塔城市和平街道社区卫生服务中心 王静834700
【摘要】目的：分析社区门诊胰岛素起始治疗2型糖尿病的效果。方法：研究年度2014年10月—2015年10月，对象社区门诊2型糖尿病54例，单盲随机分组。每组27例，对照组选用常规治疗，而研究组选用胰岛素起始治疗。对比疗效。结果：实验组血糖下降幅度较大，发生低血糖几率小，组间相对比有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论：社区门诊胰岛素起始治疗2型糖尿病疗效确切，血糖控制较好，低血糖的发生率低，值得推广。
关键词：2型糖尿病；胰岛素；起始治疗；效果
2型糖尿病尚未有明确病因，多数认为发生与肥胖、家族史、年龄等有关，代谢紊乱引起多食、多尿、乏力、多饮、体重下降等，个体健康受很大威胁。研究显示，此病病程长，大多数患者单纯应用降糖药，疗效不佳，需接受胰岛素治疗。此文研究年度2014年10月—2015年10月，对象社区门诊2型糖尿病54例，分析胰岛素起始治疗方法与效果，具体见下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 研究年度2014年10月—2015年10月，对象社区门诊2型糖尿病54例，单盲随机分组。每组27例，对照组选用常规治疗，而研究组选用胰岛素起始治疗。对照组均龄（59.63±5.24）岁，女患者共有11例，16例男患者，最大78岁，最小42岁，其中4例伴冠心病，2例高血脂，2例高血压。研究组均龄（59.61±5.23）岁，女患者共有10例，17例男患者，最大79岁，最小43岁，其中5例伴冠心病，2例高血脂，1例高血压。两组未有严重的胰腺炎、肝、肾、肺等疾病。组间资料无显著差异（P>0.05），且不具统计学意义，有比较性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 选择用药阿卡波糖、格列吡嗪。阿卡波糖一日3次，口服，一次50mg。格列吡嗪一日3次，口服，一次5mg。用药6周后，如血糖指标未达标，则调整格列吡嗪用量，每日清晨口服10mg。治疗时间12周。
1.2.2 研究组 选用精蛋白锌重组胰岛素，一日2次，早晚餐后皮下注射，起始用量0.3IU·kg-1·d-1，按1:1分配，每隔3d增加用量2-4IU，待FBG≤6.5mmol/L后维持用量。治疗时间12周。
治疗前后分别于早餐前、餐后2h、睡前测定两组血糖，组间对比。治疗前后分别测定糖化血红蛋白，组间对比。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆记录两组发生低血糖例数，组间对比。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ²检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖指标 治疗前，对照组早餐前血糖（7.8±2.3）mmol/L，餐后2h血糖（13.5±3.2）mmol/L，睡前血糖（11.2±2.4）mmol/L；实验组早餐前血糖（7.6±2.1）mmol/L，餐后2h血糖（13.3±3.0）mmol/L，睡前血糖（11.4±2.6）mmol/L。组间相对比无显著差异（P>0.05），且不具统计学意义。治疗后对照组早餐前血糖（6.6±1.9）mmol/L，餐后2h血糖（8.9±2.7）mmol/L，睡前血糖（8.7±2.0）mmol/L；实验组早餐前血糖（5.6±1.4）mmol/L，餐后2h血糖（7.7±1.8）mmol/L，睡前血糖（7.2±1.3）mmol/L。实验组血糖下降幅度较大，组间相对比有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。
2.2 低血糖事件 对照组共有4例，占比14.81%（4/27）。实验组共有2例，占比7.41%（2/27）。实验组低，组间相对比有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。
3 讨论
大部分2型糖尿病病患对疾病和胰岛素缺乏认识，对胰岛素副反应较为担心，治疗时血糖监测无规律，影响血糖控制，控制率较低[1]。据统计，多数患者住院时接受胰岛素治疗，花费大，而不在医生指导下应用胰岛素的患者，极易引发副反应，以低血糖多见[2]。相关报道显示，此病具有不断进展特点，确诊时患者胰岛B细胞功能减退约50%，甚或50%以上，体内胰岛素分泌不足，早期选用胰岛素起始治疗，便能显著减轻高糖的毒性，并对B细胞功能起到保护作用，延缓及阻止大血管及微血管并发症[3]；既往患者多因生活不便、住院周期长、检查过多及医疗费用高等拒绝胰岛素治疗，而如今主张给予2型糖尿病者社区门诊胰岛素起始治疗，良好、稳定控制血糖指标，避免低血糖，提高依从性，促进疗效。
在此文研究里，实验组接受胰岛素起始治疗，而对照组接受常规治疗，对比结果。实验组血糖指标有明显改善，治疗前，早餐前血糖（7.6±2.1）mmol/L，餐后2h血糖（13.3±3.0）mmol/L，睡前血糖（11.4±2.6）mmol/L；治疗后，早餐前血糖（5.6±1.4）mmol/L，餐后2h血糖（7.7±1.8）mmol/L，睡前血糖（7.2±1.3）mmol/L，证实胰岛素起始治疗疗效可靠，血糖控制佳。两组发生低血糖的几率各为7.41%、14.81%，各有病例2例、4例，实验组低，表明胰岛素起始治疗较为安全。
综上分析，社区门诊治疗2型糖尿病时，选用胰岛素起始疗法，效果有效，需予以推广。
参考文献：
[1] 李祖胜,邓才兵,陈艳.以门诊胰岛素起始治疗技术探讨社区2型糖尿病管理[J].浙江中西医结合杂志,2014,24（01）:37-39.
[2] 沈丰庆.社区门诊胰岛素起始治疗2型糖尿病效果观察[J].现代实用医学,2014,26（02）:190-191.
[3] 周薇霞,李祖胜,姜永乐,高益群,周延辉,刘晓红,端木焰.门诊起始胰岛素治疗老年2型糖尿病40例[J].中国药业,2013,22（11）:155-156.
论文作者:王静
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/23
标签：血糖论文; 胰岛素论文; 实验组论文; 糖尿病论文; 门诊论文; 低血糖论文; 统计学论文; 《医师在线》2016年1月第1期论文;