湖南省东安县人民医院 湖南永州 425900
【摘 要】目的：探讨小儿脾胃虚弱型厌食症采用自拟健脾和胃汤治疗的临床效果。方法：选择我院2016年8月-2017年8月期间收治的脾胃虚弱型厌食症患儿106例为研究对象，根据随机数字法分为两组，其中对照组采用常规西药治疗，而观察组则运用自拟健脾和胃汤治疗，对比两组疗效。结果：治疗前，两组的中医症候积分和BMI指数比较无差异（P>0.05）；治疗后，相比较对照组而言，观察组的BMI指数和中医症候积分改善明显，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，与对照组相比，观察组治疗有效率高，组间比较有差异（P<0.05）。结论：临床上给予小儿脾胃虚弱型厌食症患儿自拟健脾和胃汤治疗可以提高效果。
【关键词】厌食症；脾胃虚弱型；健脾和胃汤
厌食症是儿科的一种常见病、多发病，以食欲减退、食量下降为主要表现，如果治疗不当，容易出现诸多并发症如呼吸道感染、佝偻病、贫血以及营养不良等，影响患儿健康成长[1]。当前临床上在治疗小儿厌食症时，通常以西药为主，但是疗效较差。因此，本文研究了自拟健脾和胃汤运用在小儿脾胃虚弱型厌食症治疗中的价值，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2016年8月-2017年8月期间收治的106例脾胃虚弱型厌食症患儿为研究对象，按照数字随机法分为两组，每组53例。对照组年龄3-12岁，平均（7.3±2.6）岁，其中23例为女孩、30例为男孩，病程4-16个月，平均（9.8±4.5）个月；观察组年龄4-13岁，平均（7.5±2.7）岁，其中21例为女孩、32例为男孩，病程4-17个月，平均（9.9±4.6）个月。两组的病程、年龄等资料无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用常规西药治疗，即口服复合维生素B片（生产厂家：云南植物药业有限公司，国药准字H53021166，规格0.5g），根据患儿年龄，确定给药剂量，对于<6岁患儿，每次1片，每天3次；对于≥6岁患儿，每次2片，每天3次。同时，健胃消食片（生产厂家：江中药业股份有限公司，国药准字Z20013220，规格0.8g），按照年龄给药，即<6岁患儿，每次2片，每天3次；≥6岁患儿，每次3片，每天3次，1个月为1个疗程。
1.2.2观察组
观察组则运用自拟健脾和胃汤，基本药方为：甘草、生麦芽、山药各6g、党参、山楂、柴胡、砂仁各10g、茯苓、陈皮各12g、白术15g；对于脾胃气虚者，可加入人参、黄芪各10g；对于阴虚者，可加入石斛、麦冬各10g，运用冷水煎煮上述药材，取汁200-300ml，对于<6岁患儿，100ml/次，2次/d；对于≥6岁患儿，150ml/次，2次/d，1剂/d，1个疗程为1个月。
1.3观察指标
观察以下指标：①BMI指数。体质量/（身高2）（kg/m2），用来对身体健康和胖瘦进行评估；②中医症候积分。主症：面黄肌瘦、食欲不振、食少多饮、脘腹胀满，其中重、中、轻、无分别为6、4、2、0分；次症：脉无力或脉细数，舌淡苔白、大便便溏或干结，其中重、中、轻、无分别为3、2、1、0分。
1.4疗效判定标准
评价疗效：①显效。患儿每日三餐正常，进食量增加，食欲提高，且中医症候积分较治疗前下降>70%；②有效。患儿食量提高，厌食症状改善明显，且中医症候积分较治疗前下降30%-70%；③无效。中医症候积分较治疗前下降<30%[2]。
1.5统计学分析
运用SPSS17.5软件分析数据，组间计数与计量资料分别行X2与t检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组各项指标比较
两组治疗前的中医症候积分和BMI指数对比无区别（P>0.05）；治疗后，观察组的BMI指数和中医症候积分均优于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组治疗效果对比
观察组显效40例、有效10例、无效3例，有效率为94.34%；而对照组显效27例、有效18例、无效8例，有效率为84.91%，组间比较有明显差异（P<0.05）。
3.讨论
临床上在对小儿厌食症进行治疗时，常用药物为增强胃肠动力、铁、锌制剂药物，虽然可以使患儿的厌食症状得到改善，但是长时间服用容易影响体内微量元素代谢，摄入过量还可能导致铁、锌中毒[3]。中医学上将小儿脾胃虚弱型厌食症划分为“内伤”范畴，认为其发病与中焦湿热、肝脾不调、肝旺脾虚、正气亏损等有关，治疗通常坚持滋养胃阴、益气健脾的基本原则。自拟健脾和胃汤中的白术作为君药，具有利水燥湿、益气健脾之功效；陈皮、茯苓、砂仁以及党参为臣药，其中砂仁具有醒脾化湿、调中止呕之功效；陈皮可以利湿、行气；党参具有生津和胃、补中益气之功效；茯苓可以健脾利湿，增强主药功效；而山药、柴胡和生麦芽为佐药，均具有滋补胃阴、消积开胃之功效；甘草可以调和诸药，全方共奏滋养胃阴、消食开胃、益气健脾之功效[4]。在本次研究中，观察组的有效率为94.34%，高于对照组的84.19%，并且与对照组比较，观察组的中医症候积分和BMI指数均改善明显，这一结果与黄静[5]等研究报道一致。由此可见，在小儿脾胃虚弱型厌食症的临床治疗中，运用自拟健脾和胃汤，不仅可以减轻患儿症状，还能提高治疗效果，有助于患儿健康成长，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]楚利芳.自拟健脾和胃汤治疗小儿脾胃虚弱型厌食疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2017，9（06）：478-480.
[2]余小红.健脾和胃汤治疗小儿脾胃虚弱型厌食症的临床效果及对其体内微量元素水平的影响[J].北方药学，2017，14（12）：12-14.
[3]廖世忠.自拟健脾和胃汤治疗小儿脾胃虚弱型厌食症的临床疗效及对体内微量元素水平的影响[J].内蒙古中医药，2017，36（18）：16-17.
[4]赵斌山.小儿脾胃虚弱型厌食症治疗中使用自拟健脾和胃汤的临床价值[J].双足与保健，2017，26（16）：177-178.
[5]黄静，邓静.自拟健脾和胃汤治疗小儿脾胃虚弱型厌食症的临床研究[J].重庆医学，2016，45（17）：2409-2410+2421.
论文作者:邓春芳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年1期
论文发表时间:2018/6/1
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