（首都医科大学密云教学医院 101500）
摘要：目的 探讨门诊2型糖尿病治疗中应用口服降糖药联合甘精胰岛素的疗效。方法 选择本门诊2018年1月至2019年1月收治的94例2型糖尿病患者为研究对象，使用掷骰子法1：1分组，治疗中常规组（47例）患者仅口服降糖药，研究组（47例）患者再联合使用甘精胰岛素，对比两组疗效。结果 经过治疗，研究组比常规组糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2小时血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）更低，餐后2小时C肽（2hCP）、空腹C肽（FCP）更高，组间差异呈统计学意义（P＜0.05）。研究组的临床总有效率为95.74%，比常规组的80.85%更高，组间差异呈统计学意义（P＜0.05）。结论 门诊2型糖尿病治疗中，联合使用口服降糖药和甘精胰岛素能达到较好的降糖效果，延缓病情发展，值得全方位推广。
关键词：口服降糖药；甘精胰岛素；2型糖尿病；血糖
2型糖尿病是门诊接触最多的糖尿病类型，该型糖尿病的产生是胰岛β细胞功能存在缺陷、胰岛素抵抗所致，目前尚无方法完全治愈，仅能通过控制血糖水平，来延缓病情发展，减少并发症，提高患者的生存质量[1]。以往患者都是服用双胍类、磺脲类等降糖药物，尽管效果较好，但是部分患者单纯使用口服药物难以将血糖控制到理想范围，所以要用胰岛素。甘精胰岛素与人体胰岛素有着相似的作用，能够稳定、长效的降糖，是目前应用广泛的治疗药物。为了分析甘精胰岛素与口服降糖药联合治疗的效果进行了此次研究，现将详情作如下报告：
1 资料和方法
1.1 一般资料
此次94例研究对象均是本门诊2018年1月至2019年1月收治的2型糖尿病患者，平均分组方法为掷骰子法，两组各47例。常规组中女性患者24例、男性患者23例，年龄区间29-78岁，平均（52.37±9.54）岁，病程2-9年，平均（5.14±1.67）年；研究组中女性患者25例、男性患者22例，年龄区间28-80岁，平均（52.61±9.43）岁，病程2-10年，平均（5.37±1.59）年。对比两组研究对象的基线资料，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。所有患者餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L，未使用过胰岛素治疗；排除肝肾心等功能严重障碍者、急性感染疾病者、胰腺切除者、妊娠期女性。
1.2 方法
所有患者都积极控制饮食、加强运动锻炼。同时，常规组口服降糖药物，每天口服5mg格列吡嗪（生产厂家：迪沙药业集团有限公司，批准文号：国药准字H37022995），在晨起服用。研究组患者在口服格列吡嗪的同时，每天皮下注射甘精胰岛素（生产厂家：赛诺菲（北京）制药有限公司，批准文号：国药准字J20140052），每天睡前注射1次，起始剂量为每天0.2U/kg，之后每4天增加一次剂量，每次按3U/kg递增。两组患者都持续治疗3个月。
1.3 观察指标和疗效判定
统计两组患者治疗前后的血糖相关指标，包括糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2小时C肽（2hCP）、空腹C肽（FCP）、餐后2小时血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）。
同时，对两组患者的疗效进行判定，显效：多尿、多食、眩晕、水肿等临床症状基本消失，HbA1c恢复正常，2hPG＜8.3mmol/L、FPG＜7.2mmol/L；好转：临床症状明显减轻，HbA1c降低幅度＞1%或趋于正常，2hPG＜10mmol/L、FPG＜8.3mmol/L；无效：治疗后，临床症状、血糖相关指标均无明显改善或更加严重。总有效率=显效率+好转率。
1.4 统计学分析
此次研究数据选用SPSS23.0软件处理，计数资料用[n（%）]代表，行x2检验；计量资料用（）代表，行t检验；组间差异显著时有统计学意义，用P＜0.05代表。
2 结果
2.1 对比94例患者治疗前后血糖相关指标变化
治疗前两组患者的各项血糖相关指标对比均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组患者的HbA1c、2hPG、FPG明显低于常规组，2hCP、FCP明显高于对常规组，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1 对比94例患者治疗前后血糖相关指标变化（）
2.2 对比94例患者的治疗效果
临床总有效率研究组为95.74%，常规组仅为80.85%，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2
表2 对比94例患者的治疗效果[n（%）]
3 讨论
在所有糖尿病患者中，约有90%属于2型糖尿病，一般在患病初期没有明显表现，随着病情发展会诱发一些列并发症，涉及范围包括内脏神经、肌肉、大血管、微血管、眼睛等，严重者还会瘫痪、失明或死亡[2]。有研究表明，在口服降糖药物难以达到预期效果时，要尽早开启胰岛素治疗，以保护剩余的胰岛功能，减缓并发症的产生。
甘精胰岛素是中性的长效胰岛素，其作用与人胰岛素类似，是通过刺激脂肪、骨骼肌等组织摄取葡萄糖，阻止产生肝葡萄糖，最终达到降糖效果；该药进入人体后，不与碱性环境相融合，与酸性溶液产生中和反应，形成微小的结晶体，进而持续性、稳定的释放药效，注射1次，药效可持续24小时左右，所以患者无需频繁注射，也能达到良好的降糖效果[3]。该药如果过量使用，也会诱发不良反应，如低血糖、损伤神经系统等，所以与口服降糖药联合使用，能更好的控制使用剂量，提高用药安全性。
本次研究中，联合使用口服降糖药和甘精胰岛素的研究组患者，与单纯使用口服降糖药的常规组患者，经过3个月治疗对比，研究组HbA1c、2hPG、FPG降低幅度大于常规组，2hCP、FCP提高幅度大于常规组，两组差异呈统计学意义（P＜0.05）。研究组临床总有效率为95.74%，显著高于常规组的80.85%，两组差异呈统计学意义（P＜0.05）。由此说明，口服降糖药与甘精胰岛素联合使用，能满足机体24小时对胰岛素的需求量，继而持续、稳定的控制两餐之间及夜间糖化血红蛋白含量、血糖水平，同时提升胰岛β细胞分泌功能，让C肽水平提高。
综上所述，门诊2型糖尿病治疗中口服降糖药联合甘精胰岛素的有效性高，能让患者更好的降低血糖水平，减轻病症，值得大范围推广应用。
参考文献
[1] 郭晓静，冯晓荣，苏佩合. 利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的疗效分析[J]. 实用临床医药杂志，2018，22（23）：43-46.
[2] 李娜，李红梅，郭伟宏，等. 维格列汀联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性分析[J]. 中华保健医学杂志，2017，19（3）：248-250.
[3] 李法宁，陈原，匡平，等. 2种口服降糖药物联合胰岛素治疗初诊2型糖尿病的临床对比研究[J]. 中国医院药学杂志，2017，37（3）：270-272.
论文作者:张亚婷
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
标签：胰岛素论文; 患者论文; 血糖论文; 统计学论文; 两组论文; 常规论文; 糖尿病论文; 《航空军医》2019年4期论文;