湖南省长沙市妇幼保健院 长沙 410007
【摘 要】目的 探讨人工流产术后应用普林格尔多系统治疗仪联合优思明进行干预治疗的临床疗效。方法 将220例人工流产患者随机分为对照组和治疗组，治疗组120例，对照组100例。治疗组人工流产手术后立即采用YS-H100型普林格尔多系统治疗仪联合优思明进行治疗，常规使用口服药物预防感染。对照组仅常规使用口服药物预防感染。结果 治疗组术后下腹部疼痛明显减轻，术后阴道出血量减少，出血时间缩短，内膜修复良好，能尽快建立正常的月经周期，恢复正常月经量，其差异均有显著性意义（p＜0.05）。结论 人工流产术后应用普林格尔多系统治疗仪联合优思明治疗能有效减轻患者疼痛、促进子宫复旧效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】人工流产；子宫复旧；普林格尔多系统治疗仪；优思明
Clinical observation of Polin Ger Medical System combined with Yasmin after induced abortion
Kang Yijuan
[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of use of Polin Ger Medical System combined with Yasmin after artificial abortion.Methods 220 patients with induced abortion were randomly divided into control group with 100 cases and treatment group with 120 cases.Treatment group were treated with YS - H100 Polin Ger Medical System combined with Yasmin immediately after artificial abortion，and took oral medications to prevent infection as routine.The control group only took oral medications to prevent infection.Results The treatment group suffered lower abdominal pain significantly after operation，the vaginal bleeding amount of which were reduced，the bleeding time of which were shortened，the endometrial repair is good，and could establish normal menstrual cycle and restore normal menstrual quantity as soon as possible.The differences were significant（p < 0.05）.Conclusion Use of Polin Ger Medical System combined with yasmin after induced abortion can effectively relieve patients' pain，and promote uterine instauration significantly，which is worthy of clinical popularization and application.
[Keywords] induced abortion uterine instauration Polin Ger Medical System Yasmin
目前，我国每年人工流产达到1300万例[1]，重复流产比例高，多次人工流产会损伤子宫内膜，造成宫腔粘连、月经失调、闭经、继发不孕等并发症。因此，人工流产术后进行及时有效的子宫复旧是非常必要的。普林格尔多系统治疗仪是一种新型的产后康复仪器，以往的研究主要用于产后子宫复旧、产后尿潴留、产后乳汁淤积和形体恢复，而鲜有应用于人工流产术后的报道。优思明是第四代复方短效口服避孕药，其主要成分是屈螺酮和炔雌醇，已有相关研究报道人工流产术后应用优思明能够促进子宫内膜修复和月经恢复[2，3]。为了进一步探讨人工流产术后促进子宫复旧的有效方法，本研究对人工流产术后患者应用普林格尔多系统治疗仪（型号：YS-H100）联合优思明进行临床观察分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年3月到4月至我院进行人工流产手术的健康早孕女性220例，年龄18-35岁，平均年龄27岁，既往月经规律，血常规、白带常规正常，停经6-10周，B超确诊为宫内妊娠，排除人工流产不全或感染性流产所有患者均知情同意。将220例患者随机分为对照组和治疗组，治疗组120例，无口服避孕药禁忌症及过敏现象，对照组100例。两组患者年龄、月经周期、人流次数、孕周、孕产次比较差异无统计学意义。（p>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组人工流产手术后立即采用YS-H100型普林格尔多系统治疗仪联合优思明进行治疗。普林格尔多系统治疗仪使用方法：将电极板涂上耦合剂，置于下腹部耻骨联合上方，贴紧后固定好，开机选择产后子宫复旧的程序处方，按能量键使能量逐渐增大至适宜状态，持续20分钟，结束后拿开电极板，1次治疗结束。术后共进行3次治疗，每天1次。优思明服用方法：人流术后当日开始口服优思明，每日1片，连服21日，持续3个周期。对照组不使用该仪器，不用优思明治疗。两组均常规使用口服药物预防感染，避免重体力劳动。术后10天复诊，了解阴道流血情况，并进行B超检查。术后1月嘱患者禁止性生活以免影响治疗效果，术后1个月、3个月进行电话随访，了解月经恢复情况。
