浙江省桐乡市第四人民医院 314502
【摘要】目的：研究分析螺旋CT检查与胸部X线检查对肺癌的诊断价值。方法：此次研究的对象是选取2013年11月-2015年3月我院收治的45例疑似肺癌患者，将其临床资料进行回顾性分析，并将所有患者在病理确诊前均对其进行螺旋CT检查以及胸部X线检查，对两种检查方式结果的敏感性、特异性以及准确性进行比较。结果：采用螺旋CT检查肺癌的准确性为91.1%，胸部X线检查肺癌的准确性为66.7%，螺旋CT诊断准确率明显高于胸部X线诊断率，差异具有统计学意义（P<0.05）；而两种诊断方式的敏感性和特异性无显著差异。结论：螺旋CT检查在肺癌临床诊断上具有较高的准确性，但由于费用高，因此对于疑似肺癌患者的早期检查应选择胸部X线进行诊断。
【关键词】螺旋CT检查；胸部X线检查；肺癌；诊断价值
肺癌在临床上是较为常见的呼吸系统恶性肿瘤，近年来我国环境污染问题加深以及吸烟人群的增长和低龄化，肺癌患者的发病率越来越高，肺癌患者的发病率以及死亡率的增加，对我国居民的身体健康和生活质量造成严重的威胁[1]。但定期体检提高了肺癌的发生率，为了提高肺癌影像诊断水平，降低肺癌患者的死亡率。本文选取2013年11月-2015年3月我院收治的45例疑似肺癌患者作为研究对象，所有患者在病理确诊前均对其进行螺旋CT检查以及胸部X线检查，对两种检查方式结果的敏感性、特异性以及准确性进行比较。现将具体研究内容整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2选取2013年11月-2015年3月我院收治的45例疑似肺癌患者作为研究对象。患者男25例，女20例；年龄37-88岁，平均年龄（54.36±11.64）岁；病程2.5个月-12.5个月，平均病程（6.24±1.33）月。所有患者在临床上均出现不同程度的发热、贫血、肺炎以及消瘦等疑似肺癌症状。
1.2 一般方法
所有患者在病理确诊前均对其进行螺旋CT检查以及胸部X线检查。其中螺旋CT的检查方式包括：采用螺旋CT机对疑似肺癌患者的胸部进行螺旋容积扫描，时间控制在1s/360度，床速为10mm/s，重建厚度控制在7-8mm之间，矩阵为512×512。胸部X线检查的方式包括：采用X线检查仪对疑似肺癌患者的胸部后前位，部分加拍侧位片。病理学检查方法包括：术后病理以及纤维支气管镜下活组织检查。
1.3 观察指标
比较两种检查方式结果的敏感性、特异性以及准确性。其中敏感性=阳性例数/病理学阳性例数×100%；特异性=阴性例数/病理学阴性例数×100%；准确性=（阳性例数+阴性例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取 检验；计量资料采取均数±方差（ ）表示；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
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2 结果
2.1 病理学检查结果
45例疑似肺癌患者中，诊断为阳性患者为33例，其中包括中央型肺癌患者22例，周围型肺癌患者11例；诊断为阴性患者12例，其中包括5例肺结核患者，1例肺部感染患者，3例肺部纤维瘤患者以及3例纵膈恶性淋巴瘤患者。
2.2 比较螺旋CT检查结果与病理学检查结果
本次研究中，采用螺旋CT检查肺癌的敏感性为93.9%（31/33），特异性为75.0%（9/12），准确性为91.1%（41/45）。
2.3 比较胸部X线检查结果与病理学检查结果
本次研究中，胸部X线诊断下肺癌患者的敏感性为75.8%（25/33），特异性为41.7%（5/12），准确性为66.7%（30/45）。
2.4 比较螺旋CT检查与胸部X线检查对肺癌的诊断结果
采用螺旋CT检查肺癌的准确性为91.1%，胸部X线检查肺癌的准确性为66.7%，螺旋CT诊断准确率明显高于胸部X线诊断率，差异具有统计学意义（P<0.05）；而两种诊断方式的敏感性和特异性无显著差异。
3 讨论
本文对45例疑似肺癌患者采用螺旋CT 以及胸部X线诊断中，采用螺旋CT检查肺癌的敏感性为93.9%，特异性为75.0%，准确性为91.1%；胸部X线诊断下肺癌患者的敏感性为75.8%，特异性为41.7%，准确性为66.7%；而采用螺旋CT检查肺癌的准确性明显高于胸部X线诊断率，差异具有统计学意义（P<0.05）；但敏感性和特异性无显著差异。这是由于采用X线进行诊断的过程中容易受到患者组织密度以及骨骼的影响，容易导致患者出现漏诊的现象[2]。除此之外，采用X线进行诊断的过程中无法准确地辨别患者病变的良性和恶性性质，因此在临床诊断上其准确性不高[3]。而采用螺旋CT进行诊断能有效地降低各种原因造成的图像重叠问题，可以较好的对患者的血管性病变进行区分，降低漏诊率。但是尽管螺旋CT诊断的准确性高于胸部X线诊断准确性，可螺旋CT诊断的费用明显高于胸部X线检查，且胸部X线检查在操作的过程中更为简单[4]。因此，在初诊过程中出现发热以及咳嗽的患者，应该首先采用胸部X线进行检查，在发现患者可能存在的问题后再采用螺旋CT进行诊断，降低患者的经济负担。
综上所述，螺旋CT检查在肺癌临床诊断上具有较高的准确性，但由于费用高，因此对于疑似肺癌患者的早期检查应选择胸部X线进行诊断。
参考文献：
[1]史龙新.螺旋CT检查与胸部X线检查对肺癌的诊断价值比较[J].白求恩医学杂志，2014，11（3）：292-294.
[2]翁姗姗，李龙芸，宋伟等.低剂量螺旋CT对肺内结节的诊断价值[J].癌症进展，2011，09（1）：7-12.
[3]闫忠，王云俊，许海英等.低剂量螺旋CT与胸部X线检查筛查早期肺癌的临床价值对比研究[J].临床合理用药杂志，2014，7（7）：108-109.
[4]周毅.胸部X线平片与螺旋CT用于周围型肺癌诊断价值比较[J].现代诊断与治疗，2014，25（23）：5493-5494.
论文作者:刘传明
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第2期
论文发表时间:2017/6/23
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