【摘 要】目的 对疤痕子宫药物流产后阴道出血的患者实施中西医结合治疗的方法，对其治疗的效果进行分析。方法 选择120例疤痕子宫药物流产后阴道出血的患者作为此次调查研究对象，将上述患者进行随机分组治疗，其中对照组的60例患者均使用安宫黄体酮进行治疗，观察组的60例患者则在此基础上增加实施中药内服的治疗方式，对比两组患者在临床中的治疗效果。结果 与对照组相比，观察组患者治疗的有效率有明显提高（P＜0.05），对比子宫出血消失的时间以及药物治疗的时间，结果也提示观察组有明显缩短（P＜0.05）此外，两组患者恢复月经的时间差异不大（P＞0.05）。结论 以中西医的方式来治疗疤痕子宫药物流产后阴道出血，其效果显著，可推广应用。
【关键词】疤痕子宫药物流产后阴道出血；中西医治疗；效果观察
【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）18-016-02
前言：
药物流产是目前临床十分普遍也较为简单的停止早孕的方式，其已经被广泛的运用到妇产科，而剖宫产指征的放宽也让瘢痕子宫的产妇数量有所增长，但是由于多种因素，有很多产妇不得不选择药流的方式来终止妊娠，虽然该种方式较为安全、方便并且痛苦下，但是也会有一部分患者出现阴道出血及出血时间延长的情况，不利于患者的身体健康[1-2]。近年来中医药在疤痕子宫药物流产后阴道出血治疗中的应用愈趋广泛，基于此，此次将选择120例疤痕子宫药物流产后阴道出血的患者作为此次调查研究对象，对疤痕子宫药物流产后阴道出血中西医结合治疗效果进行观察，其详细内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年6月至2016年6月在我院治疗疤痕子宫药物流产后阴道出血的120例患者为研究对象，并将如上120例患者实施随机分组治疗，对照组纳入60例，患者年龄：22-35岁，平均年龄为（26.3±1.4）岁，妊娠天数在37~48天之间，平均天数为（40.2±1.3）天，怀孕次数在1~3次之间，平均怀孕次数为（1.6±0.3）次。观察组纳入60例，患者年龄：22-34岁，平均年龄为（26.2±1.7）岁，妊娠天数在36~49天之间，平均天数为（40.3±1.6）天，怀孕次数在1~3次之间，平均怀孕次数为（1.5±0.4）次。在本次研究中，所有的患者皆进行过一次剖宫产，并且在药流之前都进行的超声以及β—HCG的检查确定为功能早孕，停经的时间不大于49天，此外还排除了具有严重心、肺、肝等功能障碍的患者及药物过敏的患者。按照随机的原则将120例患者均匀的分成两组，由于两组患者之间的一般资料差异较小，故而可以进行对比。
1.2 研究方法
两组患者均采用药物流产，在药流结束的当天开始，不管患者的孕囊是否顺利排除。对照组的患者实施安宫黄体酮10毫克治疗，方法为口服，每天1次，直到患者不再出现阴道出血为止。观察组的患者则在对照组治疗的基础上增加中药治疗，其药方为：紫草30克，马齿笕、赤芍各20克，刘寄奴、当归各15克，桃仁、枳壳、蒲黄炭各10克。对于面色不良、气虚的患者可以适当增加黄芪、党参等药材，各10克，对于腰酸、腰痛的患者可以适当增加川续断、山茱萸等药物15克，血块较多的患者可以增加三七粉、五灵脂等药物，乳房胀痛的患者可以增加柴胡、青皮，便秘、口干的患者可以增加金银花、连翘等药物。中药治疗每天煎3次，分三次服用，直至患者阴道出血停止为止[2-3]。对于以上两种治疗方法后依然存在组织残留以及阴道流血明显的情况，可以对患者实施清宫术。
1.3 观察指标
治愈：无论是超声检查还是其他检查项目都提示患者的子宫已经完全或者基本恢复正常，阴道出血的情况完全消失；有效：患者的超声提示以及其他检查项目提示患者的子宫有了很大的好转，阴道出血的情况也得到了一定程度的改善；无效：患者的超声提示以及其他检查项目数据与治疗前没有太大的差异，阴道出血的情况没有得到好转[3-4]。此次研究将以显效＋有效计算总有效率。
1.4统计学处理
将本次临床研究两组患者治疗后所得各项数据均录入到SPSS 18.0统计学软件中进行统计学比较，计数资料均以（%）表示，对照组与观察组间进行计数资料的均采取卡方检验，计量资料则以均数±标准差表示，对照组与观察组间进行计数资料的对比实施t检验，若统计学对比结果提示P＜0.05，则可判断此项数据比较结果存在统计学意义。
