莫健慧 ( 广西平南县中医院 广西贵港 5 3 7 3 0 0 )
【摘要】目的 为了克服中药汤剂给药的不足。方法 采用保留灌肠治疗法。结果 保留灌肠治疗法确实克服了中药汤剂给药的不足。
【关键词】 中药 保留灌肠 治疗【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）36-0266-01灌肠治疗法一般分为：大量不保留灌肠法，小量不保留灌肠法和保留灌肠法。是一种经常需要由护士来完成的医疗技术。它是一种能帮助病人清洁肠道、排气、排便、肠道供给营养和肠道直接给药治疗的常用技术。在临床中能否规范、正确地操作这种技术，是保证正确诊断、有效治疗的关键所在。
为了深入贯彻《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》的精神，我院积极开展中医的挖掘、整理、对中药的给药途径进行改进，采用了保留灌肠治疗法，对常见的内科病、儿科病、妇科病等多种疾病实行中药煎剂肠道给药进行治疗，并取得了较好的治疗效果，深受广大患者的好评。现将我院常用的主要部分方剂及我们的所做的保留灌肠治疗法的操作程序介绍如下：一、临床常用中药方剂1、一般感冒方黄芪20g、苏叶15g、藿香15g、荆芥10g、防风10g、二花（即金银花）10g、竹叶10g、甘草10g、薄荷10g。
用水500ml，煎取200 ml的药液，分两次保留灌肠，每日用药1-2次。
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2、小儿食滞发烧方麦芽10-20g、谷芽10-20g、鸡内金6-10g、酒大黄5g、苏梗10g、苏叶10g。
用水300 ml，煎取150 ml 的药液，分2-3 次保留灌肠，每日用药2-3 次。
3、妇科盆腔炎方白花蛇舌草30g、丹参20g、败酱草20g、红藤15g、白芍15g、当归10g。
用水500 ml，取药液200 ml，分两次保留灌肠，每日用药1-2 次。
二、保留灌肠操作程序（一）用物准备1、治疗盘：备注洗器或50 m l 的一次性注射器一支、肛管1 根、止血钳一把、治疗碗一个（内盛所需药液）、弯盘、润滑剂、棉签、卫生纸、一次性治疗巾、屏风、手套、10cm 高的小垫枕，必要时备便盆、便盆巾。
2、保留灌肠溶液：遵医嘱准备好对症药液，溶液量不超过100ml，温度为38°C。
（二）操作程序1、核对床号、姓名，评估病人情况，解释操作目的、注意事项，嘱病人排便。
2、洗手、戴口罩。
3、备齐用物携至病人床旁，核对床号、姓名。
4、关门，酌情关窗，用屏风遮挡病人。
5、协助病人取侧卧位，双膝屈曲，退裤至膝部，臀部移至床沿。
6、用小垫枕抬高臀部10cm，垫治疗巾于臀下，置弯盘于臀边，盖好被子。
7、戴手套，用注洗器吸取药液。
8、连接肛管排气，夹紧肛管，润滑剂涂在肛管前端。
9、一手分开臀裂显露肛门，嘱病人深呼吸，一手将肛管由肛门轻轻插入直肠5-8cm。
10、松钳，扶住肛管，缓慢注入药液。注毕反折肛管尾端，取下注洗器再吸取药液，松夹后再注入，如此反复直至溶液全部注完。
11、抬高肛管尾端，使管内药液全部流入。
12、随时询问病人有何不适。
13、反折肛管或用血管钳夹闭肛管尾端，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出放入弯盘内。
14、擦净肛门，用卫生纸在肛门处轻轻按揉。
15、脱手套，协助病人取舒适卧位，嘱其尽量将灌肠液在体内保留1 小时以上或更长时间再排便，以利药物吸收。
16、协助病人穿裤。
17、处理用物。
18、整理床单元，嘱病人卧床休息。
19、洗手，脱口罩，记录。
三、体会保留灌肠疗法，是将所需药物经肛门灌入肠内，停留在直肠壶腹，通过肠粘膜吸收功能，达到治疗疾病的目的。经过临床使用观察，这种给药方法，适应症非常广泛。特别是一些不愿口服中药汤剂的患者，味道特别异常，难以口服药物，喂药物有困难的婴幼儿。都比较适宜用这种方法给药。若能规范、正确地操作保留灌肠术，对于临床治疗是非常重要的环节。因此，应特别注意一下几点：1、做保留灌肠术前，应嘱患者先排净大便。保留灌肠液的温度不能超过38°C，亦不能低于30°C，以减轻药液对肠腔的不良刺激。
2、肛管不能太粗，插入的深度不能少于5c m，也不能超过8c m，这个深度超过肛管，到达直肠壶腹。若超过8c m 以上，则到达乙状结肠下端，肛管易弯曲，影响药液通过。
3、注入药液速度要缓慢，动作亦要轻柔，操作完毕，患者应以左侧卧位休息。
4、肛门、直肠、结肠等手术后的病人及排便失禁的病人均不宜做保留灌肠治疗。
论文作者:莫健慧
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期供稿
论文发表时间:2014-4-8
标签：灌肠论文; 药液论文; 病人论文; 治疗法论文; 肛门论文; 给药论文; 中药论文; 《中外健康文摘》2013年36期供稿论文;