摘要：目的：研究CA19-9、CA724、CA242和CEA4项肿瘤标志物联检在胃癌早期临床诊断中的应用价值。方法：70例胃癌患者为观察组；同期60例慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生患者为CAGD组；60例胃部黏膜正常或浅表性胃炎患者为对照组。分析患者4项肿瘤标志物的水平。结果：4项肿瘤标志物水平检测，观察组均高于其它两组；CAGD组高于对照组。单检敏感度性高的是CA724；特异性最高的是CA19-9；4项标志物联检的敏感性与特异性高于任何单检。结论：CA19-9、CA724、CA242和CEA 4项肿瘤标志物在早期胃癌诊断中具有较高的临床意义，联合检测优于单项检测。
关键词：肿瘤标志物；胃癌早期；诊断
Abstract: objective: to study the CA19-9, CA724 and CA242 and CEA4 tumor markers joint inspection in the diagnosis of early gastric cancer clinical application value. Methods: 70 cases of gastric cancer patients as observation group; During the same period of 60 patients with chronic atrophic gastritis with severe dysplasia for CAGD group; 60 cases of normal gastric mucosa or superficial gastritis patients as control group. Analysis of patients with four levels of tumor markers. Results: four level of tumor markers detection, the observation group were higher than other two groups; CAGD group is higher than the control group. Single inspection sensitivity is high CA724; The highest specificity was CA19-9; Sensitivity and specificity of four markers joint inspection than any single test. Conclusion: CA19-9, CA724, CA242 and CEA four tumor markers in early diagnosis of gastric cancer with high clinical significance of combined detection is better than that of single detection.
Key words: tumor markers; Early gastric cancer; The diagnosis
为了确定CEA、CA19-9、CA724以及CA242联检是否可作为胃癌早期的诊断标准，我院对上述4项肿瘤标志物进行研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1资料
选取我院3组患者，分别为：胃癌患者70例为观察组；同期60例慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生患者为CAGD组；60例胃部黏膜正常或浅表性胃炎患者为对照组。所有患者在验血前均未行化疗。年龄入组条件为＞18岁，≤75岁。3组性别、年龄等基本资料，不具备统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
采集患者静脉血5ml，ELISA法检验血清中CEA含量、电化学发光法检测CA19-9、CA724含量、放射免疫法检测CA242。
1.3观察指标
阳性值标准：CEA＞5ng/mL，CA19-9＞37U/mL，CA724＞6.9U/mL，CA242＞20U/mL。
1.4统计学方法
患者资料均用SPSS18.0软件处理，计数资料与计量资料分别以（?x±s）、（%）表示，并分别展开t与x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1三组患者4项肿瘤标志物水平比较（见表1）
2.3肿瘤标志物单检与联检的敏感性、特异性比较
CA724单检敏感度最高（57.29%），CA19-9特异性最高（96.11%），4项肿瘤标志物联检的敏感性79.06%，特异性98.08%，与单检相比差异明显（P＜0.05）。
3讨论
胃癌初发时通常无明显症状，早期诊断的难度很大。肿瘤在生长、发展、转移的过程中，肿瘤细胞会合成及分泌出一些可与人体产生反应的物质，即肿瘤标志物[1]。若人的体液、组织液中存在肿瘤标志物，即表示肿瘤在发展。有研究证明，血清肿瘤标志物和胃癌有很大关系[2]，目前临床诊断胃癌的几种标志物分别为CA19-9、CA242、CA724以及CEA。
在健康胎儿的胰腺、肠、胃等上皮细胞中存在CA19-9糖蛋白，可用来诊断胰腺癌，胃癌患者血清中的水平也会呈现异常上升状态[3]。CEA是典型的肿瘤标志物，若水平异常则说明肿瘤存在，但敏感性较低。CA242是用来表达胚胎组织的糖蛋白，若含量很低则说明健康或是良性肿瘤，而恶性肿瘤患者血清中的CA242含量极高。CA724是新型肿瘤标志物，主要用于胰腺、卵巢、胃肠等恶性肿瘤的高水平表达，尤其是对胃癌的诊断具有极高的敏感性，可达65%[4]，胃癌的临床分期与CA724的水平关系密切，相比CA19-9和CEA，CA724的敏感性更高，因此是诊断胃癌的显著标志。
由此可见，CA19-9、CA242、CA724以及CEA4项肿瘤标志物的联合检测，在早期胃癌诊断中具有较高的临床意义，联合检测优于单项检测。
参考文献
[1]徐明星,李曼,彭波等.肿瘤标志物联检在胃癌早期诊断临床应用研究[J].中国实验诊断学,2014,(6):899-902.
[2]年翠丽.肿瘤标志物联检在胃癌早期诊断临床应用研究[J].中国伤残医学,2016,24(6):202-203.
[3]Mohammad Reza Abbaszadegan,Omeed Moaven,Hamid Reza Sima等.pl6 promoter hypermethylation: A useful serum marker for early detection of gastric cancer[J].世界胃肠病学杂志（英文版）,2008,14(13):2055-2060.
[4]Nam,D.H.,Lee,Y.K.,Park,J.C. et al.Prognostic value of early postoperative tumor marker response in gastric cancer[J].Annals of surgical oncology,2013,20(12):3905-3911.
论文作者:刘雅娟,滕理送 通讯作者
论文发表刊物:《中华高血压杂志（综合临床）》2016年6月
论文发表时间:2017/2/28
标签：肿瘤论文; 胃癌论文; 标志物论文; 患者论文; 敏感性论文; 特异性论文; 血清论文; 《中华高血压杂志（综合临床）》2016年6月论文;