2.结果
经过相关医护人员的数据记录，可以得到两组患者的临床治疗效果对比情况，如表2-1中所示，通过表2-1中的数据可知，对照组患者治疗的有效率约为78.3%，相较于观察组的95.0%有明显降低（P＜0.05），组间对比差异明显，存在统计学意义。而两组患者子宫出血消失以及月经恢复正常等对比数据如表2-2中所示。在表2-2中，与对照组患者的治疗结果相比，观察组患者出血消失的时间明显缩短，治疗的时间也更短，上述指标两组之间的对比均具有统计学意义（P＜0.05），而对比两组患者月经恢复正常的时间则提示相差不大（P＞0.05），不具有差异性。
3.分析：
药物流产是一种相对较为安全且简便的终止妊娠方法，其不会对患者造成较大痛苦及身体损伤，患者接受药物流产后并不会对其正常工作造成影响，但其仅适用于早期妊娠的终止，对于妊娠周期较长的病患并不适用，且术后较易导致患者出现阴道流血量增长以及流血事件的延长。安宫黄体酮具有很好的修复子宫内膜的功能，如果服用大剂量的孕激素然后突然停药后导致的撤药性出血，能够将子宫内膜的功能层进行剥落，在剥落的过程中就会将子宫腔内的少量残留组织一起带出，这样就起到了刮宫的作用[5-6]。药物流产后的阴道出血在中医理论中属于“产后恶露不绝”的诊疗范畴，是坠胎下血、胞衣残留导致的，所以在治疗的过程中要以清热凉血、止血、化瘀为主要方式，并在治疗的过程中让患者将残留物尽快排出，这样也能够起到减少阴道异常出血的现象，在西医的治疗基础上加上中医的治疗方式，其中的紫草起到的是凉血活血的作用，马齿笕起到的是清热解毒，当归是止痛补血、止咳是缩宫散热、赤芍、桃仁等都是凉血、活血的良药。通过西医来对患者的疾病情况有着详细的了解，然后在通过中医的方式循序渐进的进行治疗，并辅助以西药进行治疗，可以达到很好的治疗效果，然后再针对患者的实际情况采用药物加减的方式进行调理，这样中西医结合治疗的效果更加的显著有效[7-8]。
在本次研究中，对照组患者的治疗总有效率为78.3％，观察组的治疗总有效率为95.0％，两组之间的效果对比十分明显，其之间的对比具有统计学意义（P＜0.05）。在子宫出血消失时间上，对照组的消失时间要明显的长于观察组，在药物的治疗时间对比上，观察组的治疗时间也要明显的短于对照组，此外，在月经恢复正常时间对比上，两组患者之间的数据相差不大，不具有统计学意义，这就说明了中西医结合治疗方法的安全和可靠。综上所述，对于瘢痕子宫药物流产后阴道出血的患者实施中西医治疗的方式可以得到很好的治疗效果，并且十分的安全可靠，故而可以推广应用。
参考文献：
[1]刘丽珍. 中西医结合治疗疤痕子宫药物流产后阴道出血的效果观察[J]. 中国中医药科技,2016,06:717-718.
[2]毛惠,刘声乐,何玉梅. 中西医结合治疗药物流产后阴道出血58例临床观察[J]. 泸州医学院学报,2012,01:61-62.
[3]山书玲,杨洲,李瑞华.中西医结合治疗流产后阴道出血时间延长疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2015,06:617-618.
[4]李春霞,刘伟杰. 中西医结合治疗药物流产后阴道出血[J]. 长春中医药大学学报,2013,05:894-895.
[5]关艳杰,王淑新,宋秀霞.中西医结合治疗药物流产术后子宫异常出血效果观察[J].四川中医,2014,06:79-80.
[6]余祯秀.丹莪复方煎羹联合缩宫素治疗药物流产后阴道出血52例[J].陕西中医,2014,07:787-788.
[7]程慧玲,赵秋萍.分析药物流产后阴道出血相关因素及药物治疗疗效[J].中外医疗,2014,24:3-4.
[8]朱太彩. 中西医结合治疗药物流产出血的效果观察[J]. 中国现代药物应用,2013,07:71-72.
论文作者:尚艳坤
论文发表刊物:《系统医学》2016年18期
论文发表时间:2017/2/14
标签：患者论文; 阴道论文; 药物论文; 子宫论文; 流产后论文; 两组论文; 疤痕论文; 《系统医学》2016年18期论文;