王接应1 陈淑芝 2
1甘肃省静宁县人民医院 骨科 743400；2甘肃省静宁县人民医院 心内科 743400
【摘 要】目的 探讨唑来膦酸治疗老年性骨质疏松患者的临床效果。方法 选择我院2013年2月～2014年11月收治的老年性骨质疏松患者94例分为观察组（n=47）与对照组（n=47），对照组给予服用钙尔奇D治疗，观察组在对照组治疗基础上静脉滴注唑来膦酸治疗。结果 观察组治疗有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后股骨颈骨密度、腰椎骨密度均高于治疗前，但观察组治疗后股骨颈骨密度、腰椎骨密度提升程度明显高于对照组，两组治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 唑来膦酸治疗老年性骨质疏松疗效显著，患者骨密度提高明显，值得临床进一步推广应用。
【关键词】唑来膦酸；钙尔奇D；老年性；骨质疏松
骨质疏松症（osteoporosis）的特征性改变是骨量下降和骨的微细结构破坏，是一种由多种因素所引起的慢性疾病，骨质疏松的主要临床症状为疼痛、肌无力、骨折等，骨质疏松症有原发性、继发性及特发性三种类型，老年性骨质疏松症归属原发性，老年患者由于年龄大，导致身体机能退化，骨单位体积量不断减少，骨组织微结构退变而造成骨脆性不断增加，极易发生骨折[1]，骨质疏松引起的一系列并发症不仅增加患者死亡的风险，还会增加患者的痛苦，本研究选择我院2013年2月～2014年11月收治的老年性骨质疏松患者94例应用唑来膦酸治疗，进而探讨唑来膦酸注射液在治疗老年性骨质疏松的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年2月～2014年11月收治的老年性骨质疏松患者94例，其中男53例，女41例；年龄66～82岁；平均年龄（76.64±3.57）岁；所有患者均符合WHO 骨质疏松诊断标准，且患者至少有一个部位的骨密度低于同性别个体骨量峰值-2.5 标准差或者以上。排除标准：①正在进行抗骨质疏松治疗的患者；②患有严重肝肾功能障碍者；③患有甲状腺功能亢进症、多发性骨髓瘤、前列腺癌者、肾性骨营养不良等骨代谢相关疾病；④治疗前半年内服用过激素类、维生素D、钙、磷或者降钙素等药物者。将94例患者分为观察组与对照组各47例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组患者给予服用钙尔奇D片600mg，每天1次，观察组在对照组治疗基础上给予唑来膦酸4mg＋0.9%氯化钠溶液100 ml静脉滴注，每天1次。两组患者均持续治疗1年后观察比较治疗效果，并测量其骨密度变化。
1.3判定标准 痊愈：治疗后疼痛症状完全消失。有效：治疗后疼痛症状改善，无需镇痛药物使用，基本正常生活工作。无效：治疗后临床症状相较治疗前无变化，仍然需要镇痛药物以缓解疼痛。检测患者治疗前后骨密度变化情况：使用双能X线骨密度测量仪测量两组患者骨密度，测量部位包括患者腰椎L1～L3椎体以及髋部，若患者L3椎体有过往骨折史，可换成L4 椎体中部。
1.4统计学方法 应用SPSS17.0软件分析数据。数据以均数±标准差（）表示，组间差异比较采用t检验，计数数据行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床效果比较 观察组治疗有效率为93.62%，对照组治疗有效率为74.47%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1
3 讨论
骨质疏松症是一种由于多种原因引发的骨科疾病，老年人患病率最高，是以单位体积内骨组织质量不断减少、骨密度不断下降为主要特征的代谢性骨病变，患者骨脆性增加且易于骨折，骨折是骨质疏松症最常见最严重的并发症，它会造成患者长期卧床，影响患者的生活质量，同时增加了家庭及社会负担。患者由于骨组织不断被骨质吸收，临床症状有疼痛、身长缩短、驼背、易于骨折等[2]。唑来膦酸是迄今为止使用效率最高的双磷酸盐类药物，它可以通过与骨表面的羟基磷灰石紧密结合，抑制破骨细胞的活动，从而加速破骨细胞凋亡，增加钙的吸收[3]，以此增加骨密度从而达到抗骨质疏松治疗的目的，它比钙尔奇D 具有更强的破骨细胞抑制功能，能够有效抑制破骨细胞活性、诱导破骨细胞凋亡同时抑制骨吸收，降低骨组织与骨质的转换，改善体内以往的骨代谢负性平衡状态，增加骨量。同时唑来膦酸对于骨的矿化表面尤其是骨转化部位具有更高的亲和力，与骨骼表面物质的结合力也更强，比钙尔奇D也具有更强的骨吸收抑制功效。本次研究结果显示，观察组应用唑来膦酸治疗后临床效果明显优于对照组，且治疗后骨密度提升也优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，说明唑来膦酸的应用可以明显改善患者骨骼条件，使患者不愉快症状减轻，可有效提高骨质疏松患者骨密度，并有效降低骨折的风险。
参考文献：
[1]段鹏，凃萍，吴和平.等.唑来膦酸在骨质疏松患者中的应用及疗效[J].中国骨质疏松杂志，2014，20（4）：420-422.
[2]吴有坤，傅要武.用唑来膦酸治疗老年性骨质疏松的效果探析[J].当代医药论丛，2015，13（3）：290-291.
[3]孙敬华，徐晓峰，迟晓飞.等.连续注射唑来膦酸两年治疗绝经后骨质疏松疗效观察[J].中国骨质疏松症杂志，2013，6（19）：619-622.
论文作者:王接应,陈淑芝
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/19
标签：患者论文; 骨质疏松论文; 膦酸论文; 骨密度论文; 对照组论文; 两组论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期论文;