芷江侗族自治县妇幼保健计划生育服务中心 湖南芷江 419100
【摘 要】目的：讨论谷氨酰胺联合双歧杆菌三联活菌治疗小儿坏死性小肠结肠炎的临床研究。方法：在2016年5月到2018年5月选取我院治疗的小儿坏死性小肠结肠炎的患儿100例，根据使用治疗方法不同分为两组，其中实行双歧杆菌三联活菌治疗的患儿为对照组，实行双歧杆菌三联活菌联合谷氨酰胺治疗的患儿为实验组。结果：对照组的治疗效果小于实验组，两组之间比较具有较大的差别（P<0.05）。对照组的球菌总数，杆菌总数，球杆菌比值小于实验组，两组之间比较具有较大的差别（P<0.05）。对照组的CD3+，CD4+，CD4+/CD8+的水平小于实验组，两组之间比较具有较大的差别（P<0.05）。结论：在小儿坏死性小肠结肠炎中使用谷氨酰胺联合双歧杆菌三联活菌治疗，能够提高治疗效果，增加肠道益生菌的繁殖以及平衡，改善患儿的免疫功能，具有重要的临床价值。
【关键词】谷氨酰胺；双歧杆菌三联活菌；小儿坏死性小肠结肠炎
小儿坏死性小肠结肠炎是一种在早产儿中多发的消化系统疾病，患儿由于年龄较小，小肠血管以及肠管的结构没有发育成熟，肠道的蠕动的功能比较弱导致小肠的供血不足，对病原菌的防御能力比较低，因此，病原菌很容易侵入，从而导致小肠壁发生炎症甚至坏死。在治疗中使用双歧杆菌三联活菌联合谷氨酰胺治疗，具有较好的效果。本文中在2016年5月到2018年5月选取我院治疗的小儿坏死性小肠结肠炎的患儿100例，根据使用治疗方法不同分为两组，其中实行双歧杆菌三联活菌治疗的患儿为对照组，实行双歧杆菌三联活菌联合谷氨酰胺治疗的患儿为实验组，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
在2016年5月到2018年5月选取我院治疗的小儿坏死性小肠结肠炎的患儿100例，根据使用治疗方法不同分为两组，其中实行双歧杆菌三联活菌治疗的患儿为对照组，实行双歧杆菌三联活菌联合谷氨酰胺治疗的患儿为实验组。其中，实验组中具有24例女性患儿，26例男性患儿，年龄区间为（26岁，41岁），平均年龄在（35.9±4.1）。对照组中具有25例女性患儿，25例男性患儿，年龄区间为（27岁，43岁），平均年龄在（36.1±4.2）。选取的两组患儿在一般的资料上的比较不具有较大的差异，能够进行比较。
1.2方法
两组中均使用综合的治疗，比如抗感染治疗，对患儿进行补液，维持患儿的酸碱，电解质，水平衡。在对照组中使用双歧杆菌三联活菌治疗，使用温水将0.5到1.0克的双歧杆菌融化，并通过口服使用，每天使用2到3次。在实验组中使用谷氨酰胺联合双歧杆菌三联活菌治疗。其中双歧杆菌三联活菌的治疗方法与对照组相同，谷氨酰胺的治疗方法每次使用0.15克/千克，通过口服或者鼻饲的方式治疗，每天使用两次。
1.3观察标准 观察两组患者的治疗效果，球菌总数，杆菌总数以及球杆菌比值，CD3+，CD4+，CD4+/CD8+的水平的情况。
1.4统计学方法 使用SPSS22．0软件对本文中涉及的数据实行分析统计，其中球菌总数，杆菌总数以及球杆菌比值，CD3+，CD4+，CD4+/CD8+的水平为计量资料进行T检验，使用均数±标准差来表达；治疗效果为计数资料，使用卡方检测，例数以及百分比进行表示，如果检验中出现P＜0．05，表示具有较大的差别。
2 结果
2.1两组的治疗效果的情况
对照组的治疗效果小于实验组，两组之间比较具有较大的差别（P<0.05）。
表1 两组的治疗效果的情况
