吕少娜
（福建省南安市医院 福建 南安 362300）
【摘要】 目的:分析总结静脉输液反应的特点及原因，探讨其有效的预防措施。方法:回顾分析我院2008年7月到2012年11月出现的16例静脉输液反应患者的临床资料，寻找输液反应发生的相关因素并提出有效的预防措施。结果:经积极的抢救和精心的护理，16例患者全部治愈，未出现严重并发症及后遗症。结论:静脉输液反应大多数是可以控制的，只要严格掌握输液指征，加强临床输液全过程的监管，杜绝药物的不合理配伍，严格执行无菌操作，便可有效降低输液反应的发生。
【关键词】 静脉输液反应；原因分析；预防体会
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0048-02
静脉输液法是利用液体静化的作用原理，将一定量的无菌溶液直接滴入静脉的方法，是临床抢救和治疗病人的重要措施之一[1]。静脉输液是临床抢救和治疗不可或缺的一种治疗方法，它有着起效迅速生物利用度高等优点[2]，但因其所致的输液反应却时有发生。临床轻度输液反应表现为寒战发热，体温约38～40℃，偶有皮疹，部分伴胸闷、心悸、头痛、恶心、呕吐、皮肤苍白、大汗淋漓[3]，其本身虽然并无致死性，但它可诱导病人基础疾病恶化，轻者给患者增加了必要的痛苦，重者使病情加重，甚至危及生命，临床中应重在防范。一旦发生，判断要准确无误，处置应及时果断。随着社会经济的发展，新药临床应用的日益增多，人们法律意识的不断增强，用药的安全性和不良反应更加引起医疗界和广大患者的重视。
1.临床资料
以我院2008年7月到2012年11月我院出现的16例静脉输液反应患者为研究对象。患者中男6例，女10例，年龄最大74岁，最小45岁，平均年龄56岁，全部为住院病人。临床症状表现中，有10人出现寒颤、头痛、恶心、呕吐，继之发生高热。经给予保温、饮温开水、肌注非那根安痛定等处置后恢复正常。5例病人除有上述症状外，还伴有不同程度的血压持续下降，立即静脉滴注升压药，吸氧等抢救，24小时后恢复正常。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另有1例病人除寒颤、高热外，伴有不同程度的意识丧失，面色苍白，呼吸急促，脉搏细弱，二便失禁，继之处于昏迷状态，但经积极抢救，也在24小时后恢复正常。
2.引起静脉输液反应的因素分析
静脉输液过程中有许多环节，影响输液反应的因素很多，在临床实践中，可知与下列因素有关。
2.1 热原因素。致热原主要是指某些破坏的细菌及其代谢物，即菌体热原。其次，霉菌、酵母菌、病毒等也能产生热原，各种不溶性的异物颗粒如胶皮屑、玻璃屑、纤维、药物结晶和空气中的灰尘等也可作为致热原引起热原反应。热源是一种内毒素，内毒素存在于菌体内，只有在菌体内崩解后才释放出来，它作为外源性致热源引起发烧，内毒素能激活血管活性物质，使末梢血管扩张通透性增强，静脉血流减少，心输出量减少，导致低血压并发休克。
2.2 药物因素。作为静脉注射的药物，虽然按照规定作了无菌、无热原、无抗源性的要求，用药后不致发生反应，但药品毕竟尚有规定范围内的极限热原存在，输入药物过多，就会造成致热原的累加，就增加了热原反应的机会。另外，多种药物的配伍，亦有产生药物不溶性颗粒的可能性，增加输液反应的发生。
2.3 病人的体质和机能状态因素。由于个体的差异，病人对热原和药物的反应是有差别的。机体的机能状态不同，对热原的反应也有明显的差异。神经系统处于抑制状态，对热原的反应就不敏感。而处于兴奋状态时，则对热原敏感，临床上表现为高热，重症者易出现输液反应，一些衰弱的病人也易出现输液反应。
2.4 温度因素。冷刺激可致血管痉挛，当输入液体的温度和体温相差悬殊时，更易于发生输液反应。
3.输液反应的预防
输液反应是一个复杂的过程，一般认为是一种热源反应，它既与致热原、药物、环境和温度等外在因素有关，又与患者体质、本身机能状态、免疫功能等因素有着密切的联系，还与护理操作是否严格按无菌操作等因素有关，其具体机制尚不完全清楚。为避免和减少输液反应，结合日常工作实践及对输液反应有关因素的了解，可以从以下几个方面入手预防与处理。
3.1 严格掌握输液指征，尽可能减少输液用药。必须输液时，应注意选择液体和药物的搭配。
3.2 输液前应对液体、药品进行严格的检查，仔细检查药液的有效期、颜色、纯度、有无沉淀混浊、包装是否严密、有无裂缝破损、瓶盖有无松动等，如有上述情况应禁用。
3.3 使用输液器前应注意检查生产日期、袋子有无漏气等。严格做好输液器具的处理与消毒，对输液器具除坚持常规消毒法刷洗外，还要强碱、酸及氧化剂浸泡，以除去热原。配药使用注射器时，检查消毒日期，如过期应重新消毒。
3.4 静脉输液时应严格执行无菌操作规程，操作前要衣帽整洁，佩戴口罩，用肥皂水在流水下洗手。
3.5 静脉用药注意配伍禁忌，应尽量采用单一用药，以防药物相互作用。配药时要严格按无菌操作进行，要现配现用。
3.6 密切观察输液反应。静滴速度过快及药液过凉均易出现输液反应，应严格掌握好滴速和药液温度。冬季液体温度过低，应先加温，以防与体温温差过大而发生输液反应，对高热的病人应注意保温，对重危和衰弱的病人更应注意观察，加强对病房的巡视工作，发现情况及时处置，减少输液反应的发生。
3.7 治疗室应保持清洁，每日进行湿式清扫，并定时紫外线消毒，定期进行空气培养，无菌物品和有菌物品要分开放置。病房的清洁卫生也应得到保证，病房每日行湿式清扫，在晨间护理进行后应隔30分钟再输液，病房要通风良好，定期用紫外线消毒。
【参考文献】
[1] 尹惠英.输液中热源反应的预防及处理[J].中国社区医师?综合版，2008年24期.
[2] 谭淑娥，付利.注重细节规避输液风险[J].当代医学，2011年29期.
[3] 林亚琼.静脉输液反应的预防及处理[J].中国保健营养，2013年12期.
论文作者:吕少娜
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/2
标签：静脉论文; 药物论文; 因素论文; 病人论文; 发生论文; 患者论文; 热源论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;