湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
摘要:目的：研究肺结核住院患者营养状况及其对疗效的影响。方法：采用营养风险筛查表对2017年1月至2017年12月期间本院接收的80例肺结核住院患者的营养风险状况进行评估，对其临床治疗情况进行记录和分析。结果：80例肺结核住院患者的NRS 2002评分为(3.05±1.10）分，其中存在营养风险组的NRS 2002评分（3.70±0.84分）高于无营养风险组，痰菌转阴率（42.86%）低于无营养风险组，住院时间（20.35±7.68d）长于无营养风险组，住院费用（1.12±0.53万元）高于无营养风险组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肺结核住院患者多数存在营养风险，且存在营养风险会降低痰菌转阴率，影响临床治疗效果。
关键词:肺结核；住院；营养状况；疗效
肺结核（pulmonary tuberculosis）是一种是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病[1]，尽管全球在加大肺结核的控制力度并积极治疗肺结核，但肺结核发病率在近年来仍呈现逐年增长的趋势，菌株耐药性的提高导致临床疗效不佳，对人类健康造成极大的威胁。肺结核患者出现营养不良的概率较大，且营养不良会加重患者的病情[2]，导致肺结核患者多系统受累。本文旨在分析营养状况对肺结核住院患者临床疗效的效果，进而为改善临床结局和提高疗效提供指导。择取我院收治的肺结核住院患者80例开展本次研究，详细描述如下文：
1资料和方法
1.1资料
选取2017年1月至2017年12月本院收治的肺结核住院患者80例，80例患者中包括男性50例和女性30例；年龄20-64岁，年龄平均值（35.14±4.85）岁。纳入标准：所有患者均为初次发现并明确诊断为肺结核；住院时间为24h-48h内；所有患者均知情本次研究内容及目的，并自愿签署了知情同意书。排除标准：存在明显术中、严重胸腹水的患者；患有精神系统疾病的患者；转科或者是出院的患者；依从性差的患者。
1.2方法
采用营养风险筛查评分简表（NRS 2002）评估肺结核住院患者的营养风险。每日对感染疾病科新入住的肺结核住院患者于48h内完成营养风险评估，评估指标包括病史、人体测量结果、体格检查、进食情况、消化道症状等，同时结合患者的疾病严重程度评分和营养状态评分进行评价。NRS 2002的的分值区间为0-7分，分值在3分及以上则说明存在营养风险，反之则不存在。根据NRS 2002评分结果将80例患者进行分组，分为存在营养风险组49例、无营养风险组31例。
1.3评价指标
比较两组的营养风险状况评分；观察两组肺结核住院患者的临床治疗指标，包括痰菌转阴率、住院时间及住院费用。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件，以[n（%）]表示计数资料，使用卡方检验，以均数差表示计量资料，采用t检验，当结果显示为P<0.05，则表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1营养风险状况评分
80例肺结核住院患者入院时的NRS 2002评分为（3.05±1.10）分，其中≥3分者（存在营养风险组）49例（61.25%），平均分值为（3.70±0.84）分；<3分者（无营养风险组）31例（68.75%），平均分值为（1.75±0.36）分。两组肺结核住院患者的比例相比较差异明显（X2=8.100，P=0.004），NRS 2002评分对比差别较大（t=12.213,P=0.001）。
表1 对比两组临床治疗指标
2.2临床治疗指标
存在营养风险组的肺结核住院患者痰菌转阴率比无营养风险组低，住院时间更长，住院费用更多，P<0.05。见表1所示：
3讨论
肺结核患者会出现盗汗、低热、乏力、纳差、消瘦、咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困难等临床表现[3]，抗结核药物会引起多种不良反应，如胃肠道紊乱、肝肾毒性等，会延长患者的病程，加上疾病会降低患者的组织器官功能，营养物质摄入不足会减少合成代谢，增加分解代谢，降低肺结核住院患者体内新陈代谢毒素，导致所摄取的营养无法满足患者机体需要，进而出现营养不良状况。营养不良会降低肺结核住院患者体内血清白蛋白、总蛋白水平，不利于病灶修复，会导致疾病迁延不愈，另外营养不良会降低患者的机体免疫功能，增加并发症发生风险和临床治疗难度[4]，促使治疗时间和住院时间延长，因此临床应积极改善患者的营养状况。
准确评估肺结核住院患者的营养状况，有助于采取有效措施改善患者的营养状况，进而促进临床疗效的提高。营养风险指的是现存或者潜在的各种与营养因素相关的能够使患者出现不良临床结局的风险，对肺结核住院患者进行营养风险筛查，有助于医护人员决定是否需要制定或实施肠外肠内营养支持计划。本次研究中所使用的营养风险筛查评分简表（NRS 2002）是欧洲肠内肠外营养学会及中国肠内肠外营养协会推荐的基于住院患者营养风险的筛查工具，其具有较高的信效度，能对营养不良风险进行预测，并能前瞻性地动态判断病人营养状态变化，便于及时反馈病人的营养状况，并为调整营养支持方案提供证据，进而改善临床结局。
通过营养风险筛查发现，80例肺结核住院患者中存在营养风险的比例较高，分析原因在于肺结核作为一种慢性消耗性疾病，病程长、治疗时间长，恢复慢，肺结核与营养不良呈互为因果。采用NRS 2002评分进行分组后，评价临床治疗效果发现，存在营养风险的肺结核住院患者痰菌转阴率更低，且疾病、机体受损、功能状态、营养不良所致感染等因素延长了住院时间，长于无营养风险的肺结核住院患者。医疗费用的增加是被痰菌转阴率降低、住院时间延长直接影响的，因此存在营养风险的肺结核住院患者医疗费用更多。通过分析本文数据可以发现，存在营养风险会直接影响到肺结核住院患者的临床结局，导致临床治疗效果不佳，说明在肺结核患者入院后应尽早进行营养风险筛查，在强化健康教育和饮食调护的同时，医生应根据肺结核住院患者的实际情况制定针对性的营养支持计划，减少患者营养不良状况的发生[5]，通过改善患者的营养状况来提高患者的机体素质，从而提高临床治疗效果，促进临床结局改善。
总而言之，肺结核住院患者存在营养风险会对临床疗效产生负面影响，临床应对肺结核患者进行营养风险筛查，采取针对性的营养支持计划，促进患者早日转归。
参考文献
[1]吴晓梅,仇俊敏,王慧,等.肺结核住院患者营养状况及其对疗效的影响[J].中国临床保健杂志,2017,20(4):454-456.
[2]徐九云,汪苗,潘陈丽,等.联合营养管理在肺结核住院患者中的应用[J].中华护理杂志,2017,52(1):67-71.
[3]李润娜,赵滢.结核住院患者营养风险筛查及营养支持状况的调查[J].中国医药指南,2017,15(7):63-64.
[4]滕建华.肺结核患者营养风险评估及其影响因素分析[J].中国卫生标准管理,2018,9(6):8-9.
[5]云冰.肺结核伴重度营养不良患者行营养支持的疗效分析[J].中国医药指南,2014,12(16):271-272.
论文作者:梁宸宾
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/1
标签：肺结核论文; 患者论文; 营养论文; 风险论文; 状况论文; 营养不良论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;