云南省楚雄市人民医院 675000
【摘 要】目的：研究阿奇霉素连续和间歇给药治疗支原体肺炎的疗效及耐药性情况。方法：选取2014年1月到2015年1月我院收治的114例支原体肺炎患者，依照数字法随机分为观察组和对照组，每组各57例患者，观察组采用阿奇霉素间歇给药的治疗方法，对照组则采用连续给药的治疗方法，对比两组患者治疗效果。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，最小抑菌浓度值变化显著小于对照组，复发例数显著少于对照组，差异均有统计学意义，P<0.05。结论：阿奇霉素间歇给药有利于提高患者的治疗效果，降低耐药性，促进患者早日康复。
【关键词】阿奇霉素；支原体肺炎；耐药性
支原体肺炎是肺炎中一种常见的疾病，多因肺部支原体受受感染而致病，属于社区性获得性感染类型，病发率较高[1]。阿奇霉素是治疗支原体肺炎的主要药物，一般有阿奇霉素连续给药治疗和间歇给药治疗两种治疗方法，两种方法均有一定的治疗效果，但持续性给药容易使得细菌耐药性增高，不利于对患者的治疗。本研究为探究阿奇霉素连续和间歇给药治疗支原体肺炎的疗效及耐药性，选取我院收治的114例支原体肺炎患者进行分组研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床治疗 选取2014年1月到2015年1月我院收治的114例支原体肺炎患者，纳入标准[2]：（1）符合支原体肺炎患者的诊断标准；（2）患者无其他原发性疾病；（3）对于本研究所用药物不存在过敏症状。依照数字法随机分为观察组和对照组，每组各57例患者。观察组中男性患者29例，女性患者28例，年龄20-59岁，平均年龄（40.2±2.4）岁；对照组中男性患者28例，女性患者29例，年龄21-58岁，平均年龄（41.1±2.5）岁。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义，P>0.05。
1.2治疗方法 对照组采用连续给药的方法进行治疗，取10mg/（kg·d）阿奇霉素，加入500mL 5%葡糖糖液并进行静脉的滴注，每天1次，1个疗程6d。观察组采用间歇给药的方法进行治疗，同样取10mg/（kg·d）阿奇霉素，加入500mL 5%葡糖糖液并进行静脉的滴注，在治疗3天后，停药3d，1个疗程6d，结束1个疗程的治疗后，两组患者均进行口服给药，每次0.5g，观察并对比患者的治疗效果。
1.3观察指标 观察两组患者治疗总有效率、最小抑菌浓度值及复发情况，比较两组患者治疗效果。
1.4 疗效评价[3] 有效：肺部湿罗音或干鸣音症状减轻；显效：湿罗音或干鸣音消失或症状减轻，干咳消失；无效：湿罗音或干鸣音无改善，干咳未减轻。
1.5统计学方法 采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用χ2检验，计量数据以（±s）表示，实施t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者疗效的比较
观察组的总有效率较对照组明显更高，差异有统计学意义，P<0.05。见下表1：
.png)
3 讨论
本文研究结果表明，观察组治疗总有效率显著高于对照组，最小抑菌浓度值变化显著小于对照组，复发例数显著少于对照组。提示阿奇霉素间歇给药治疗支原体肺炎疗效显著，究其原因，笔者考虑有以下几点：（1）阿奇霉素是一种大环内酯类的抗生素，抗菌能力及安全性均高于其他大环内酯类抗菌药物，主要是通过与支原体细胞中核糖体的结合，将病原微生物转变为肽，从而有效抑制蛋白质的生成，有利于病原微生物的快速消除。阿奇霉素药性强、化学性质稳定且药物的半衰期较长，在服用之后，能在长时间内保持药物的浓度，从而有效抑制病菌的生长。（2）我国阿奇霉素的半衰期通常为35-48h，而国外进口的阿奇霉素比国产多含2个水分子，因而半衰期较长，为48-96h。在服用进口阿奇霉素对患者进行治疗时，组织的半衰期长达68小时，停药3天后，患者血液的浓度依然高于最低的抑菌浓度，能有效控制病菌的生长，因而连续给药的治疗方法并无优势。因此，治疗支原体肺炎患者时，无需进行连续给药的治疗，连续给药会增强病菌对阿奇霉素的耐药性，从而降低患者的治疗效果。
综上所述，持续给药会增强病原体对阿奇霉素的耐药性，不利于患者的早日康复，而阿奇霉素间歇给药治疗支原体肺炎则能有效改善患者病情，是一种有效的治疗方法，值得在临床中推广。
参考文献:
[1]王岚，楼毅.盐酸氨溴索辅助阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效[J].中国现代医生,2015，53(9):80-82.
[2]张琦.阿奇霉素连续与间歇注射给药治疗支原体肺炎的疗效与耐药性比较[J].氨基酸和生物资源，2014，36（3）：36-39.
[3]魏玮.阿奇霉素连续和间歇给药治疗支原体肺炎的疗效及耐药性分析[J].南方医科大学学报，2010,30（8）：1918-1919.
论文作者:施学良,尹菊香
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/28
标签：霉素论文; 支原体论文; 患者论文; 肺炎论文; 阿奇论文; 给药论文; 耐药性论文; 《航空军医》2015年12期论文;