长沙市第一医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：探讨老年高血压伴动脉粥样硬化患者实施综合护理对患者临床疗效、AS指标和血压水平的影响。方法：择本科室2016年1月到2017年12月间110例老年高血压伴动脉粥样硬化患者，实施随机数表分组：常规组（n=55，常规护理）、综合组（n=55，综合护理干预），对比不同干预方式的应用效果。结果：综合组治疗总有效率94.5%较基础组78.2%明显升高，综合组护理后AS指标、血压较常规组明显降低（P<0.05）。结论：老年高血压伴动脉粥样硬化患者实施综合护理可改善患者疗效及病情。
【关键词】老年；高血压；动脉粥样硬化；综合护理；临床疗效；AS指标；血压
高血压是老年人群中更为常见的慢性终身性疾病。当前临床已经证实高血压是心脑血管疾病发生的高危因素，动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是心脑血管疾病发生的病理基础，老年高血压患者极易发生AS，且高血压与AS存在相互影响，及早控制患者血压水平，控制AS进展是改善患者预后的关键[1]。高血压与AS影响因素较多，为改善患者病情影响因素防控效果，本科室对2016年1月到2017年12月间55例老年高血压伴动脉粥样硬化患者治疗中实施了综合护理干预，现进行总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择本科室2016年1月到2017年12月间110例老年高血压伴动脉粥样硬化患者，实施随机数表分组：常规组（n=55）、综合组（n=55）。常规组含有男31例，女24例；年龄跨度60-81岁，平均年龄71.2岁（s=9.4）；高血压分级Ⅰ级27例，Ⅱ级20例，Ⅲ级8例；综合组含有男30例，女25例；年龄跨度60-81岁，平均年龄71.3岁（s=9.4）；高血压分级Ⅰ级28例，Ⅱ级19例，Ⅲ级8例。常规组与综合组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。医院伦理委员会批准研究内容。
纳入标准：实施临床检查、彩超检测、颈动脉硬化测量仪测定确诊为老年高血压伴动脉粥样硬化患者，患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）≥0.9cm；自愿签署知情同意书患者。排除标准：其他合并症及并发症患者；精神、认知、沟通、意识障碍患者。
1.2 方法
常规组实施常规护理，实施常规血压监测，并按医嘱指导患者进行降压治疗、抗AS治疗。
综合组实施综合护理干预：①疾病宣教：使用通俗语言耐心向患者及家属介绍高血压及AS疾病知识，告知患者疾病发病机制、影响因素、治疗方案、注意事项等，积极为患者解答治疗疑问。②心理护理：耐心与患者沟通，向患者介绍情绪对病情的影响，引导患者通过与他人交谈、培养兴趣爱好、参与社会活动等疏解情绪，并给予患者心理支持，使患者积极面对治疗。③用药护理：耐心向患者介绍用药方案，告知患者严格按医嘱用药的重要性，并在药瓶上做好用药标记，指导家属监督患者用药，避免漏服、误服出现。④生活护理：为患者制定针对性作息方案，包含适量运动方案，运动心率需＜120次/min，合理作息，避免过度劳累；根据患者饮食喜好、营养状态建立饮食方案，控制脂肪、盐分、糖分、胆固醇摄取，少食多餐，戒烟戒酒，多食蔬菜瓜果，多饮水，避免便秘；对于IBM＞24kg/m2患者需鼓励患者减肥。⑤出院护理：出院后2周/次电话随访，1月/次家庭随访或入院复查，根据患者实际病情给患者针对性指导。
1.3 观察指标
随访3个月，①对比不同干预方式下患者高血压治疗效果。显效：舒张压下降≥20mmHg，且达正常水平；有效：舒张压下降10-19mmHg，且未达正常水平；无效：未达上述标准[2]。
②对比不同干预方式下患者AS指标（颈AS斑块面积、IMT）、血压（舒张压DBP、收缩压SBP）水平状况。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示计数资料，t检验。用率表示计量资料， 检验P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 不同干预方式下患者高血压治疗效果分析
综合组显效30例，有效22例，无效3例；常规组显效21例，有效22例，无效12例。综合组治疗总有效率94.5%较基础组78.2%明显升高， =4.940，P=0.026。
2.2 不同干预方式下患者AS指标、血压分析
两组护理前AS指标、血压无明显差异（P>0.05）。两组护理后AS指标、血压较护理前明显降低（P<0.05）。综合组护理后AS指标、血压较常规组明显降低（P<0.05）。见下表1。
3 讨论
高血压患者长期高血压状态极易导致机体多脏器及组织病变，引起多种并发症，进而威胁患者生命安全。血管是高血压常见靶器官，长期高血压易导致血管内皮损伤，引起血管弹性下降，诱发AS。由于AS是多种心脑血管疾病发生的病理基础，使得高血压合并AS时患者心脑血管疾病发生风险进一步升高，及早控制患者病情，预防患者心脑血管疾病发生及相关并发症发生是改善患者预后的主要手段[3]。目前临床多采取降压治疗、抗AS治疗高血压合并AS，但高血压合并AS仍存在较多疾病影响因素，如生活习惯、负面情绪等[4]。综合护理是以护理程序为基础，对患者实施的科学性、高效性、全面性护理模式，在综合护理中从患者需求出发，对各护理内容进行全面优化，以改善患者预后为目的[5]。本研究中综合组治疗总有效率94.5%较基础组78.2%明显升高，且综合组护理后AS指标、血压较常规组明显降低，与郝永红[6]等人的研究一致，说明实施综合护理可进一步改善患者降压、抗AS效果。分析原因可能是实施综合护理可改善患者认知水平，促进患者保持良好心态，并养成生活习惯，合理用药，减少疾病影响因素，进而提升疗效。
综上所述，老年高血压伴动脉粥样硬化患者实施综合护理可改善患者疗效及病情，运用价值高。
参考文献：
[1]韩月.老年高血压合并动脉粥样硬化患者的康复护理效果[J].中国老年保健医学，2016，14（4）：100-101.
[2]曹倩，于敏.老年高血压动脉粥样硬化患者护理干预方法及效果分析[J].中外医疗，2017，36（22）：146-148.
[3]于冠华.护理干预在老年高血压动脉粥样硬化患者中的应用及效果分析[J].中国保健营养，2015，25（8）：240-241.
[4]汪秀芳，王琪.综合护理干预在老年高血压伴动脉粥样硬化患者中的护理观察[J].母婴世界，2017，16（9）：169.
[5]杨静.综合护理干预对老年高血压患者血压及并发症的影响[J].中外女性健康研究，2017，24（14）：151-152.
[6]郝永红，秦娅丽，王红，等.综合护理干预在老年高血压伴动脉粥样硬化患者中的应用效果[J].广西医科大学学报，2017，34（1）：143-147.
论文作者:彭婕
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
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