袁丽华 邓贤彬 方祖培
四川省遂宁市船山区妇幼保健院检验科 629000
【摘要】目的：分析不同糖耐量状态妊娠妇女动态血糖谱的特征。方法：将36例糖耐量正常的妊娠妇女设为研究1组，将36例糖耐量减低的36例妊娠妇女设为研究2组，为两组研究对象安装动态血糖监测系统，研究对象自行监测不同时间点的血糖，并输入监测系统中进行校正，记录相应事件标志。结果：研究2组低血糖事件发生率为19.4%，高于研究1组的2.7%（P<0.05），两组研究对象评估参数平均血糖、血糖标准差、日间血糖平均绝对差比较无明显差异（P>0.05），评估参数血糖漂移幅度平均值、三餐后血糖漂移幅度、日内最大血糖波动幅度比较差异明显（P<0.05）。结论：动态血糖谱可完整的反映不同糖耐量状态妊娠妇女的血糖资料，糖耐量减低妊娠妇女的血糖波动多集中在三餐后。
【关键词】妊娠妇女；糖耐量；动态血糖谱；特征
【 abstract 】 objective: to analyze different spectrum characteristics of dynamic state of pregnant women, the blood sugar glucose tolerance. Methods: 36 cases of glucose tolerance of normal pregnant women as the study group 1, 36 patients in 36 cases of pregnant women to reduce glucose tolerance set for the study of two groups, install dynamic blood sugar monitoring system for both groups, the research object to blood sugar monitoring in different time points, and carries on the correction input in the monitoring system, record the corresponding event. Results: the incidence of hypoglycemia events in the 2 groups was 19.4%, higher than 2.7% of the study 1 group (P < 0.05), two groups of subjects evaluation parameters, on average, standard deviation, average daytime blood sugar blood sugar, blood sugar absolute difference was no significant difference (P > 0.05), the evaluation parameters of blood sugar drift amplitude average blood sugar drift amplitude, days after three meals, maximum blood sugar swings more significant difference (P < 0.05). Conclusion: dynamic blood glucose spectrum can complete reflect different glucose tolerance status of pregnant women blood sugar, reduce glucose tolerance of pregnant women blood sugar fluctuation more concentrated after meals.
【 key words 】 pregnant women; Glucose tolerance; Dynamic blood glucose spectrum; Characteristics of the
