【摘要】目的 探讨开展品管圈活动对精神科实施优质护理服务的推动。方法 开展品管圈活动组织，对活动前实施开展的优质护理服务存在的问题缺陷进行原因分析，制定出相应的整改措施并且组织实施，选定精神科优质护理服务的活动主题，开展相关的优质护理服务，使质量持续性提升。结果 自开展品管圈活动后，在精神科继续推行优质护理服务使住院患者的满意度调查合格率从83.63％提高到98.12％，全科护士对住院精神病患者的病情七知道掌握合格率从74.46％提高到94.23％，而且，差别具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 品管圈活动的开展有效的降低了在实施优质护理服务中存在的问题缺陷，提高了优质护理服务在精神科护理推广应用价值。
【关键词】品管圈 优质护理 精神科 推动
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）32-0201-02
随着医学模式的转变，如何体现人性化的护理是我们护理人员必须面对的问题[1]。精神病患者是社会上的弱势群体，由于疾病的特点，精神病患者大多缺乏自知力，不能主动配合治疗。精神病患者这个特殊群体的护理质量面临着持续改进和不断发展的问题,如何降低精神科患者在接受优质护理服务中存在的问题缺陷，并有针对性地改进提高是我们面临的重要课题。
品管圈（Quality control circle，QCC）即品质管理圈，是指在工作岗位上为了解决问题，自发结合成一个小团体，团员间分工合作，应用品管工具进行分析，解决工作场所的关键性问题。以达到业绩改善之目标[2]。它的目的是去发掘、分析及解决日常工作有关的问题[3]。据文献报道品管圈活动在日本、德国、和澳大利亚等地医疗机构中广泛开展，并取得显著成就。2013年5月，本科将品管圈活动用于优质护理服务中，取得较满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料来源于2012年6月和2013年10月，通过本病区护理一级质控小组质量检查结果报告，将开展品管圈活动前后的结果进行统计学分析。
1.2 成立品管圈组织
首先成立品管圈组织，评选出圈长1名（由科室护士长担任），品管圈成员8名，由科室副护士长及护理骨干组成。
1.3 确立课题及组织讨论
以“精神科护理实施优质护理服务为探讨课题”，每周活动1-2次，时间1h～2h。根据已经发生的精神科优质护理服务存在缺陷分析原因制定对策。
1.4 实施对策：
1.4.1 精神科护士应根据患者的不同状况需运用不同的沟通技巧
每个精神患者的病情是不同的，人际交往、文化程度也都是不一样的。精神患者的症状复杂，患者行为特异，加上精神患者主诉很少，给护理工作提出了更高的要求[4]。因此，精神科护士在与患者的沟通前，必须详细了解病史，要知晓患者的症状、治疗和护理要点。
同时对患者的年龄、职业、文化层次、性格、爱好生活习惯和发病的原因做到心中有数。
1.4.2加强护理人员专科知识的 培训利用业余时间系统的有针对性的对全科护士进行培训。由浅入深，根据调查结果，知晓率低的方面及患者重点关心问题进行主要培训。培训形式主要包括晨会小讲课、护理查房、每月专科讲课，以及采取角色扮演的方法，设身处地了解患者的需求，进行系统规范化的专科培训。
１.4.3 完善健康教育资料制定 临床健康教育指南定期进行考核，提高其健康教育的能力，统一宣教标准，防止宣教内容的差异，资料内容应图文并茂、形象具体，客观真实，患者不理解时，护士应给予详细的讲解。
1.4.4 创新护理管理，落实好优质护理服务，让病人满意，让护士满意 （1）改变排班方式，为患者提供全程的，连续的、安全的护理：根据不同年资护士的工作能力与不同时段的护理内容，合理安排人员，保证护理安全与质量。（2）整个科室护理组织结构实施责任制分组护理，根据护士的职称与工作能力，进行分层级管理，如主管护师担任护理组长，5年以上年资护士担任主管护士，1-3年低年资护士主要承担生活护理。（3）实现临床护士责任制落实，为患者提供全程连续的护理服务。主管护士分管具体床位，负责包干所管床位的治疗、护理、检查、健康教育等等，满足病员的需求。（4）将每位护士所管病人的护理质量（特、一级护理、基础护理，病房管理、健康教育覆盖率、病人满意度）进行每月评分，选出我科优秀护士，并纳入绩效考核中，充分调动护士的积极性。
1.5 效果评价：
评价指标：应用以下指标对活动成果进行评价并与活动前（2012年6月和2013年10月）比较。护患沟通满意度合格率：考核评分＞80分为合格；护士对患者病情七知道掌握合格率：考核评分＞85分为合格。
1.6 统计学方法
采用SPSS 15. 0 软件进行χ2检验，以P ＜0.05为有统计学意义。
2 结果
开展品管圈活动在优质护理服务中的应用后，护患沟通满意度合格率明显提高（表1），护士对患者病情七知道掌握合格率提高（表2）。且各项目与活动前差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
表1 品管圈活动前后护患沟通满意度合格率
χ2=4.576 P ＜0.05
3 讨论
品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创，国内多称之为质量管理小组提出至今已50余年。品管圈使护理人员自觉自愿参与到活动当中，锻炼了护理人员提出问题和解决问题的能力，激发了护理人员学习和工作的热情，使其通过自身的努力实现自我价值。通过品管圈，无形之中也加强了护理团队之间的沟通和默契，增强了集体荣誉感。由此我们可以看到，品管圈是解决住院患者需求，持续提高精神科优质护理服务行之有效的科学管理方法。品管圈活动通过一个科学的方法找出精神科优质护理服务工作中存在的问题，有针对性地解决这些问题，降低精神科优质护理服务工作中的缺陷发生，通过品管圈活动，进一步善了护理质量管理体系和护理质量监督与评价机制，强化了各级护理人员的优质护理服务意识，有效控制了薄弱环节，使护理工作更有序化、标准化，使每位护理人员在工作中能够用科学的方法主动寻找问题、解决问题，达到护理质量稳定提高，从而减少了优质护理服务工作中的缺陷发生。
参考文献
[1] 张宪宾.浅谈精神科实施优质护理服务的探索[J].中国实用医药，2011,6﹙14﹚:266-267.
[2] 陈芳.实施系统健康教育提高护理质量[J].中国医药导报,2007,4(4):71-72.
[3] 李漓,刘雪琴.我院护理不良事件报告制度的建立与实施[J].中国护理管理,2007,7(11):54-55.
[4] 陈淑清,王述彭,刘静芳.精神科护理学[M].长春:吉林科学出版社,1994:50-70.
论文作者:刘智慧,,张宪宾,林晓虹
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-7
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