新疆奎屯农七师医院神经内科 新疆奎屯 833200
【摘 要】目的：观察依达拉奉注射液治疗老年急性脑梗死的疗效及安全性。方法：将急性脑梗死112例随机分为治疗组58例和对照组54例，对照组采用奥扎格雷钠注射液及阿司匹林治疗；治疗组在上述基础上，将依达拉奉注射液30 mg加入生理盐水250 ml静脉滴注，每天2次，15天为一疗程；对比两组用药前后临床疗效及监测患者肝，肾功及不良反应的发生情况。结果：治疗组神经功能损害程度评分显著下降，临床疗效显著高于对照组（P <0.05）并无一例不良反应发生。结论：依达拉奉治疗急性脑梗死疗效满意，安全性可靠，可作为治疗急性脑梗死的药物使用，并值得临床推广应用。
【关键词】急性脑梗死；依达拉奉；奥扎格雷钠；阿司匹林
急性脑梗死又称缺血性脑卒中，是老年人的常见病和多发病，其发病率和致残率均较高，是严重威胁人类健康的主要疾病之一。目前治疗方法主要有抗血小板聚集、改变血液黏滞度、溶栓、应用神经保护剂、控制脑水肿等。依达拉奉可通过早期的自由基清除途径及晚期的抗炎作用起到早期的神经保护作用。我院于2008年1月～2009年6月，我们应用依达拉奉注射液治疗急性脑梗死58例，并与对照组54例比较前者疗效满意；安全性可靠。现分析报告如下。
1对象和方法
1.1对象：将急性脑梗死112例随机分为治疗组58例和对照组54例。治疗组男32例，女26例；年龄60～94岁，平均77.00岁。对照组男28例，女26例；年龄60～92岁，平均76.00岁。治疗时间：发病后8～48 h。按照急性脑梗死患者临床功能缺损程度进行评分、分型。治疗组：轻型0～15（7.8±3.2）分16例，中型16～30（22.6±3.3）分23例，重型31～45（38.5±2.6）分19例；对照组轻型0～15（8.2±2.6）分14例，中型16～30（23.5±2.3）分21例，重型31～45（40.3±2.8）分19例。两组在年龄、性别构成、病程、临床神经功能缺损评分、分型上均无显著差异（P >0.05），具有可比性。
1.2方法：对照组给予奥扎格雷钠80mg加入生理盐水250 ml静脉滴注，每天1次，同时口服阿司匹林100 mg，15天为一疗程。（2）治疗组：在对照组治疗基础上，加用依达拉奉30 mg加入生理盐水250 ml静脉滴注，每天2次，15天为一疗程。两组均同时给予必要的床边早期康复锻炼治疗，疗程结束后进行疗效评估。
1.3疗效评定标准：参照1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的临床疗效评定标准[1]：功能缺损程度评分减少91 %以上为基本痊愈；功能缺损程度评分减少46 %～90 %为显著进步；功能缺损程度评分减少18 %～45 %为进步；功能缺损程度评分减少17 %以下为无效或恶化。
1.4统计学处理：计数资料采用χ2检验。
2结果
两组病例疗效评定结果见表1。治疗组基本痊愈及显效率显著高于对照组（P < 0.05），无效或恶化少于对照组。两组均未见明显不良反应发生。
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3讨论
急性脑梗死又称缺血性脑卒中，是临床常见病，多发病，其发病率和致残率均较高，脑梗死急性期的治疗直接影响预后。目前治疗方法主要有抗血小板聚集、改变血液黏滞度、溶栓、应用神经保护剂、控制脑水肿等。脑组织急性缺血时因氧化应激反应，产生大量的超氧自由基、羟自由基等。自由基对脑组织的损害是通过级联反应机制中的奋性氨基酸、钙超载表达等彼此重叠、相互联系的作用使脂质过氧化、膜功能损害、蛋白质、DNA、RNA损害等最终形成炎症、凋亡等病理过程而实现。超早期溶栓治疗疗效明显，但临床上能够进行溶栓治疗的患者不足5.0 %[2]，大多数患者治疗时均已超过溶栓的“时间窗”，此时在抗血小板集聚治疗的同时及时能给予神经脑保护药物显得尤为重要。依达拉奉是首个被认可的自由基清除剂，依达拉奉的化学结构为3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮，含亲脂性基团，为脂溶性药物，具有良好的膜通透性，静脉给药后可清除羟基基团。作为自由基捕获剂，依达拉奉能抑制黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶的活性，刺激前列环素的生成，减少白三烯的产生，降低脑动脉栓塞和羟基自由基的浓度。依达拉奉主要通过4个方面的作用保护神经组织：清除羟基，抑制脂质过氧化作用；抑制白三烯的合成，保护内皮细胞，抗脑水肿作用；抑制神经细胞损害作用；抑制血管痉挛的作用[3]；另外依达拉奉可通过早期的自由基清除途径及晚期的抗炎作用起到早期的神经保护作用。本研究通过对依达拉奉治疗组治疗急性脑梗死的临床比较观察，表明治疗组依达拉奉治疗急性脑梗死疗效明显优于对照组应用奥扎格雷钠和阿司匹林，依达拉奉治疗组治疗可明显改善患者脑神经功能缺损，对急性脑梗死疗效确切，而且未见不良反应发生，安全有效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点及临床功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：3792-3831.
[2]章祥.脑卒中诊断治疗学[M]1北京：人民军医出版社，2002：1022-1031.
[3]李检生，杨友松.新型自由基清除剂依达拉奉的脑保护作用[J].国际神经病学神经外科学杂志，2006，33（2）：125-128.
论文作者:安志卫
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/28
标签：达拉论文; 疗效论文; 对照组论文; 脑梗死论文; 作用论文; 自由基论文; 功能论文; 《航空军医》2015年12期论文;