帕金森患者实施床旁《康复操》指导训练的效果分析论文_柳欣邓永梅胡秀兰通讯作者李芙蓉

首都医科大学附属北京天坛医院神经内科北京100050

【摘要】帕金森病又称震颤麻痹,是一种中老年人常见的运动障碍疾病.以黑质多巴胺神经元变性缺失和路易小体形成为疾病特征，临床表现为静止性震颤、运动迟缓肌肉僵直和姿势步态异常等。65对以上的老年人群患病率为2%,目前我国的帕金森患者人数已超过200万［1］.早期患者常通过药物治疗和手术治疗来达到治疗效果，但发病10年后的患者2/3严重残疾或死亡。我病房为帕金森优质护理单元病房，为使患者更系统的，有规律的得到科学有效的康复训练，我院帕金森医护组对此病患者常见的各种功能障碍创编了一套《帕金森患者康复训练操》，在我病房临床指导进行康复训练，取得了满意的效果。

【关键词】帕金森患者;实施床旁《康复操》;指导训练;效果分析

【中图分类号】R49

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12037601

帕金森病又称震颤麻痹,是一种中老年人常见的运动障碍疾病.以黑质多巴胺神经元变性缺失和路易小体形成为疾病特征，临床表现为静止性震颤、运动迟缓肌肉僵直和姿势步态异常等。65对以上的老年人群患病率为2%,目前我国的帕金森患者人数已超过200万［1］.早期患者常通过药物治疗和手术治疗来达到治疗效果，但发病10年后的患者2/3严重残疾或死亡。我病房为帕金森优质护理单元病房，为使患者更系统的，有规律的得到科学有效的康复训练，我院帕金森医护组对此病患者常见的各种功能障碍创编了一套《帕金森患者康复训练操》，在我病房临床指导进行康复训练，取得了满意的效果。现将护理体会报道如下：

1资料与方法

11一般资料病例选自2012年4月至2013年3月帕金森患者共80例.男性46例，女性34例，年龄5268岁，平均（5934±698）岁：病程158年，平均（466±321）年：受教育年限015年，平均（625±272）年。均符合1984年全国锥体外系疾病讨论会提出的《帕金森及帕金森综合症的诊断标准和鉴别诊断》［2］。患者按入院顺序随机分到实验组病房和对照组病房，各40例。两组患者年龄、性别、文化程度等一般情况比较，差异均无统计学意义（均P＞005）。

12方法

121《帕金森康复训练操》介绍

1211内容包括：

第一节面部运动，包括皱眉、睁眼、鼓腮、龇牙动作

第二节舌头运动，包括伸舌、舌头摆动、舌头环绕、发声动作

第三节唇颌运动，包括张嘴、闭嘴、撅嘴、呼气动作

第四节头颈部运动，包括头部上下左右运动、前后左右摆动

第五节肩部运动，包括耸肩、肩部内收外展动作

第六节上肢运动包括，肘部屈伸、上肢伸展、双手在提前交叉握拳并向前拉伸、双手在体后交叉握拳并向后拉伸动作

第七节手指运动，包括握拳、手指伸展、手指背曲、手腕旋转动作

第八节下肢运动，包括膝关节屈伸、踝关节屈伸动作

第九节语言锻炼：患者随音乐一起朗诵一首励志诗歌,唱一支自己喜欢的歌曲

1212场地准备:患者在康复活动室，室内宽敞明亮，有一面18*35米的壁镜，便于患者对照并纠正自己的姿势动作。患者面对镜子，坐于椅子上进行集体训练。

1213物资准备:护士准备一台电脑,用来播放自制康复操光盘。

1214人员准备:一间活动室配备两名经过本病房培训过的帕金森病专业护士，其中一名护士负责播放光盘，指导患者规范动作，一名护士负责解答疑问，保证患者安全。

1215运动节拍: 4个节拍为一个动作，一套运动为4个8拍

1216训练时间：我病房选取每天上午10点到10点30分，下午2点30分到3点为康复训练时间，每日两次，每次30分钟。

13分组训练方法：

实验组：由病房帕金森病专业护士在实施优质护理的基础上指导监督并带领患者每日在规定时间进行集体康复操训练，纠正不正规的训练动作和方法，随时解答患者在康复训练方面的疑问，鼓励其坚持不懈的训练。