3 讨论
小儿坏死性小肠结肠炎是一种由于患儿的肠道结构没有发育成熟，肠道功能比较弱，因此，很容易被病原菌感染导致呕吐，腹泻，便血等症状的疾病[1]。如果不能及时治疗会导致患儿出现小肠穿孔，败血症，腹膜炎等，具有很高的病死率[2]。在治疗过程中促进患儿的小肠的发育，调节肠道的功能，提高患儿的抵抗力才能治疗的关键。在治疗中使用谷氨酰胺联合双歧杆菌三联活菌进行治疗，具有较好的效果[3]。双歧杆菌三联活菌能够为患儿提供益生菌，提高患儿的杆菌以及球菌的浓度，但是双歧杆菌三联活菌只能为患儿提供菌种，如果小肠内环境较差，治疗效果会降低[4]。谷氨酰胺在治疗中能够防止肠道黏膜萎缩，增加肠道细胞的活性，减少肠内毒素，提高肠道内的免疫功能[5]。
本文研究中选取50例小儿坏死性小肠结肠炎的患儿实行谷氨酰胺联合双歧杆菌三联活菌进行治疗，选取50例小儿坏死性小肠结肠炎的患儿实行双歧杆菌三联活菌进行治疗。根据研究发现，实行双歧杆菌三联活菌联合谷氨酰胺治疗的患儿的治疗效果大于实行双歧杆菌三联活菌治疗的患儿，实行双歧杆菌三联活菌联合谷氨酰胺治疗的患儿的球菌总数，杆菌总数，球杆菌比值大于实行双歧杆菌三联活菌治疗的患儿，实行双歧杆菌三联活菌联合谷氨酰胺治疗的患儿的CD3+，CD4+，CD4+/CD8+的水平大于实行双歧杆菌三联活菌治疗的患儿，使用不同治疗方法的两组之间比较具有统计学意义。
张鸿雁等[6]研究的双歧杆菌三联活菌胶囊联合西咪替丁治疗早产儿坏死性小肠结肠炎的临床疗效观察研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有重复性以及可行性。综上，在小儿坏死性小肠结肠炎中使用谷氨酰胺联合双歧杆菌三联活菌治疗，能够提高治疗效果，增加肠道益生菌的繁殖以及平衡，改善患儿的免疫功能，值得临床使用和推广。
参考文献：
[1] 张杰，董卓亚，陆晓东等.双歧杆菌三联活菌散治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的疗效分析[J].现代实用医学，2017，29（3）：347-349.
[2] 肖勇，黄瑞文，李强等.谷氨酰胺与无乳糖配方奶喂养对坏死性小肠结肠炎早产儿营养状态、免疫功能及胃肠激素的影响[J].疑难病杂志，2014，（12）：1272-1274.
[3] 文革生，贺湘英，黄永坤等.谷氨酰胺对新生大鼠坏死性小肠结肠炎肠道组织的保护作用及其机制[J].中华围产医学杂志，2015，18（5）：359-365.
[4] 林梅芳，文革生，贺湘英等.谷氨酰胺对新生大鼠坏死性小肠结肠炎肠道组织血管内皮生长因子表达的影响[J].中国新生儿科杂志，2015，30（5）：367-371.
[5] 邓庆先，贺湘英，黄永坤等.谷氨酰胺对新生鼠坏死性小肠结肠炎增殖细胞核抗原的影响[J].临床儿科杂志，2015，（3）：276-279.
[6] 张鸿雁，余新华.双歧杆菌三联活菌胶囊联合西咪替丁治疗早产儿坏死性小肠结肠炎的临床疗效观察[J].医学综述，2016，22（9）：1839-1842.
论文作者:彭元妹
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/27
标签：杆菌论文; 小肠论文; 患儿论文; 酰胺论文; 结肠炎论文; 两组论文; 实验组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年8期论文;