大庆龙南医院 163453
【摘 要】目的 研究并探讨高压氧治疗重度一氧化碳中毒患者护理措施。方法 此次研究的对象是选择我院2013年3月-2014年3月收治82例一氧化碳中毒患者，针对重度一氧化碳中毒患者的病情采取相应的护理；结果通过对82例的高压氧治疗过程中护理没有发生并发症，病情得到及时控制，有效率97.6%，治愈率93%；结论在治疗过程中给予科学有效的护理措施，得到了安全有效的治疗，使患者尽快苏醒，促进疾病恢复，减少后遗症的发生。
【关键词】高压氧一氧化碳中毒护理
Abstract：Objective To investigate and discuss the nursing measures for patients with severe carbon monoxide poisoning treated with hyperbaric oxygen.Method the study object is to choose our hospital in March 2013 to March 2014 were 82 cases of carbon monoxide poisoning patients for severe carbon monoxide poisoning the patient to take corresponding nursing；results of 82 cases of hyperbaric oxygen treatment in the process of care without complications，disease control in time，effective rate was 97.6%，the cure rate was 93%；conclusion in the course of treatment to give scientific and effective nursing measures，the safe and effective treatment，so that patients wake up as soon as possible，promote the recovery of the disease，and reduce the sequelae.
Key words：hyperbaric oxygen carbon monoxide poisoning nursing
重度一氧化碳中毒患者病情复杂，症状严重，高压氧治疗是首选抢救治疗方案，在治疗过程中护理起着重要作用，使患者早日康复，减少后遗症的发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我院2013年3月-2014年3月收治82例，先将高压氧治疗护理体会如下：
1临床资料
本组病例82例，男54例，女28例，平均年龄54岁；昏迷程度：浅度41例，中度30例，深度11例；没坚持治疗发生迟发性脑病2例、后绪症3例，有效率97.6%，治愈率93%。
2 治疗方案
应用青岛平度6人空气加压舱，治疗压力0.13Mpa（表压），吸氧时间60分钟，中间休息10分钟，加减压各20分钟，给予一级吸氧，氧流量10-15升/分钟，开始治疗前3天每日2次，以后每日1次，10天为1疗程，治疗大于2个疗程，首次治疗可连续3个疗程，休息15天，然后再治疗2个疗程，再休息15天，如此进行，患者进舱前给予脱水剂或速尿、激素治疗。
3护理
3.1评估重度患者表现意识障碍，症状严重，随时可发生病情变化。医护人员要做到如下几点：（1）评估病情，测量患者生命体征，观察神志、意识，瞳孔变化，昏迷程度，做心电图检查，可评估心功能状况；（2）皮肤情况，观察皮肤色泽，肢体有无挤压伤和皮肤损伤；（3）二便情况，查看膀胱充盈度和尿失禁要进行处理，留置导尿管，防止膀胱过度膨胀造成损伤或床铺潮湿刺激皮肤受损，大便失禁要清洗干净，避免在舱内空气不新鲜。（4）呼吸道通畅情况，观察呼吸情况，检查患者是否有舌后坠和口腔内有分泌物，如有给置入口咽通气管或气管插管，安排医护人员陪舱。（5）评估患者有无禁忌症，在抢救过程中，以抢救生命为主，对相对禁忌症处理后进行治疗，如中耳炎、鼻窦炎进舱前用呋麻液滴鼻；高血压降压；心率过缓给以阿托品等处理。但对禁忌症不安排，如气胸、活动性内出血等。
3.2抢救物品准备危重患者高压氧治疗中，病情随时可发生变化，必须准备抢救药品、物品、器械、脚踏吸引器等。
3.3控制脑水肿，降低颅内压。一氧化碳中毒后，由于缺氧和一氧化碳的直接毒性作用，经常发生脑水肿［1］.。在治疗前遵医嘱应用地塞米松静推，20%甘露醇快速静滴或速尿静推以增加疗效，防止在治疗中出现脑水肿反跳，加重病情。
3.4保持呼吸道通畅。合理安排患着体位，去枕平卧或侧卧，及时吸引呼吸道分泌物，避免窒息。在减压过程中若要吸痰时需暂停减压，气道通畅后再行减压，避免造成肺压伤。
3.5治疗中的护理。（1）加压：在加压过程中易造成病人中耳、鼻窦气压伤。由于危重病人在加压过程中不能反映出耳内异常情况，时刻要注意患者非语言动作，如头部摆动、手扣耳动作，这说明耳内不适，让陪护用手掌按压患者外耳廓放松法，有利于调节鼓膜内外压平衡；对有吞咽患者，常常滴入少量水入口做吞咽动作，帮助咽鼓管开张，可防止中耳气压伤。（2）稳压是吸氧阶段，调节好氧流量，带好面罩。对长期治疗注意观察有无氧中毒表现：如面肌抽搐，面色苍白、大汗、呼吸急促等现象，应及时汇报医生处理，停止吸氧。（3）减压，要注意保暖，舱温24—26oC，减压速度要缓慢，压力下降至0.04Mpa（表压）时易出现脑水肿反跳现象，要严密观察病情变化。如有异常遵医嘱给予脱水剂和激素药物控制。（4）岀舱后，观察患者意识、病情有无改善，有异常及时处理，做好记录。
3.6加强消毒隔离。由于重度一氧化碳中毒患者机体免疫力低下，易造成机体感染，要求吸氧面罩专人专用，治疗结束后应通风换气，清扫，消毒，用0.5% 健之素消毒夜消毒擦拭氧舱内壁、紫外线消毒40分钟。
4小结
通过临床的观察，高压氧治疗一氧化碳中毒，提高机体含氧量，迅速纠正缺氧；加速碳氧血红蛋白的解离，促进一氧化碳的清除［2］，重度患者清醒快，愈后好。该项治疗需要制定科学合理的护理措施，对治疗具有十分重要作用，减少并发症的发生。本组82例患者得到有效的高压氧治疗，保证了治疗的安全性和连续性，防止治疗过程中病情恶化和意外；提高治疗效果，降低了一氧化碳中毒后遗症和迟发性脑病，促进患者早日康复。
参考文献：
［1］杨益.高压氧治疗基础与临床［M］，上海科学技术出版社，2005：179.
［2］ 吴钟琪.高压氧临床医学［M］，中南大学出版社，2003：132.
论文作者:王锡娟,陈洪波
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/6
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