马尔康陈林涛诊所 624000
【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗慢性胃炎的临床效果。方法：选择142例慢性胃炎患者，随机分为观察组和对照组，各71例，对照组给予西药治疗，观察组给予西药加疏肝宁胃汤治疗。结果：观察组治疗后总有效率为92.96%、对照组为78.87%（P<0.05）；观察组症状积分减少值明显高于对照组（P<0.05）；观察组病理改善有效率为95.77%、对照组为83.10%（P<0.05）；观察组幽门螺旋杆菌清除率为94.83%、对照组为77.97%（P<0.05）。结论：中西医结合治疗慢性胃炎可明显改善患者临床症状及病理状态。
【关键词】西医；中西医结合；慢性胃炎；疏肝宁胃汤
慢性胃炎病因复杂、迁延不愈、反复发作，不仅给患者带来很大困扰，也是临床医生颇为棘手的问题。西医多采用对症支持治疗，虽然在一定程度上可以缓解患者临床症状，抑菌消炎，但在分子水平上并不能发生明显逆转[1]，因此容易复发。中医可以从止痛、保护胃黏膜、调节胃肠功能、改善患者抑郁情志等多方面进行调节，从而逆转慢性胃炎患者的病理改变，但抑菌杀菌作用较慢。近年来，中西医结合在治疗慢性胃炎方面取得了较为突出的临床效果。我院对慢性胃炎患者采取中西医结合治疗，
1 资料与方法
1.1资料
选择我诊所从2017年2月～2018年2月收治的慢性胃炎患者142例，随机分为观察组和对照组，各71例。观察组71例中，男性39例，女性32例，年龄33～74岁，平均（45.38±3.41）岁，病程11个月～19年，平均（7.485±1.63）年，其中慢性浅表性胃炎44例，慢性萎缩性胃炎27例；对照组71例中，男性38例，女性33例，年龄33～73岁，平均（45.81±3.32）岁，病程10个月～18年，平均（8.01±1. 46）年，其中慢性浅表性胃炎45例，慢性萎缩性胃炎26例.两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予西药治疗，口服奥美拉唑胶囊（山东鲁抗医药集团）20 mg，2次/d；口服阿莫西林（广州白云山制药总厂）0.5g，2次/d；克拉霉素（上海雅培制药有限公司，国药准字H20033044）0.5g，2次/d。观察组在对照组的基础上给予疏肝宁胃汤治疗，方剂为黄芪、白芍、白花蛇舌草、蒲公英各20 g，党参、枳壳、茯苓、当归、半夏 各15 g，延胡索、干姜、莪术各10 g，三七粉、甘草 各6 g。随症加减：抑郁者加合欢皮，严重腹胀者加大腹皮、厚朴，嗳气频繁者加旋覆花、代赭石，水煎服，2次/d。两组均连续治疗2个月。
1.3疗效判定
中医症状积分，采用0-3分计分法，对中医证候胃脘疼痛、腹胀痞满、纳呆少食、嘈杂泛酸根据无症状、轻、中、重度分别计为0、1、2、3分。显效[2]：临床症状、体征消失或明显改善，症状积分改善≥80%，有效：症状、体征有改善，50% ≤症状积分改善<80%，无效：症状、体征无改善或加重。病理检査疗效判定[3]，显效：实体萎缩、肠上皮化生和异性增生恢复正常或减轻2个级度，有效：上述病理情况减轻1个级度，无效：未达到上述标准。
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1.4统计学方法
所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用?χ2检验。
2 结果
2.1两组治疗效果比较
观察组71例中，显效46例（64.79%），有效20例（28.17%），无效5例（7.04%），总有效66例（92.96%）；对照组71例中，显效34例（47.89%），有效22例（30.99%），无效15例（21.13%），总有效56例（78.87%）。观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.82，P<0.05）。
2.2两组中医证候积分改善情况
