摘要:核医学是一种应用核技术实现诊疗的一门学科，在医疗卫生领域中的应用相当广泛，对于许多疾病的诊断与治疗均有决定性作用。开展核医学必然会涉及到辐射防护的问题。但是就目前而言辐射防护效果并不是非常理想。对此，探讨医院核医学科辐射防护问题及对策具备显著意义。鉴于此，本文就医院核医学科辐射防护问题及对策展开探讨，以期为相关工作起到参考作用。
关键词：医院核医学科；辐射防护；问题及对策
1、核医学放射防护中存在的问题
1.1、科室布局不合理
目前核医学科放射检测技术发展迅猛，各医院纷纷投入大量资金用于核医学科科室的建设和设备的购入等方面；但其科室建设的规范化未得到各大医院的重视，大部分的核医学科室的布局存在着较大问题。有调查显示，某医院的核医学科室建设不存在明确的分区，虽开展医院皮肤敷贴治疗项目，但未设置皮肤敷贴治疗室；各科室之间的墙体厚度、防护门的屏蔽核算厚度均不符合相关标准。同时相关调查显示，大部分的科室存在改建的现象，多数是设立在老建筑之内，缺乏科室布局的合理规划，从而导致设备安装困难，防护墙厚度不达标以及科室分区不明确等问题的出现。因此，核污染在实际核医学检测和治疗工作中频频发生。
1.2、非密封源管理不严
在实际工作中非密封源日等效最大操作量往往超出正常工作场所的等级；存放和分装非密封源的高活性区域没有醒目警示标识；日常交接班不严或记录不完整等。
1.3、放射性废物管理不严
核医学在诊断、治疗过程中被放射性物质所污染的手套、棉签、敷料、一次性物品等放射性医疗废物没有严格进行分类放置和回收，以及非密封源操作时滞留在空气中的有害物质没有及时排出，造成辐射防护不到位。
2、医院核医学科辐射防护对策
2.1、辐射安全防护措施
2.1.1、质量管理
重视核医学科日常工作中的质量管理，要求在日常诊疗工作中避免长期的大轮换工作制度，避免会而不专、专而不精，应该以固定工作进行相对轮转，加强各诊疗人员之间的相互学习和交流，并做到专人专职专项的工作方式，从而培养出各专项诊疗方面的行家里手和专家级人才。此外，核医学科除了需要与其他科室共性的工作制度外，还需要制定一些专门的管理制度。从放射性核素的订购、领取、保管，到使用、安全管理、卫生清洁和消毒隔离。核素的进出管理、废物处理、药物管理、门诊和住院患者的分别分类管理、个人剂量的管理等都必须合理化、制度化。而核医学科的日常工作管理需要从诊疗质量、日常工作方式着手，做到人人有事可干，事事有人干，形成合理、有序的工作体系。
2.1.2、科室安全管理
核医学科的安全管理主要包括工作人员的吸收剂量安全、放射源的安全管理和使用、医疗质量的安全。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆核素安全是人命关天的大事，而放射源的滥用会污染环境甚至威胁生命安全，因此，核医学科的安全管理应该作为核医学科管理的头等大事。安全管理是责任心的强化管理，是医德的教育管理，也是提高诊疗技术的学习管理。核医学科的安全管理要求核素做到制度化管理，要有详细的备案和登记记录，做到有据可查。严格落实监督管理制度，时刻警惕安全医疗。建立健全核医学科医疗事故紧急处理和急救措施，日常工作中严格查对。保障工作环境的安全和辐射剂量的安全，确保工作人员的身心安全。
2.1.3、医院内部的规章制度以及管理措施
以上各部分内容均或多或少的提到了核防护过程当中的各项规章制度，而各项规章制度的落实和实施均严重影响到核防护的进行情况。因此，加强各项规章制度的管理、落实和监督是十分必要的。辐射的定期监测有助于核防护的实施。辐射的定期监测结果直接反映着各个部门以及各个环节甚至是个人的核防护执行情况的好坏，能明确核防护各项制度的执行情况，有助于下一步核防护工作的部署和安排。定期对高活室、治疗室、分装室、给药室、单光子发射型计算机断层仪(ECT)室、病房的门口、走廊、患者的病床以及病房地面等部分进行辐射监测，若发现高辐射源应立刻进行处理以减少各种危害。
2.2、核医学科安全管理模式
医院核医学科应在《中华人民共和国职业病防治法》《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》《放射工作人员健康监护技术规范》等相关法律法规和规章制度下，结合科室实际情况，制定科学、行之有效的科室安全管理模式，并对全科人员针对不同岗位、不同人群，分层次、有重点的进行培训，以提高其自我防护意识和职业素质，具体内容有:(l)向医院基建部门上报合理、科学的科室结果布局图，在现有科室布局的基础上尽可能设置科学的布局，各种分区明确规范，布局设置原则在符合专业要求的基础上以便于各种需求为准则，诊断室和检查室应分开。(2)制定完善的规章制度，加强科室内部自我管理，除科室相关专业规章制度外，还应根据核医学工作相关特征，制定相应的应急预案，并通过定期培训和科室内监督检查等方式，以提高科室工作人员对相关制度和应急预案的知晓率和执行力，一旦发生辐射意外事件，能够快速处理。(3)对科室废物妥善处理，根据受污染药物辐射半衰期长短，对受污染废物进行分类放置和处理，建立废物处理记录本并认真记录。(4)认真落实辐射监测制度，定期认真进行辐射监测并记录准确，对于受污染严重的地面、物体表面和仪器应及时进行处理。(5)对于甲状腺碘摄取、显像等核素特殊疾病诊疗，建立相应的诊疗路径，并实施个体化的健康管理模式，尽可能的实施各项工作无缝衔接。
结束语：
综上所述，医院核医学科的辐射防护问题并不是无法规避的，对于医院管理工作而言，在内部构建行之有效的辐射防护保障措施以及管理体系，并构建相应的管理部门，赋予这一部门充足的管理能力与权限，构建明确且全面的管理制度，从而保障医院辐射防护工作的实效性。
参考文献：
[1]房迎春.核医学科~(99m)Tc患者剂量及其防护[D].东华理工大学，2016.
[2]王春梅，郑海亮.辐射防护在核医学科环境影响评价中的实践分析[J].环境影响评价，2016，38(02):82-85.
论文作者:赵艳
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/7
标签：核医学论文; 科室论文; 防护论文; 医院论文; 工作论文; 核素论文; 安全管理论文; 《医师在线》2017年11月下第22期论文;