(威远县第二人民医院 四川内江 642450)
【摘要】目的：讨论中药灌肠方在治疗溃疡性结肠炎中的临床效果，及实验室研究。方法：选取笔者医院溃疡性结肠炎患者60例，分别进行中西医治疗分组实验。在同时间段选取60只大鼠随机分为6组进行实验室研究，对中药灌肠方的临床效果及实验室研究结果进行分析。结果：观察组治疗总有效率为93.3%,对照组治疗总有效率为80%。实验室结果，中药灌肠方对大鼠淋巴细胞、抑菌作用以及肠管平滑肌影响都具一定影响。结论：中药灌肠方可以通过改善肠管平滑肌、淋巴细胞、抑菌等来达到治疗的作用。
【关键词】中药灌肠方；溃疡性结肠炎；临床效果；实验研究
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）31-0025-02
Enema in the treatment of ulcerative colitis clinical and experimental research Liu Yang.
Weiyuan second people's hospital; Sichuan neijiang 642450
【Abstract】Objective To discuss the traditional Chinese medicine enema clinical effect in the treatment of ulcerative colitis, and laboratory studies. Methods To select the hospital 60 patients with ulcerative colitis, for Chinese and western medicine treatment group experiment respectively. At the same time to select 60 rats were randomly divided into 6 groups for laboratory research and clinical effect of traditional Chinese medicine enema party and laboratory results are analyzed. Results The observation group treatment the total effective rate was 93.3%, control group total effective rate was 80%. On the laboratory results, traditional Chinese medicine enema party lymphocytes of rats, bacteriostatic action and influence gut smooth muscle has the certain influence. Conclusion Chinese medicine enema can improve gut smooth muscle, lymphocyte, antibacterial, etc. To achieve the effect of treatment.
【Key words】The traditional Chinese medicine enema party; Ulcerative colitis; Clinical effect; Experimental study on
发生在直肠与结肠上的慢性非特异性炎症性疾病，被称为溃疡性结肠炎[1]。目前临床对溃疡性结肠炎的病因尚不明确，有学者认为溃疡性结肠炎与基因和心理因素有关[2]。临床症状常会出现血性腹泻、腹痛、里急后重、呕吐等，严重时会出现全身中毒症状、体重下降、反复发作等。临床发生溃疡性结肠炎的好发年龄在20～30岁之间，患者的病程较为漫长，并且发病过程中，常会受到各种并发症的威胁，对患者的生活与健康带来了巨大的困扰。临床治疗溃疡性结肠炎的主要方法有内科药物治疗与外科手术治疗[3]。但常用的西医治疗方法存在一定的治疗局限性，西药的毒副作用与手术后的并发症都是治疗后患者病情可能复发的重要影响因素。本次针对中药灌肠方对溃疡性结肠炎的临床疗效及实验室研究中灌肠方的药理作用进行研究，具体过程如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取60例患有溃疡性结肠炎的患者进行实验，根据患者的意愿，进行治疗选择，分为观察组与对照组，其中观察组男性有18例，女性有12例，所有被选患者的年龄分布18～35岁之间，其中18～25岁之间的有23例，26～35岁之间的有7例，平均年龄在(26.6±7.9)岁。对照组男性17例，女性13例，平均年龄为(23.6±5.9)岁，根据溃疡性结肠炎的不同分型，其中包括27例乙状结肠型、22例左半结肠型、11例全结肠型，所有备选患者中伴有皮肤疾病的9例，15例伴有关节炎的患者，12例伴有肠道假息肉患者。两组一般资料比较，无统计学意义，P<0.05。选取标准：（1）所选的患者均是在2014年1月—2016年3月期间选取的。（2）所有患者所患溃疡性结肠炎均符合临床诊断评判标准[4]。（3）所有患者均为慢性再复发阶段，病情较重。（4）本次实验的目的和方法均经过所有患者的知情同意，并签署了知情同意书。