观察组治疗后胃脘疼痛、腹胀痞满、纳呆少食、嘈杂泛酸积分减少值分别为（3.87±0.73）、（3.42±0.62）（3.13±0.58）、（3.24±0.44）分，对照组分别为（1.86±0.52）、（1.74±0.35）、（1.63±0.46）、（1.48±0.31）分，观察组症状积分减少值明显高于对照组，差异有统计学意义（t=18.897，19.883，17.074，27.553，P<0.05）。
2.3两组病理改善情况
观察组71例中，显效48例（67.61%），有效20例（28.17%），无效3例（4.23%），总有效68例（95.77%）；对照组71例中，显效35例（49.30%），有效24例（33.80%），无效12例（16.90%），总有效59例（83.10%）。观察组病理改善明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.04，P<0.05）。
2.4两组幽门螺旋杆菌清除率
观察组58例幽门螺旋杆菌阳性的患者中，幽门螺旋杆菌清除率为94.83%（3/55），对照组为77.97%（46/59），观察组高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.04，P<0.05）。
3讨论
慢性胃炎的发生原因较为复杂，可能与幽门螺旋杆菌、饮食、环境等多种因素有关。西医治疗主要采用对症处理、清除幽门螺旋杆菌等，但对肠上皮化生等病理改变的治疗存在局限性[3]。
中医认为，慢性胃炎属于胃脘痛、痞满等范畴，多因饮食不调、外邪犯胃、七情失和以致胃气受损、升降失和、气不行血、壅滞而成病[4]。本组资料中，观察组所用疏肝宁胃汤方剂中黄芪补气升阳、清热燥湿、白芍养血止痛，白花蛇舌草、蒲公英消痛散结、清热解毒，党参健脾益气、生津养血，枳壳行气解郁；茯苓健脾祛湿，当归活血祛瘀止痛，半夏理气健脾，延胡索、干姜温中散寒，莪术消积止痛、行气破血，三七粉散瘀止血，甘草补中益气并调和诸药。诸药合用，共奏健脾补气、祛湿散寒、缓急止痛等功效。现代药理学认为，黄芪、党参、枳壳具有改善胃肠运动、抑制细菌、促进胃黏膜修复、增强机体免疫力的作用[5]，白芍可减缓慢性胃炎患者的炎症状态，蒲公英具有杀菌作用，半夏抑制胃酸分泌、促进胃黏膜修复；延胡索缓解疼痛、促进胃肠收缩节律，三七、当归可促进血液循环及胃黏膜的再生。诸药合用，具有改善胃黏膜供血、恢复胃肠功能、促进胃黏膜修复、抑制幽门螺旋杆菌的作用，但中药对幽门螺旋杆菌的作用较弱。奥美拉唑可抑制胃酸分泌、保护胃黏膜，克拉霉素、阿莫西林能有效抑制幽门螺旋杆菌。中西药联合使用，可起到消除幽门螺旋杆菌、改善胃部血液循环、保护胃黏膜、促进胃黏膜修复等作用。本组资料中，观察组治疗后总有效率、中医症状积分减少值、病理改善有效率、幽门螺旋杆菌清除率均高于对照组，也说明了中西医合用治疗慢性胃炎的优势。
总之，中西医结合可有效改善慢性胃炎患者临床症状及病理状态，提高幽门螺旋杆菌清除率，促进患者胃功能恢复。
参考文献：
[1]宋淑芳.中西医结合治疗慢性浅表性胃炎临床研究[J].中医学 报，2015，30（9）：1348-1350．
[2]李琛，余晓娟.针刺配合小柴胡汤合平胃散加减治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证75例[J].陕西中医，2017，38（1）：112-113.
[3]中华中医药学会脾胃病分会.慢性胃炎中医诊疗专家共识意见（2017）[J].中华中医药杂志，2017，32（7）：3060-3064
[4]魏玮，杨洋.慢性萎缩性胃炎诊治现状及中医药治疗优势[J].中医杂志，2016，57（1）：36-40．
[5]高奎亮，李吉彦，解建国.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生中医治疗进展[J].山东中医药大学学报，2018，42（4）：363-366.
作者简介：陈林涛，男，1975年10月18日，马尔康，大学专科，中西医结合内科主治医师，马尔康陈林涛诊所。
论文作者:陈林涛
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年9期
论文发表时间:2018/12/4
标签：幽门论文; 对照组论文; 杆菌论文; 慢性胃炎论文; 螺旋论文; 病理论文; 患者论文; 《中国结合医学杂志》2018年9期论文;