【摘 要】目的：浅谈以腹痛为主要表现的内科疾病类型、诊断及治疗。方法随机抽取于2017年2月-2019年2月收治的80例腹痛患者为研究对象。所有患者均以腹痛为主要表现。患者入院后，详细询问患者症状及病史，行血常规、大便常规、内镜、X线等辅助检查，根据检查结果进行综合评估确诊。结果：本组80例腹痛患者中，腹腔外脏器原因导致的患者只有21例（26.25%）。而腹腔内脏器因素导致腹痛患者59例（73.75%）。急性胃肠炎、消化性溃疡是腹痛的主要原因。结论腹痛多与腹腔内脏器官疾病有关，病因较为复杂，临床医师应结合症状、体征、辅助检查综合确诊。
【关健词】腹痛；持续性；内科疾病
在临床疾病表现中，腹痛是较为常见的一种疾病表现形式，通常而言，导致患者发生腹痛的因素有很多，如不洁的饮食、生冷的食物以及内科的炎症等[1]，大多数的腹痛患儿都是内科疾病所导致的，由于患儿前来就医时的情况较为严重，病情发展较快，所以在进行疾病的诊断过程中常常出现漏诊或者误诊的情况，为了能够有效治疗患者的腹痛，缓解患者的病痛，就要加强对内科疾病与腹痛之间联系的认识[2]。本文意在对以腹痛为主的内科疾病的临床治疗情况进行研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收治腹痛患者80例，男49例，女31例，年龄40岁-85岁，平均年龄（49.6±1.7）岁。在所有的患者当中，22例患者右上腹疼痛，11例患者左上腹疼痛，10例患者上腹疼痛，8例患者脐周围疼痛，6例患者下腹疼痛，9例患者左下腹疼痛，4例患者全腹疼痛，10例患者位置不固定疼痛。
1.2方法：
患者在入院之后，要立即对其进行身体的常规检查，必要时要通过辅助手段来了解患者的疾病情况，主要是通过血常规、B超以及心电图的情况来了解患者的身体状况，相关的医护人员要能够详细询问患者有无类似的疾病史、临床情况等，在本次的研究中，排除以腹痛表现的外科及妇科的患者。
2.结果
经过相关的诊断可知，由于腹腔外脏器原因导致的患者只有21例（26.25%）。而腹腔内脏器因素导致腹痛患者59例（73.75%）。由于所有的患者在病因确定之前都应用抗生素进行治疗，而应用两种以上抗生素的患者有48例，肝功能异常患者有2例。在病情确诊之前有17例患者使用了解痉类镇痛剂，没有应用麻醉性镇痛剂的患者。
3.讨论
对急性腹痛的病人展开诊断时，临床医生秉承的态度应为认真、严谨、要加强与患者的沟通，对其病史等加以掌握，要善用语言沟通技巧，展现出专业操守和负责任的态度，获取患者的信任，以便对患者的真实病史进行了解[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆接诊医生要不断提高学科横向分析能力，诊断疾病时不要仅仅局限于专科，要基于患者既往病史、症状，结合实验室检查及辅助检查，逐步排除诱发原因，有需要时对腹痛情况以及相关实验室资料进行动态观察，请其他科室医生对因妇产疾病、外科疾病或者腹腔外疾病诱发的急性腹痛和消化内科急性腹痛展开精准的划分，对急性腹痛的病因实施及准确的判断，以免以偏概全，发生误诊[4]。
腹痛是临床最为常见的病症之一，可由多种因素引起，如腹腔疾病、胸部疾病以及其他部位的疾病等，但在这些致病因素中，最为常见的还是腹部疾病引起的腹痛，通过本研究发现，导致腹痛的主要腹部疾病有急性肠胃炎和消化溃疡等。其特点：①患者的腹痛症状时轻时重，一般不会在短时间内出现急剧恶化，通常具有反复发作的特点。②患者的腹痛位置较小，常与体征相一致，伴有局部的压痛，部分患者喜按压疼痛部位。③发病时期患者血压并无升高或中毒血象。④急诊腹部X线检查并无明显发现。如果患者发生腹痛时，仅对其进行腹腔器官的检查，会增加疾病误诊的概率，尤其是对于心血管疾病的患者，更是会增加其心血管突发的可能性，所以，如果发生腹痛的患者年龄是在45岁以上，并且疼痛的部位是上腹部，最好对患者进行一个常规的心电图检查，这样就能够对患者是否患有心脏疾病以及是否有心脏病变的情况进行了解，在本次研究中，所有的心脑血管患者在疾病的确诊之前都进行相关的脏器病变的辅助检查和治疗，由此说明，在进行腹痛的检查时，要能够增加对腹腔外器官病变的警惕，尤其是对心血管疾病的检查，更应该细心。通常情况下，医院对患者导致腹痛的因素进行确诊之前都会对其使用抗生素，抗生素在应用的过程中，要能够严格遵守相关的使用方式和剂量，开药的医师要能够准确地掌握抗生素类药物的预防性应用，要对其治疗的应用情况以及联合应用、局部应用的情况做到详细了解[5]。一般而言，预防性抗生素的使用在药物总量的四成，但是因为预防性应用的针对性较强，并且会让腹痛的治疗困难增加，所以，抗生素的使用剂量要减小。
由于腹痛为表现形式的内科疾病较多，所以在腹痛的患者在进行疾病的确诊时难免会有不能确诊的事件发生，而造成这种结果的原因主要有四种：①患者的腹痛程度较轻，患者没有在意或者疼痛时间过长适应了疼痛，这就会延长腹痛致病因素的确诊时间；②患者的文化差异过大，对于疼痛程度的表达相近，这样，医师在对患者进行疼痛检查时不能够得到明确的病情描述，在按压的过程中也不能够尽快地确定患者腹痛的位置，进而导致了疾病确诊的延误；③患者的发病时间较短，如果患者的血象正常或者偏高，其排泄物是没有较为明显的变化的，通常情况下，只有患者在发病1 d以后，其排泄物才会有脓血的情况发生；④患者的腹痛属于急性腹痛，急性腹痛的患者在进行X线检查时，是不会出现明显的疾病状况的，所以会延长疾病确诊时间。对于发生腹痛的患者，在对其进行疾病的检查时，不能仅局限于腹腔或者消化道系统的检查，要能够从多个方面考虑，依次检查，在未能明确患者腹痛发生原因之前，要能够酌情应用抗生素以及其他的药物，而镇痛剂则不应该随意使用。
参考文献：
[1]李桂斌.以腹痛为主要表现的社区内科疾病临床分析[J].中国农村卫生，2015，（2）：151-152
[2]许晓.以腹痛为主要表现的内科疾病临床研究[J].中国实用乡村医生杂志，2015，（11）：47-48
[3]余梅兰.刘海燕.论以腹痛为主要表现的内科疾病临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（48）：9354
[4]周礼玉.杨君明.以腹痛为主要表现的内科疾病临床分析[J].中国社区医师，2016，32（22）：29-29，31
[5]陈志君.邓证伟.以腹痛为主的内科疾病临床分析[J].中外医学研究，2017，（19）：190-190
论文作者:张芳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/25
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