1.3 观察指标（1）术后局部疼痛程度：疼痛程度按视觉模拟评分法（VAS）[4]：无痛为0分，轻度疼痛为1-3分，中度疼痛为4-6分，重度疼痛为7-9分，剧痛为10分。（2）子宫出血量：患者术后阴道出血量与自身正常月经量比较，少于正常月经量为量少，等于正常月经量为量中，多于正常月经量为量多。（3）子宫出血时间：患者手术当天至阴道流血完全停止所持续的时间。（4）子宫内膜厚度：术后10天B超所测子宫内膜厚度。（5）月经恢复时间及月经量：人流术后首次月经复潮时间及月经量，少于既往正常月经量为量少，等于既往正常月经量为量中，多于既往正常月经量为量多。
1.4 统计学分析 应用SPSS17.0统计软件，计量资料以 表示，采用 t检验，计数资料采用秩和检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果：
2.1 两组术后疼痛程度比较
治疗组术后疼痛程较对照组减轻，两组比较差异有统计学意义（p＜0.05）。见表1。
3 讨论
近年来，我国人工流产例数逐年增加，重复流产比例高。人工流产是一种进入宫腔的机械操作，对子宫内膜会造成一定的损伤。多次人工流产容易造成宫腔粘连、月经失调、闭经、继发不孕等并发症，给患者带来身体和心理上的双重伤害。因此，在大力宣传科学避孕的同时，我们也需要积极探索及时有效的补救方法，在一定程度上减少人工流产给患者带来的伤害。
目前广泛普及的无痛可视人流，大大减轻了患者人工流产术中的疼痛，但是，麻醉作用短暂，术后下腹部疼痛不适给患者带来很大的痛苦，术后积极促进子宫复旧以及预防并发症的发生也非常关键。
普林格尔多系统治疗仪是一种新型产后康复仪器，它通过电极对人体特定部位进行低频脉冲刺激，调节人体内环境，并通过局部物理作用达到临床治疗效果。人流术后应用普林格尔多系统治疗仪，选择产后子宫复旧的程序处方，通过对患者下腹部进行低频脉冲刺激，一方面，能针对性地使阴部神经的时值延长，感觉域增高，并能减轻交感神经紧张状态，缓解痉挛性疼痛；同时配合穴位的刺激，激活脑内神经元，促进患者体内脑磷脂和内啡肽的分泌，产生镇痛效应[5]。另一方面，还能使盆腔肌肉收缩，筋膜张力增加，带动子宫韧带运动，促进盆腔内血液循环，刺激子宫兴奋，诱发子宫收缩，起到压迫止血、排淤的作用[6]，加速子宫复旧。
优思明为第四代复方短效口服避孕药，其主要成分为屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg，炔雌醇能促进子宫内膜生长，有效修复人流术中受损的子宫内膜，减少术后出血量，缩短阴道流血时间，并能有效预防术后宫腔粘连。屈螺酮是最接近天然的孕激素成分，有利于维持子宫内膜厚度，尽快修复子宫内膜；还有抗盐皮质激素和抗雄激素活性，能抵抗水钠潴留，有效控制体重，使皮肤光洁；孕激素可以增强宫颈管粘液的粘稠度，阻止细菌逆行感染，有效预防盆腔炎的发生。
普林格尔多系统治疗仪与优思明联合应用于人工流产术后，一方面能有效镇痛，减轻患者因疼痛带来的心理阴影；另一方面，普林格尔多系统治疗仪加速止血、排淤，优思明进一步促进子宫内膜生长，预防盆腔炎症的发生，二者协同作用，相互促进。
本研究显示，应用普林格尔多系统治疗仪（型号YS-H100）联合优思明对人工流产术后进行干预治疗，通过治疗组与对照组的比较发现，治疗组术后下腹部疼痛明显减轻，术后阴道出血量减少，出血时间缩短，内膜修复良好，能尽快建立正常的月经周期，恢复正常月经量，其差异均有显著性意义（p＜0.05）。
综上所述，人工流产术后应用普林格尔多系统治疗仪联合优思明治疗能有效减轻患者疼痛、促进子宫复旧效果显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 吴尚纯，邱红燕.中国人工流产的现状与对策建议[J].中国医学科学院学报，2010，32（5）：479-482.
[2] 周锐，周燕飞，陈智慧，等.高危人流术后即日服优思明临床观察[J].中外医疗，2013，（28）：120-121.
[3] 易静秋，伍镜荣，袁小燕.无痛人工流产术后口服优思明的临床效果分析[J]中国计划生育和妇产科，2014，6（8）：52-54.
[4] 姚元香，严凤英，张海林.产后康复按摩在超导可视人流术后的应用[J].公共卫生与预防医学，2012，23（3）：125-126.
[5] 梁和平，刘海霞.康复治疗技术[M].北京：人民卫生出版社，2002：88-89.
[6] 林晓跃，张庆华，林素文，古艳芬.普林格尔治疗仪对人工流产术后干预治疗的效果观察[J].中国医药导报，2010，7（11）：47-48.
论文作者:康一娟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：术后论文; 人工流产论文; 月经论文; 格尔论文; 治疗仪论文; 患者论文; 子宫论文; 《航空军医》2017年第1期论文;