拉唑。
【关键词】慢性萎缩性胃炎；临床特征；治疗效果
[Abstract]：Objective to compare the clinical efficacy of omeprazole and ray Bella in the treatment of elderly patients with chronic atrophic gastritis.Methods 100 cases collected from 12 January August 2013 to 2015.All patients in our hospital endoscopic and pathological examination confirmed disease，and coronary angiography（CAG）judgment standard is in accordance with the，were randomly divided to observation group and control group with 50 cases in each group.The control group were treated with combined therapy of omeprazole，levofloxacin and furazolidone；the observation group was treated with rabeprazole combined with levofloxacin and furazolidone combination therapy，compared two groups of patients total efficiency.Results two groups of patients are significantly improved，observation group patients markedly，38 cases，effective in 10 cases，invalid in 2 cases.The total effective rate was 96.0%；treatment of patients in the control group markedly effective in 28 cases，effective 13 cases，invalid 11 cases.The total effective rate was 78.0%.Two groups of data difference has statistical significance，P < 0.05.The control group of patients with HP eradication rate was 70%，the observation group was 90%，two groups of patients with data，the difference was statistically significant，P<0.05.Conclusion the clinical effect of ray Bella in the treatment of senile chronic atrophic gastritis patients is better than that of omeprazole.
[Key words]：chronic atrophic gastritis；clinical characteristics；treatment effect
慢性萎缩性胃炎（chronicatrophicgastritis，CAG）是慢性胃炎的一种类型，是消化系统的多发病、常见病[1]。CAG的病理特点主要为胃黏膜固有腺体萎缩，数量减少，黏膜变薄，伴肠上皮化生。黏膜肌层异型增生或增厚等。主要依靠胃镜检查和胃黏膜活组织检查确诊[2]。CAG的病因复杂，尚不十分明确。现代医学临床治疗CAG主要从症状表现人手，不能从根本上治愈CAG，逆转胃黏膜腺体萎缩。本文比较了奥美拉唑和雷贝拉唑治疗老年慢性萎缩性胃炎的临床疗效，现总结报道如下。
l资料与方法
1．1一般资料
本组100例病例收录自2013年8月至2015年12月，患者均于我院行内镜、病理检查等证实病情，与CAG判断标准符合[3]。其中男有55例，女有45例，年龄在3l一74岁范围，中位是（52．3±4．8）岁；病期在7个月～10年范围，中位是（3．2±0．8）年。全体患者均已签署研究知情文件，无合并心内科重症、精神异常和过敏体质等情况。通过随机对照法将所有对象均分成两组，组间一般情况的比较均相仿，P>0．05，符合统计要求。
1．2方法
对照组患者给予奥美拉唑+左氧氟沙星+呋喃唑酮联合治疗。奥美拉唑（批准文号：国药准字552670H70；生产企业：悦康药业集团有限公司）1粒/次，1次/d；左氧氟沙星（批准文号：国药准字6H8055720；生产企业：南京正科制药有限公司）0.2g/次，2次/d；呋喃唑酮（批准文号：国药准字00355H208；生产企业：国药控股星鲨制药（厦门）有限公司）0.1g/次，2次/d，连续治疗2周，观察患者的临床治疗效果。
观察组患者给予雷贝拉唑+左氧氟沙星+呋喃唑酮联合治疗。雷贝拉唑（批准文号：国药准字0H2200581；生产企业：晋城海斯制药有限公司）20mg/次，2次/d，左氧氟沙星、呋喃唑酮等药物的用法和用量与对照组患者保持一致，同样连续治疗2周，观察患者的治疗效果。
1．3疗效判定标准[4]
显效：经治疗之后患者的胃黏膜逐渐恢复，苍白色的黏膜逐渐被粉红色黏膜替代，胃肠反应等临床症状基本消失；有效：经治疗2周后经胃镜检查患者的胃黏膜下的血管显露不明显，白色的黏膜的数量和面积不断减少，恶心、呕吐、腹痛等典型的临床症状程度减轻；无效：患者经一个疗程治疗之后病情未得到好转，甚至有不断加重的趋势。
1．4观察指标
在治疗之后分别对患者的胃窦部位的黏膜进行病理学检查，观察两组患者的HP根除率、治疗的有效率、不良反应发生情况等，做好详细的记录。
1．5统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件对本次的研究数据进行处理分析，计数资料采用%表示，组间数据采用x2进行检验，计量资料采用x±s表示，组间的数据采用t进行检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
2．1两组患者的治疗效果对比
两组患者病情都明显得到好转，观察组患者治疗显效为38例，有效为10例，无效为2例，总有效率为96.0%；对照组患者治疗显效为28例，有效为13例，无效为11例，总有效率为78.0%，两组患者的数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。
3讨论
慢性消化道常见炎症疾病类型中，慢性胃炎占较高病发比例，经胃镜检查，患者中约80％～90％有慢性胃炎病变出现，其中萎缩性改变的患者约占1／3，临床以上腹部烧灼感、胀痛、恶心呕吐、反酸等为主要表现，胃黏膜在胃镜检查下有萎缩样改变。有颗粒状，大小不等，皱襞可变平，也有病例可见化生结节，对患者生存质量构成了严重影响，明确诊断并规范治疗为改善预后的关键[5-6]。分析慢性萎缩性胃炎病理类型，包括非化生萎缩和化生萎缩两种，化生型病例在化生过程中，可有异型增生出现。总结其病理机制，病理过程为萎缩、炎症反应、组织化生，是胃黏膜损伤与修复交替的慢性过程。局部存在于胃黏膜的因素，是诱导慢性萎缩性胃炎病情进展、发病的主要原因，以黏膜屏障功能因幽门杆菌感染大幅降低，诱导胃酸侵袭，进而引发局部损伤发生的重要因素，损伤与修复交替进行，故采用胃镜检查，以颗粒状和结节状为主要表现。
本研究结果可见，观察组患者治疗的总有效率为96.0%，不良反应发生率为10.0%，对照组患者治疗的总有效率为 78.0%，不良反应发生率为30.0%，观察组的治疗的总有效率和不良反应发生率均优于对照组。提示雷贝拉唑治疗老年慢性萎缩性胃炎的临床疗效优于奥美拉唑治疗疗效，值得临床上推广使用。
参考文献：
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[4]李亚洲.慢性萎缩性胃炎的临床特征及其规范治疗方案的探讨[J].当代医药论丛，2014，12（12）：227-228.
[5]孔岩君，李勇，李文林，等．中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎疗效的Meta分析[J]．世界华人消化杂志，2013（20）：1982—1986．
[6]蒋时红，蔡小平，张文娴，等．胃康舒宁方联合西药治疗慢性萎缩性胃炎[J]．中国实验方剂学杂志，2011，17（1）：196—197．
论文作者:李磊
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
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