益阳市中心医院 湖南益阳 413000
【摘 要】 目的：探讨柴胡疏肝散治疗植物神经功能紊乱的疗效。方法：收集近几年我院诊断为植物神经功能紊乱的患者，随机分为：研究组和对照组。研究组和对照组基础治疗为谷维素、丹参、倍他乐克、吗丁啉、舒乐安定及多虑平等，研究组加用柴胡疏肝散治疗。对比研究组和对照组治疗前后植物神经功能紊乱中医症状评分。结果：研究组和对照组治疗前植物神经功能紊乱中医症状评分比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后植物神经功能紊乱中医症状评分比较有差异（P<0.05）。结论：本文认为柴胡疏肝散治疗植物神经功能紊乱疗效肯定，能够明显改善患者症状，疗效确切
【关键词】柴胡疏肝散；植物神经功能紊乱；疗效
植物神经功能紊乱是神经内科的常见病，表现为精神或神经感觉异常，可以累及某一个或多个脏器的症状，临床表现有头痛﹑失眠﹑心烦﹑胸闷﹑消化不良等症状。通过各种实验室检查均无器质性病变[1]。中医将植物神经功能紊乱归属于“郁证”、“心悸”、“脏躁”等范畴，如《温病条辨》载：“汗也者，合阳气阴精蒸化而出者也。《内经》之“五郁”，该病与忧思过度、劳心过度等有关[2]。柴胡疏肝散出自《景岳全书·古方八阵·散阵》，经过多年的临床研究，该方被广泛用于胃肠疾病、肝胆疾病、抑郁症、心血管疾病、头痛、顽固性失眠、糖尿病、妇科等疾病，，具有疏肝理气，活血止痛之功效。主治肝气郁滞证。因此本文拟收集2013年11月~2015年12月我院诊断为植物神经功能紊乱的患者，探讨柴胡疏肝散治疗植物神经功能紊乱的疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集近几年我院诊断为植物神经功能紊乱的患者，临床表现为心悸、胸闷、胸痛、呃逆、上腹饱胀、震颤、出汗、潮热等。随机分为：研究组和对照组。研究组和对照组基础治疗为谷维素、丹参、倍他乐克、吗丁啉、舒乐安定及多虑平等，研究组加用柴胡疏肝散治疗。研究组和对照组平均年龄、性别分别为（49.6±15.2岁、男性28例，女性22例）、（48.4±16.3岁、男性25例、女性25例），两组性别，年龄，无差异。
1.2 入选标准（1）患者有一定理解能力和自理能力。（2）入院后心电图、动态心电图，心超、心肌酶谱、消镜等排除器质性疾病者。（3）知情同意。（4）自愿参加试验。
1.3 排除标准（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）对本研究药品过敏者、恶性心律失常者。（2）患有恶性肿瘤或精神病患者。
1.4 治疗方法 两组患者入院后基础治疗为谷维素、丹参、倍他乐克、吗丁啉、舒乐安定等药物对症支持治疗。研究组加用柴胡疏肝散治疗，方药组成：香附、枳壳、芍药各4.5g，炙甘草1.5g，黄芩3g。体虚者加黄芪；便秘者加生首乌；失眠者加丹参；头痛者加川芎；眩晕者加天麻；心悸者加远志；四肢麻木者加红花。
1.5 观察指标 对比研究组和对照组治疗前后植物神经功能紊乱中医症状评分。
1.5.1 植物神经功能紊乱中医症状评分 主症：心烦，口苦，咽干，胸痛不适、呃逆、上腹饱胀、眠差。次症：舌淡红，苔薄白，脉弦细。0 分：无症状；1分：轻度；2 分：中度；3 分：重度。
1.6 统计学 数据录入 EXECEL中，经过核对无误后导入SPSS 19软件，计量资料t检验。两样本率用χ2检验法，以P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组治疗前后植物神经功能紊乱中医症状评分 研究组和对照组治疗前植物神经功能紊乱中医症状评分比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后植物神经功能紊乱中医症状评分比较有差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
植物神经功能紊乱可累及机体众多脏器，如神经、消化、循环、泌尿等。临床表现有心前区不适、早搏、憋气、腹部胀满、食少、便秘、尿急、痛经遗精等症。西医对植物神经功能紊乱的病因尚不明确，可能与心理、生物等因素有关。也有学者指出脑中去甲肾上腺素、5―色胺受体敏感性增高可能是该病的发病诱因[3]。
中医将其归属于“郁症”、“ 心悸”等范畴，《灵枢.大惑论》：”卫气不得入于阴，常留于阳，...不得入阴，阴气虚故目不暝矣”。《伤寒论》云：“凡气血一有不调而致病者，皆得谓之郁”。也有学者指出郁症多由脏腑功能紊乱，机体阴阳气血营卫失调造成。因此治法当以调补肝肾，畅达枢机[4]。
柴胡疏肝散出自《景岳全书·古方八阵·散阵》，由“醋炒陈皮、柴胡各二钱，川芎、麸炒枳壳、芍药各一钱半，炙甘草五分，香附一钱半”组成。陈皮理气健脾，燥湿化痰，用于脘腹胀满，食少吐泻，咳嗽痰多[5]。柴胡，味苦、具有生发之力，可疏解肝胆之郁，透达内外，用于肝郁气滞、胸肋胀痛。黄芩，味苦，性寒，使上逆之气顺降，有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎等功效。黄芩、柴胡寒热并用，一阴一阳、升发与通泄相宜。川芎具有祛风止痛、活血行气，可治头风头痛、风湿痹痛等症。白芍养血调经，和血养肝。炙甘草调和诸药。全方共奏疏肝理气，养肝调血和胃之效。
现代药理学指出柴胡疏肝散具有以下疗效：（1）刺激肠蠕动，让肠道内细菌将其分解，提高直肠的敏感性，减小排出阻力，并使粪便软化。（2）兴奋垂体-肾上腺、促进肾上腺皮质激素分泌、调节免疫。（3）缓解消化道平滑肌痉挛，抑制胃酸分泌。（4）调节中枢神经系统，缓解精神压力，使神志清晰，精神振奋。（5）使造血干细胞向淋巴细胞分化，避免有害物质对组织细胞结构的破坏。（6）解热、抗病毒、抗感染的作用[6-8]。
本次研究中我们发现研究组治疗后在植物神经功能紊乱症状评分上明显优于对照组，因此本文认为柴胡疏肝散治疗植物神经功能紊乱疗效肯定，能够明显改善患者症状，疗效确切。
参考文献：
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论文作者:周娴
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/7/15
标签：柴胡论文; 功能紊乱论文; 植物神经论文; 对照组论文; 中医论文; 症状论文; 疗效论文; 《中国蒙医药》2016年2月第2期论文;