（江苏省扬中市中医院针灸推拿科 江苏 扬中 212200）
【摘要】本次研究主要分析推拿结合痧点放血治疗肩胛肌肌腱炎的疗效观察。肩胛肌肌腱炎为针灸推拿科一种临床常见病，临床常表现为病变部位疼痛、压痛、炎症反应、牵拉疼痛、肌腱炎性水肿，颈项及病变侧肩部活动障碍等。选取我院2017年11月—2018年1月针灸推拿科肩胛肌肌腱炎的患者50例，分为对照组和实验组两组，每组25例，对照组采用单一推拿手法治疗，实验组采用推拿结合痧点放血治疗，观察对比两组患者的临床疗效。结果：组内对比发现，对照组有效率为72.0%，治疗组有效率为100%，经过一周治疗后，对照组有效率为80.0％，治疗组有效率为100%，治疗组有效率明显高于对照组，与对照组比较差异有统计学意义（P>0.05）。结论：本人从事针灸推拿临床近三十年时间，逐步摸索出一套推拿结合痧点放血治疗肩胛肌肌腱炎的治疗方案，并取得很好的临床疗效，值得临床上推广使用。
【关键词】肩胛肌肌腱炎；痧点放血；疗效
【中图分类号】R246.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）15-0327-02
肩胛肌主要指肩胛提肌，位于颈项两侧，肌肉向上部位于胸锁乳突肌深侧，下部位于斜方肌的深面，为一对带状长肌，起自上4块颈椎的横突，肌纤维斜向后下稍外方，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱缘的上部。有上提肩胛骨并使肩胛骨下回旋的作用。肩胛肌肌腱炎是由于肩胛肌肌肉纤维过度使用，反复强烈牵拉而引起，分内因和外因两种。内因包括身体相关因素如对线不良、肌肉力量差等，外因包括受凉、用力不当、肌肉外伤、训练错误等。
中医认为，本病属"痹症"范畴，由感受风寒湿邪、劳损、外伤作用所致，引起局部气血凝滞，脉络痹阻，不通则痛。
临床表现：本病易与颈椎病、肩周炎相混淆。本病主要表现为：颈侧连及肩胛上区疼痛，并有重压感觉，劳累或外感受凉时症状加重，局部可触及压痛或条索状筋结，在反复牵拉活动时疼痛加重，亦可出现静息疼痛，肌腱炎性水肿，颈项及肩关节活动受限，动则痛甚。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年11月—2018年1月针灸推拿科肩胛肌肌腱炎的患者50例，分为对照组和实验组两组，对照组25例：男11例，女14例；年龄40～49岁，平均年龄（45±2.6）岁；观察组25例；男12例，女13例，年龄40～50岁，平均年龄（46±2.9）岁；对照组采用单一推拿手法治疗，实验组在对照组的基础上结合痧点放血治疗，以此对比观察两组患者的临床疗效。
1.2 治疗方法
对照组：推拿手法治疗。治疗原则：疏经通络、活血祛瘀、理筋整复、散寒除湿、松解粘连。取穴：颈项夹脊穴、肩井、天宗、秉风、曲垣、阿是穴。操作：患者正坐位，医者站于其患侧背部，运用一指禅、点按法操作每穴一分钟，?法作用于患侧肩胛肌部，拿肩井，弹拨、推揉筋结处。每次治疗10～15分钟，一周为一疗程。
实验组：推拿手法治疗同对照组，推拿手法结束后，沿肩胛肌顺经络刮痧，刮至皮肤充血、潮红、局部出现红色栗粒状或暗红色出血点（即痧点）即可，然后用消毒过的三棱针点刺痧点使之出血，并在痧点处拔罐5～10分钟以抽取一定量淤血即可。
2.疗效对比
根据治疗效果及疗程，分为两类情况比较：
（1）实时疗效（即一次治疗结束后的疗效）
明显缓解：疼痛明显减轻，活动受限较轻。
轻度缓解：疼痛轻度减轻，活动受限较重。
无效：疼痛及活动未见缓解。
（2）一周疗效
基本痊愈：基本无疼痛及活动受限。
症状缓解：疼痛及活动受限情况均有所缓解。
无效：未见好转。
从表中可以分析得出：实验组经治疗后，所有患者症状均立即明显缓解，实时有效率达100％，经一周治疗后，所有患者症状均基本消除，有效率达100％。而对照组经治疗后仅有18人轻度缓解，实时有效率达为72.0％，经一周治疗后，有效率为80.0％，通过对比发现有效率明显高于对照组，与对照组比较差异有统计学意义（P>0.05）。
3.总结
刮痧具有调气行血、活血化瘀、舒筋通络、驱邪排毒等功效，能有效的增强血液的流动性，调整人们的血液循环过程，清除燥热，消除身体中的毒素，疏通和活络经脉，消除炎症，减轻疼痛。放血疗法具有消肿止痛，祛风止痒、开窍泄热、镇吐止泻、通经活络、镇定、止痛、泻热、消肿、急救、解毒、化瘀等功效。早在《灵枢十二原》便提出了“宛城则除之”的治疗原则，点刺放血可以泻热消肿、通经活络[1]。再加上推拿手法治疗，三效叠加，增强活血化瘀、通络止痛之功，疗效远胜于单一手法治疗。
本次临床研究结果显示，实验组治疗总有效率明显高于对照组（P>0.05）,推拿结合痧点放血疗法，疗效极其显著，且明显缩短疗程，此方法值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]张智信，刺灸学，南京：江苏科学技术出版社，1990，52.
论文作者:陈吉娣
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/6/4
标签：肩胛论文; 肌腱论文; 对照组论文; 疗效论文; 实验组论文; 疼痛论文; 手法论文; 《医药前沿》2018年5月第15期论文;