严红霞
（浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科 浙江 杭州 310003）
【摘要】 目的：探讨肝硬化腹水并发脐疝择期手术围手术期的护理效果。方法：我院收治的64例肝硬化腹水并发脐疝患者作为研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，每组32例，对照组患者实施常规护理干预，观察组患者在对照组基础上实施优质护理干预，观察两组患者的护理效果。结果：在围术期经过护理，观察组患者术前未出现脐疝破溃、嵌顿等并发症，对照组并发症率为24.9%，数据对比差异具有统计学意义，P>0.05。观察组患者在手术后发生并发症4例（12.5%），随访6个月，患者无脐疝复发病例；对照组患者术后发生并发症12例（37.5%），随访6个月，患者无脐疝复发3例，数据对比差异具有统计学意义，P>0.05。结论：在肝硬化腹水并发脐疝临床围手术期实施优质护理，能够有效的减少围术期的并发症，提高了肝硬化腹水并发脐疝手术的安全性。
【关键词】 肝硬化腹水；脐疝；围手术期；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）13-0314-02
肝硬化腹水是临床常见的内科疾病，患者在发病后，极易并发脐疝病症，对患者的生命健康造成严重的影响[1]。目前，临床上对肝硬化腹水并发脐疝患者采用择期手术治疗，并在围术期实施优质护理干预，治疗效果显著，我院在2013年1月～2015年4月间对64例肝硬化腹水并发脐疝患者行择期手术治疗，并在围术期实施优质护理干预，取得了较好的治疗效果，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月～2015年4月间收治的64例肝硬化腹水并发脐疝患者，随机将患者分为对照组和观察组，其中对照组患者32例，男18例，女12例，年龄36～74岁，平均年龄（54.3±4.4）岁；观察组患者32例，男19例，女性13例，年龄35～73岁，平均年龄（53.6±3.9）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上对比差异不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
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1.2 方法
在肝硬化腹水并发脐疝患者择期手术的围术期，对照组患者实施常规护理干预，主要包括严密监控患者的病情、保持安静、卧床休息、饮食控制等一系列的常规护理[2]。观察组患者在对照组的基础上实施优质护理。具体护理措施包括：(1)在手术前，首先，护理人员要指导患者养成休息习惯，限制中等以上的体力劳动，腹水少量时，要进行适当的运动，腹水严重时，需要卧床，取半卧位，这样有利于患者腹水的吸收。其次，护理人员要指导患者进行正确的呼吸，增加患者的肺活量，并对患者进行健康教育，及时与患者进行沟通，消除患者的不良情绪，使患者能以积极的心态面对手术治疗。最后，护理人员要对患者的皮肤进行护理，预防皮肤破损引起感染，卧床时，要指导患者翻身、抬臀，并采用相应的手法按摩受压皮肤和软组织，以促进局部血液循环，防止发生褥疮，密切观察患者的体征，患者若出现并发症，应该给予对症护理。（2）手术后，首先，护理人员对患者的生命体征进行密切观察，对患者出现的并发症要积极的进行处理，其次，要检测患者的生命体征，保持手术前后的各项指标保持一致，对患者的肝功能加强检测，积极预防患者肝功能衰竭。最后，对患者的切口进行护理，加强换药，保持切口处于干燥状态，积极预防切口出血、皮下积液、切口感染、腹水渗漏等常见并发症。
1.3 观察指标
观察两组患者围术期并发症情况,并进行详细的记录。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0软件对本次采集数据进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（x-±x）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示为数据对比差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者在手术前经过优质护理，未出现脐疝破溃、嵌顿等并发症，对照组患者出现脐疝破溃3例（9.3%）、嵌顿5例（15.6%），并发症率为24.9%。两组患者数据对比差异具有统计学意义，P>0.05。手术后，观察组患者出现切口感染1例，切口腹水渗漏２例、切口渗血１例，随访6个月，患者无脐疝复发病例；对照组患者出现切口感染6例，切口腹水渗漏3例、切口渗血3例，随访6个月，患者无脐疝复发3例，两组患者数据对比差异具有统计学意义，P>0.05。
3.讨论
肝硬化腹水并发脐疝在临床治疗中，通常以保守治疗为主，治疗时，长期大量的腹水将导致患者的腹腔内压力增高，从而使患者出现脐疝破溃、嵌顿等严重并发症。若不及时采取相应的治疗措施，将引起患者发生山内容物坏死，腹膜炎等，严重的威胁的患者的生命[3]。因此，在肝硬化腹水并发脐疝患者的保守治疗过程中，在紧急情况下必须采取外科手术治疗，在围术期，患者将会出现各种并发症，影响手术的治疗效果。而且手术后，受并发症的影响，患者的病症极易复发，给患者的生命健康造成严重的影响。在肝硬化腹水并发脐疝患者的泽期手术围术期，需要对患者进行优质护理，这样能够有效的降低患者围术期发生并发症，影响患者的手术效果。
在研究中，经过护理，观察组患者在手术前经过优质护理，未出现脐疝破溃、嵌顿等并发症，对照组患者出现脐疝破溃3例（9.3%）、嵌顿5例（15.6%），并发症率为24.9%。两组患者数据对比差异具有统计学意义，P>0.05。手术后，观察组患者出现切口感染1例，切口腹水渗漏２例、切口渗血１例，随访6个月，患者无脐疝复发病例；对照组患者出现切口感染6例，切口腹水渗漏3例、切口渗血3例，随访6个月，患者无脐疝复发3例，两组患者数据对比差异具有统计学意义，P>0.05。
综上所述，在肝硬化腹水并发脐疝临床围手术期实施优质护理，能够有效的减少围术期的并发症，提高了肝硬化腹水并发脐疝手术的安全性。
【参考文献】
[1]刘畅,尹涛.局部麻醉下无张力疝修补术在肝硬化腹水并发腹壁疝患者中的应用[J].中华疝和腹壁外科杂志,2014,04(11):214-215.
[2]张娟.脾切除并贲门周围血管离断术后并发症原因分析及护理干预[J].求医问药, 2012,11(08):342-343.
[3]陈爱玲.循证护理在脾切除加贲门周围血管离断术治疗中的临床应用分析[J].黑龙江医药,2013,06(16):167-168.
论文作者:严红霞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/26
标签：患者论文; 腹水论文; 并发症论文; 肝硬化论文; 切口论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年5月第13期论文;