对照组：护士为患者实施优质护理，在患者入院时教予包括面部、肢体、语言方面在内的日常康复训练方法，不主动予以监督指导。

14康复训练原则：个性化训练 劳逸结合 循序渐进 持之以恒，动作到位,保证安全。

15评价方法

151患者入院即给予日常生活能力(ADL)评分，经过一个疗程（14天）的训练后，再对患者日常生活能力(ADL)进行评分：ADL总分平均下降0分为无效，下降12分为有效，下降>3分为显效。两次测定均由专人进行。

152从患者入院次日起，由护士对患者每日康复训练时间进行记录，14日后统计计算，患者每日康复训练时间累计在60分钟及以上者为好，大于30分钟且小于60分钟者为一般，小于30分钟者为差。每日登记由专人进行。

2结果

21两组康复训练效果比较，见表1

表1两组患者疗效比较［n(%)］

实验组依从性高于对照组（P<001）.

3讨论

帕金森病是一种常见的中老年神经系统变性性疾病，病程长，呈进行性加重。生活质量由主观生活满意度和客观生活功能状态等因素构成。帕金森病患者的运动障碍程度与ADL成正相关［3］。只有坚持药物治疗和坚持有针对性、科学有效的康复训练，才能帮助患者最大程度地改善与提高自理工作及休闲娱乐等方面的功能独立水平，延缓病情进展，改善患者的生活质量，减少并发症的发生。

我科室组建了专门帕金森医护组，翻阅大量帕金森康复学术资料，结合临床特点，根据帕金森患者康复训练要点进行综合分析，编制了这套《帕金森患者康复训练操》。这套康复操内容丰富，涉及的运动关节、肌肉全面，运动幅度可自我调节，动作简单实用，容易记忆，以促进关节和肌肉的充分运动，预防挛缩为主要目的。床旁督促指导患者有规律、有计划的全面训练，在互动娱乐中进行训练，效果明显优于患者自行盲目进行康复训练。

我病房自2011年开展优质护理服务以来，力求为患者提供优质、高效、满意、贴心的医疗护理服务。我科组建了专门帕金森医护组对帕金森患者进行综合诊疗护理，在满足患者生活护理以及药物治疗的基础上，给予患者心理疏导和康复指导也是我们工作的一部分。心理因素在人体发病与康复方面有重要作用，对帕金森患者，心理因素显得更加突出。比如患者在情绪紧张、激动或窘迫的情况下肢体震颤加重，而情绪平静时震颤减轻，精神因素可使病情加重。家庭和社会的关爱非常重要，应该让患者认识到：盲目的忧虑烦躁，发脾气于事无补，要以科学的态度乐观的对待疾病，积极配合治疗，正确对待治疗中的不良反应。尽量参加社会活动，培养兴趣爱好，以使自己感情上有所寄托［45］。坚持长期按时按量，“细水长流，不求全校”的服药原则，配合科学有效的康复治疗，一定会达到改善症状，延缓病情进展，提高生活质量的目标。

参考文献

［1］吴江,贾建平,崔丽英.神经病学.人民卫生出版社.2007:380

［2］王翠平,王红敏.探讨综合护理干预对帕金森病患者生活质量的影响［J］.河北医药2011，33(23): 36613662

［3］王桂荣.帕金森早期康复的效果分析［J］.中国康复医学杂志，2005,20（1）:6767

［4］刘艺鸣.帕金森病临床诊治手册.人民卫生出版社. 2011：156

［5］马英传.帕金森病的康复治疗（一）［J］.中国社区医师 2008,9(24):32

论文作者:柳欣邓永梅胡秀兰通讯作者李芙蓉

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-24

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