实验研究一般资料：在同时期选取60只体重在110～140g之间的雄性大鼠。平均年龄在(14±4．9)个月。进行分组实验。随机分为6组，分别编号1、2、3、4、5、6组，每一组有10只大鼠，6组中大鼠的一般资料无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组30例患者每天进行中药灌肠方保留灌肠1次，治疗前嘱患者排空大便，取侧卧位，选用中药灌肠方（15g白芍与生甘草、10g银花、防风、黄连、栀子加100毫升水煎剪制成灌肠液）作为灌肠液进行灌肠，尽可能保留灌肠10～15小时，持续两周后休息1周，为一个疗程。治疗两个疗程，观察临床效果。对照组30例患者进行美沙拉嗪肠溶片（0.25g/片）口服，1天1g。治疗时间与观察组相同，比较治疗效果。
1.3 实验研究方法
对大鼠分别进行淋巴细胞、抑菌作用以及肠管平滑肌试验。其中淋巴细胞实验由1和2组的大鼠进行；抑菌作用实验由3和4组的大鼠进行；肠管平滑肌试验由5和6组大鼠进行。（1）淋巴细胞增殖实验：1组每只大鼠每日给予中药灌肠方3.5ml灌胃（中药灌肠方用一剂水煎成40ml或者30ml备用），2组每只大鼠给予生理盐水3.5ml灌胃，两组治疗2周后，对大鼠进行免疫增强剂注射（4%硫酸钾铝0.3mg），第3周重复注射一次，在治疗1个月后将两组大鼠处死，并取出大鼠淋巴结剪碎，制成细胞培养液进行培养，用专业液体闪烁仪测量cpm（每分钟的脉冲数），观察结果。（2）灌肠方的抑菌实验：3组与4组大鼠进行抑菌实验，对两组大鼠进行不同药物灌胃，3组进行灌肠方灌胃3.5ml（与1组灌肠方配置一致），4组进行生理盐水灌胃，治疗2周，处死两组大鼠，取出胃部组织，进行细胞培养，分别将两组细胞培养基中继续分别加入灌肠方与生理盐水，持续24小时，之后将两组培养基培养细胞接触各种致病菌（大肠杆菌O111族、O28族等）观察结果。（3）肠管平滑肌实验：将5组与6组大鼠处死，选取两组大鼠体内30mm的结肠作为实验对象，置于Tyrof?s液槽中控制温度（37.3±0.6）摄氏度，接通氧气链接好记录器，实验组待结肠平稳后加灌肠方实验，对照组加新斯的明实验。
1.4 效果评价
根据患者的临床症状及肠镜检查对中药灌肠方的治疗效果进行了评价，显效：临床症状消失程度>90%，肠粘膜病变恢复程度>90%；有效：临床症状消失程度>60%，肠粘膜病变恢复程度>60%；好转：临床症状消失程度>30%，肠粘膜病变恢复程度>30%；无效：临床症状消失程度<10%，肠粘膜病变恢复程度<10%。
1.5 统计学方法
实验所涉及的所有数据均采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料；计数资料用（n，%）表示，并用卡方检验；P表示统计学意义，当P<0.05时，数据表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗有效率比较
观察组的治疗有效率为93.3%（28例），对照组的治疗有效率为80%（24例），两组差异具有明显的统计学意义，P<0.05。具体结果见表。
2.2 实验研究结果
（1）实验组大鼠用中药灌肠方后对硫酸钾铝引起的免疫增强有抑制作用。实验组的cpm为4.4，对照组的cpm为10.6，两组结果差异存在统计学意义，P<0.05。（2）实验组抑菌作用强于对照组，两组具有明显差异。（3）实验组用中药灌肠方后对肠管平滑肌无收缩无松弛作用，能够持续2小时；对照组用新斯的明会引起肠管平滑肌收缩，两组比较有显著差异。
3.结论
中药灌肠方，采用中药制剂进行溃疡性结肠炎的治疗，其治疗效果对于内科药物治疗不能口服患者或者外科治疗不能手术的患者来说更加有效。并且患者治疗过程中所受痛苦降低，提高了患者的满意度。从中医学角度来讲，中药灌肠方中白芍有平肝止痛、敛阴止汗的功效，银花、黄连都有清热解毒的功效，防风有祛风解表，栀子有护肝、降压、消肿，方中加用生甘草不仅有补脾益气、缓急止痛的功效，更能调和方中各种药物的效果，发挥灌肠方的最大作用。本次研究中药灌肠方对临床溃疡性结肠炎患者的治疗效果，通过数据调查显示，观察组用中药灌肠方治疗的溃疡性结肠炎患者的总有效率为93.3%，而对照组用单一的美沙拉嗪肠溶片治疗的总有效率为80%，两组在统计学中比较，差异存在意义，P<0.05。中药灌肠方治疗溃疡性结肠炎的效果显著。
本次为了对灌肠方的药理作用进行深入研究，进行了大鼠对灌肠方的实验研究，研究结果表明，灌肠方可以有效抑制硫酸钾铝造成的免疫增强，实验组的cpm为4.4，对照组的cpm为10.6，结果存在显著差异。同时实验研究灌肠方对引起结肠炎的致病菌有抑制作用，对肠管平滑肌无收缩，无松弛作用。实验研究中灌肠方治疗溃疡性结肠炎的效果显著、安全性高，值得临床广泛推广并应用。
【参考文献】
[1]牛敏，邵天波，陈瑞春等.溃疡性结肠炎患者肠道菌群分析和细菌毒素基因检测[J].郑州大学学报（医学版），2015，(4):514-518.
[2]罗瑞丽，霍丽娟，张婕等.溃疡性结肠炎病因的Meta分析[J].中华流行病学杂志，2015，36(12):1419-1423.
[3]杨晓平(综述)，杜位良(审校).溃疡性结肠炎的药物治疗进展[J].西南军医，2015，(1):56-59.
论文作者:刘洋
论文发表刊物:《心理医生》2016年31期
论文发表时间:2017/1/18
标签：灌肠论文; 溃疡性论文; 患者论文; 结肠炎论文; 大鼠论文; 中药论文; 肠管论文; 《心理医生》2016年31期论文;