黄培昆 潘明芳
福建省惠安县医院神经外科 362100
摘要：目的：探讨常规钻孔引流术与应用YL-1型颅内血肿粉碎针治疗慢性硬膜下血肿的临床应用价值。方法：选取2013年12月-2015年8月我院收治的70例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各35例。其中治疗组患者采取YL-1型颅内血肿粉碎针进行治疗，对照组患者采取常规钻孔引流术进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组患者平均住院时间为（8.1±1.7）d，对照组为（9.6±2.3）d；治疗组患者的平均住院时间明显低于对照组。治疗组患者术后复发率为2.9%，对照组为14.3%，治疗组患者复发率明显低于对照组；两组患者的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：YL-1型颅内血肿粉碎针穿刺引流术与常规钻孔引流术相比具有较高的安全性和有效性。
关键词：常规钻孔引流术；YL-1型颅内血肿粉碎针；慢性硬膜下血肿；临床应用价值
目前上治疗慢性硬膜下血肿患者的主要方法是采用常规钻孔血肿冲洗引流术，但此种手术对患者的颅骨以及硬脑膜会造成较大的创伤，且手术操作的过程较为复杂，对手术环境以及相关的设备具有较高的要求。而随着我国医学的快速发展，YL-1型颅内血肿粉碎针引流术被越来越广泛地应用在临床上，并取得了良好的手术治疗效果。本文选取2013年12月-2015年8月我院收治的70例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象，随机分为两组。其中治疗组患者采取YL-1型颅内血肿粉碎针进行治疗，对照组患者采取常规钻孔引流术进行治疗，探讨常规钻孔引流术与应用YL-1型颅内血肿粉碎针治疗慢性硬膜下血肿的临床应用价值。现将具体研究内容整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月-2015年8月我院收治的70例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各35例。治疗组患者男20例，女15例；患者年龄58-79岁，平均年龄（62.37±5.68）岁；其中单侧血肿患者18例，双侧血肿患者17例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组患者男21例，女14例；患者年龄59-81岁，平均年龄（63.12±6.07）岁；其中单侧血肿患者19例，双侧血肿患者16例。70例慢性硬膜下血肿患者头部外伤后平均发病时间在50d及以上。两组患者的性别、年龄以及病情等一般资料经统计学分析无统计学意义（P>0.05）；具有可比性。
1.2 一般方法
70例慢性硬膜下血肿患者在手术治疗钱均进行1-2w的神经内科保守治疗，直到患者的病情得到稳定后再择期进行手术。治疗组患者采取YL-1型颅内血肿粉碎针进行治疗，对照组患者采取常规钻孔引流术进行治疗；具体的治疗方法为：
1.2.1 YL-1型颅内血肿粉碎针治疗方法
将长度为2cm的一体化钻头装于枪式电站，对患者进行CT检查，在CT检查的定位下对患者血肿最厚的部位进行观察，然后在患者头皮颅骨硬膜处快速地全层进针，在此过程中需要注意的是避开患者的脑膜中动脉。
1.2.2 常规钻孔引流术
对患者采取CT检查，在CT定位下对患者进行常规钻孔冲洗引流治疗，35例患者中有27例患者为双管引流，8例患者为单管引流。
需要注意的是两组患者在手术的过程中均采用生理盐水对患者的血肿腔进行反复冲洗，直到患者的冲洗液清亮为止。
1.3 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取 检验；计量资料采取均数±方差（ ）表示，组间距对比采取t值进行检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 比较治疗组和对照组患者临床疗效
治疗组患者平均住院时间为（8.1±1.7）d，对照组患者平均住院时间为（9.6±2.3）d；治疗组患者的平均住院时间明显低于对照组，两组患者的差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者在30d后复查中有1例（2.9%）患者出现低密度影以及颅内积气，60d后复查中有7例（20.0%）患者出现正常改变；3例患者出现的低密度影以及颅内积气状况均在60d内吸收。对照组患者在30d后复查中有1例（2.9%）患者出现低密度影以及颅内积气，60d后复查中有8例（22.9%）患者出现正常改变；2例患者出现的低密度影以及颅内积气状况均在60d内吸收。两组患者的临床疗效明显，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 比较治疗组和对照组患者预后效果
治疗组患者术后出现1例（2.9%）复发状况，对照组患者在术后出现5例（14.3%）复发状况，治疗组患者复发率明显低于对照组；两组患者的差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
慢性硬膜下血肿是临床上较为常见的神经外科疾病，常规钻孔引流术在临床上具有较好的血肿清除效果，但缺点在于患者术后的创伤较大，手术操作过程较为复杂，且并发症较多[1]。YL-1型颅内血肿粉碎针穿刺引流术属于一种微创手术，由于对患者造成的创口较小，且并发症少等优点被越来越多地应用在临床上。本文对患者采取常规钻孔引流术及YL-1型颅内血肿粉碎针穿刺引流术的过程中，治疗组患者平均住院时间为（8.1±1.7）d，对照组为（9.6±2.3）d；治疗组患者的平均住院时间明显低于对照组。治疗组患者术后复发率为2.9%，对照组为14.3%，治疗组患者复发率明显低于对照组；两组患者的差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明YL-1型颅内血肿粉碎针穿刺引流术在临床上具有较高的安全性和有效性[2]。
综上所述，YL-1型颅内血肿粉碎针穿刺引流术与常规钻孔引流术相比具有较高的安全性和有效性，并且并发症的发生率少，疗效显著。值得大量地临床推广。
参考文献:
[1]谢忠星.常规钻孔引流术与应用YL-1型颅内血肿粉碎针治疗慢性硬膜下血肿的疗效对比[J].中国实用医药,2014,24(3):40-41.
[2]揭园庆,殷萍.巨大慢性硬膜下血肿行神经内镜下颞肌缘钻孔引流术与常规手术的疗效比较[J].浙江创伤外科,2011,19(5):644-645.
论文作者:黄培昆 潘明芳
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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