研究发现，妊娠妇女的血糖会随着孕周的增加呈现出特有的变化。妊娠早期，胎儿会从母体中摄取葡萄糖，促使肾血流量和肾小球滤过增加，此时肾小管的葡萄糖吸收量不会增加，继而导致孕妇机体血糖下降[1]。妊娠中期，胎儿在子宫内的生长发育会使母体产生生理性的胰岛素抵抗，若母体不能分泌充足的胰岛素来维持这一生理变化，则会导致机体糖耐量减低。而这些因素均可对妊娠结局产生影响，提示临床应加强对不同糖耐量妊娠妇女血糖的监测[2]。我院本次研究对不同糖耐量状态妊娠妇女动态血糖谱的特征进行了分析，旨在明确不同耐受量妊娠孕妇的血糖波动特点，为临床制定干预方案提供参考依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2014年6月至2015年5月期间在我院接受糖耐受试验的72例妊娠妇女作为研究对象，将36例糖耐受量正常的妊娠妇女设为研究1组，将36例糖耐量减低的妊娠妇女设为研究2组。研究1组妇女的平均年龄为（28.1±1.5）岁，平均孕周为（28.6±1.6）周，研究2组妇女的平均年龄为（27.9±1.1）岁，平均孕周为（28.8±1.9）周。两组研究对象在年龄、孕周等一般资料上存在的差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2研究方法
为两组患者安装动态血糖监测系统，具体安装方法为在两组研究对象上臂三角肌下缘植入感应探头，监测时间为3天。护理人员教会研究对象自我监测血糖和输入数据的方法。要求研究对象每日自行测定餐前、餐后2小时等时间点的血糖，并输入至动态血糖监测系统中进行校正，于餐前输入相应的事件标志。
1.3对比指标
对比两组研究对象动态血糖监测系统评估参数和低血糖发生率。
1.4统计学处理
使用SPSS24.0版本统计学软件处理研究过程中得到的符合正态分布的研究数据，孕周、年龄、评估参数等量性指标采用（ ±s）表示，低血糖发生率等计数指标采用（n；%）表示，样本差异检验以t和x2检验样本差异，P<0.05表示两者之间存在的差异具有显著性。
2.结果
2.1动态血糖监测系统评估参数比较
对比两组研究对象的评估参数发现，两组在平均血糖、血糖标准差、日间血糖平均绝对差上存在的差异无统计学意义（P>0.05），在血糖漂移幅度平均值、三餐后血糖漂移幅度、日内最大血糖波动幅度上存在的差异具有显著性（P<0.05）。具体数据见表1。
2.2低血糖发生率比较
连续监测的3天中，研究1组仅有1例研究对象发生低血糖，发生率为2.7%，研究2组中，共7例患者发生低血糖，发生率为19.4%。两组研究对象的低血糖发生率比较差异明显（x2=5.063；P=0.021）。
3.讨论
近年来，伴随着糖尿病患者发病率的不断升高和肥胖人群数量的不断增加，糖代谢异常妊娠妇女的检出率也呈现出不断上升的趋势[3]。多数临床研究已经证实，糖代谢异常可对妊娠妇女的妊娠结局产生影响，如先兆子痫、早产、巨大儿、新生儿低血糖等。此外，还有相关临床数据调查结果显示，妊娠期间患有妊娠糖尿病的孕妇中，约有29%的孕妇在产后10年内发展为2型糖尿病，约为糖代谢正常孕妇的10倍。
临床定期监测不同糖耐量妊娠妇女的血糖状况，明确妊娠妇女的血糖波动特点，及时给予干预指导，可有效降低妊娠妇女不良妊娠结局发生率[5]。我院本次研究应用动态血糖监测系统监测不同糖耐量妊娠妇女的血糖波动情况，结果显示监测时间段内，糖耐量减低的研究对象的低血糖发生率明显高于糖耐量正常的研究对象。对比两组研究对象的评估参数发现，两组平均血糖、血糖标准差、日间血糖平均绝对差比较无明显差异，血糖漂移幅度平均值、三餐后血糖漂移幅度、日内最大血糖波动幅度比较差异明显。该研究结果与曹明满[5]等对“妊娠合并糖代谢异常孕妇动态血糖图谱变化分析”进行研究时，所得研究结果基本一致。
综合分析上述研究结果，我院认为动态血糖谱能够完整的反应不同糖耐量妊娠妇女的血糖状况，糖耐量减低的妊娠妇女的动态血糖谱特征主要表现为三餐后血糖漂移幅度增加、日内血糖波动幅度大。糖耐量正常的妊娠女性，血糖无显著性波动。对不同糖耐量妊娠女性的动态血糖谱特征进行分析，能够为临床制定血糖干预对策提供客观性依据，具有十分重要的临床意义。
参考文献：
[1] 朱延华,杨旭斌,许雯等.妊娠糖尿病患者动态血糖谱的特点及其意义[J].中华糖尿病杂志,2012,04(9):529-531.
[2] 赵丽华,陈卫军,谢菊美等.动态血糖监测系统引导下持续调整妊娠糖尿病患者饮食运动量的效果分析[J].护士进修杂志,2014,10(4):337-338.
[3] 陈卫军,赵丽华,苏建彬等.妊娠期糖尿病血糖波动特征[J].江苏医药,2014,40(21):2560-2562.
[4] 李俊琦,李阳阳,刘煜等.不同部位植入动态血糖监测系统对妊娠期糖尿病患者的影响及护理[J].中华现代护理杂志,2012,18(27):3284-3286.
[5] 曹明满,邢辉.妊娠合并糖代谢异常孕妇动态血糖图谱变化分析[J].中国计划生育学杂志,2013,21(5):337-339,342.
论文作者:袁丽华 邓贤彬 方祖培
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/8
标签：血糖论文; 妇女论文; 动态论文; 研究对象论文; 糖耐量论文; 低血糖论文; 两组论文; 《医师在线》2016年2月第4期论文;