辽宁省阜新市传染病医院 呼吸科 123000
摘要：目的：对肺结核病患者的痰涂片和痰培养的检测结果进行分析，以期为肺结核的诊断提供科学的参考依据。方法：选择2015年1月至2017年5月期间在我院就诊的患者600例，其中200例为疑似肺结核病，另外400例患者确诊为肺结核病，对每个患者的痰涂片和痰培养进行检测，查看抗酸杆菌的阳性率，并查看痰培养和痰涂片的阳性率。结果：经过实验研究对比，患者的痰培养阳性率明显高于痰涂片阳性率（P＜0.05），但是在确诊为肺结核病的患者中，痰涂片的阳性率明显高于痰培养的阳性率（P＜0.05）。结论：疑似肺结核患者的痰培养阳性率显著高于痰涂片阳性率，而确诊为肺结核病的患者痰涂片阳性率显著高于痰培养阳性率；痰培养的抗酸杆菌经过检测具有较高的特异性和敏感性，而痰涂片的抗酸杆菌特异性较高，但敏感性较低。
关键词：肺结核病；痰涂片；痰培养；检测结果
我国是肺结核病的高发国之一，每年肺结核的患病人数都呈现上升趋势。目前治疗肺结核的方式主要是通过抗生素等药物的应用，但是由于滥用药物现象的存在，目前肺结核的高耐药性已经成为医学领域的重点难题[1]。尽早确诊肺结核病，对于患者开展后续的治疗有积极的帮助作用，目前为了能够对感染源进行有效控制，并且使肺结核病感染的风险得到降低，医学界将结核分枝杆菌的培养作为肺结核病诊断的重要参考[2]。因此，我院针对肺结核病患者的痰涂片和痰培养检测结果进行了研究分析，以期为肺结核的诊断提供有益参考，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月至2017年5月期间在我院就诊的患者600例，其中200例为疑似肺结核病，另外400例患者确诊为肺结核病。其中包括男384例，女216例，年龄20~68岁，平均（42.5±6.2）岁，对所有患者进行痰涂片和痰培养的检测，并做好登记。
1.2方法
选择经过专业培训的检验科人员参与研究。准备好检测相关的器材，在实验室内准备好Ⅱ级生物安全柜，并将培养用的抗酸染色液和其他器材准备妥善。相关单位对实验室进行治疗控制的考核工作，每个季度进行一次，考核的结果应与初次考核的结果相一致，检测结果中不应出现假阳性或者假阴性的情况。
所有患者均需参加痰涂片和痰培养的检测工作。如果患者是初次就诊，则需采集3份痰液标本，分别为即时痰液、清晨痰液和夜间痰液；如果患者是前来复诊，则只需采集2份痰液标本，分别为清晨痰液和夜间痰液。
根据《中国结核病防治规划》中有关痰涂片的操作流程和操作标准进行痰涂片的检测工作，所使用的方法为痰直接涂片抗酸染色镜检法。
1.3观察指标
查看所有患者痰涂片的阳性率情况，并查看患者痰培养中出现抗酸杆菌的阳性率。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检测，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2.结果
选择2015年1月至2017年1月期间在我院就诊的患者600例，其中200例为疑似肺结核病，另外400例患者确诊为肺结核病。经过痰涂片和痰培养的检测后发现，600例患者中出现阳性抗酸杆菌67例，阳性率为11.17%（67/600），其中痰涂片呈现阳性的共12例，阳性率为2.0%（12/600），痰培养呈现阳性的共55例，阳性率为9.17%（55/600），经过对比，痰培养呈现阳性的例数明显高于痰涂片呈现阳性的例数（X2=29.229，P＜0.05）。另外400例确诊为肺结核病的患者在接受化疗治疗期间，经过痰培养和痰涂片的检测，其中痰涂片呈现阳性的共56例，阳性率为14.0%（56/400），痰培养呈现阳性的共11例，阳性率为2.75%（11/400），经过对比，痰涂片呈现阳性的例数明显高于痰培养呈现阳性的例数（X2=32.986，P＜0.05）。如表1所示。
3.讨论
结核病是一种慢性传染病，主要的病因是结核分枝杆菌，如果不及时采取有效措施进行治疗，极有可能对患者的其他脏器产生不良影响，其中最常见的是肺部结核感染[3]。人体在感染结核菌后不一定会立刻发病，只有当抵抗力降低或者细胞介导的变态反应出现增高时，患者才会呈现出发病的症状[4]。肺结核病患者发病后临床症状主要包括低热、盗汗、乏力、消瘦等，呼吸道症状主要包括咳嗽、咳痰或者呼吸困难等。
本次研究中采用痰培养和痰涂片的检测结果对患者是否患者肺结核病进行诊断，根据研究结果显示，疑似肺结核的患者痰培养的阳性率显著高于痰涂片的阳性率，而确诊为肺结核的患者在接受化疗期间，痰涂片的阳性率显著高于痰培养的阳性率。经过两者对比发现，痰涂片在检测抗酸杆菌时具有较高的特异性，但是敏感性相对较低；而痰培养在监测抗酸杆菌时，具有较高的敏感性和特异性。由此可见，痰培养比痰涂片在诊断肺结核病时具有更明显的优势。但是由于痰涂片的操作相对简便，并且检测速度快，成本低，因此目前仍是各大医院的主流检测方法之一。痰培养方法的操作相对比较复杂，并且成本较高，但是由于检测率高，目前正在被积极推广开来，有利于加强对肺结核的控制，减少疫情。
结语：
综上所述，痰培养和痰涂片在肺结核患者的诊断中均能发挥积极的帮助作用，痰培养以其具备的高特异性和高敏感性，比痰涂片具有更高的诊断准确率，因此值得临床推广。
参考文献：
[1]王羽佳，田生科.肺结核病患者痰涂片及痰培养检测结果分析[J].心理医生，2017，23（5）：127-128.
[2]张宁.痰涂片阳性结核病患者的涂片与培养结果分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（67）：103-104.
[3]李振亚.肺结核病人的痰培养和药敏检测情况研究[J].数理医药学杂志，2017，30（6）：868-869.
[4]张晓辉，苗润青，贾艳辉.1217例肺结核初诊患者痰涂片及培养结果分析[J].医学动物防制，2016，32（2）：162-163.
论文作者:夏中颖,熊军宁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/27
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