甘肃省第二人民医院 内分泌科 730000
【摘 要】目的：分析局部免疫调节用于结节性亚急性甲状腺炎结节治疗的临床疗效。方法：选取我院收治的结节性亚急性甲状腺炎结节患者102例，采取数字随机法分成观察组（n=51）和对照组（n=51），对照组采取常规治疗，观察组则采取局部免疫调节治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组甲状腺结节、甲状腺症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组甲状腺结节消失率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后血沉水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率17.65%，对照组不良反应发生率90.20%，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：局部免疫调节用于结节性亚急性甲状腺炎结节治疗的临床疗效显著，并且用药安全，是优秀的治疗方式之一。
【关键词】局部免疫调节；结节性亚急性甲状腺炎结节；临床疗效
【中图分类号】R581.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-070-01
亚急性甲状腺炎包括两方面的治疗，对局部炎症进行减轻以及恢复异常的甲状腺功能，对于病情较轻的患者采用对症简单处理一般可以好转，但普通亚急性甲状腺炎如果用药不规范，则可能出现虽然病情好转，但局限化、纤维化的病灶逐渐形成慢性炎症，导致亚急性甲状腺炎结节，也可能由于治疗不及时而转化形成[1，2]。结节性亚急性甲状腺炎是特殊的亚急性甲状炎表现形式，治疗相对更加棘手。单纯采用常规治疗不仅疗效不佳，见效缓慢，还具有很高的不良反应发生率，因此需要改进治疗方案，本研究对局部免疫调节用于结节性亚急性甲状腺炎结节治疗的临床疗效进行观察，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2013年6月22日-2015年5月24日收治的结节性亚急性甲状腺炎结节患者102例，采取数字随机法分成观察组和对照组，观察组51例，其中男4例，女47例，年龄在20-53岁，平均年龄（36.1±5.4）岁；双侧结节12例，单侧结节39例；对照组51例，其中男5例，女46例，年龄在19-51岁，平均年龄（35.9±5.6）岁；双侧结节11例，单侧结节40例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
本组采取常规治疗，给予患者口服30mg泼尼松，每天1次，持续14天，根据混着情况减少剂量，每周大概减少5mg，直至每天5mg为止，持续治疗6个月。
1.2.2观察组
本组采取局部免疫调节治疗，给予患者曲安奈德进行静脉滴注，在超声辅助下，选用1ml注射器，刺入甲状腺结节的中心，进行局部注射，单个结节，每次10mg，每4天注射1次，持续治疗3次。
1.3观察指标
观察两组甲状腺结节、甲状腺症状消失时间，甲状腺结节、甲状腺症状消失率，3个月内复发率。治疗前、治疗后3个月血沉指标。两组不良反应发生情况。
1.4统计学方法
数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以±s表示，组间t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效
观察组和对照组甲状腺结节消失时间分别为（9.8±3.3）d、（33.6±4.8）d，甲状腺症状消失时间分别为（7.4±2.6）d、（21.2±5.1）d，观察组甲状腺结节、甲状腺症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组甲状腺结节消失率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3讨论
一般的亚急性甲状腺炎结节可采用口服泼尼松治疗，大多数患者症状会因此改善，但单独使用泼尼松见效很慢，治疗周期长，并且部分患者结节并不会消失，并且还有着较高的复发率，如本研究中所观察的对照组患者中，仅24例患者结节消失，不到半数，难以令人满意。临床研究的原因是由于长时间使用皮质激素的患者产生了耐药性，同时口服的皮质激素也相对更加难以进入血流量较少的结节内，很难再单独用药的情况下达到治疗所需浓度。而加大口服皮质激素的用量或者延长治疗周期会带来明显的不良反应发生率上升，停药后也有着较高的复发率，因此需要更加有效的治疗方案。
局部免疫调节是一种较好的治疗方案之一，曲安奈德是一种合成皮质醇，具有抗变态反应和抗炎作用，是免疫抑制调节药物的一种，局部注射可对亚急性甲状腺炎起到有效的作用，帮助对抗炎症，促进结节消失[3，4]。本研究结果中显示，观察组治疗效果全面由于对照组，说明使用用局部免疫调节后，结节消失率以及消失时间，复发率等均有所改善，同时患者血沉指标较治疗前明显改善，和采用泼尼松的对照组患者相当。而另一优势在于无需长期大剂量的服用泼尼松，规避了不良反应的发生，观察组不良反应发生率明显低于对照组。
综上所述，结节性亚急性甲状腺炎治疗较为棘手，使用泼尼松见效缓慢，不良反应发生率高，且容易复发。而局部免疫调节治疗可起到有效的抗炎，促进结节消失效果，疗效较泼尼松更好，同时用药更加安全，是治疗结节性亚急性甲状腺炎的有效方法之一。
参考文献
[1] 汤孝优,伍绍铮,廖勇等.局部免疫调节治疗结节性亚急性甲状腺炎结节的疗效观察[J].医学临床研究,2015,(1): 127-128,131.
[2] 王阔天,申铉三(通讯作者).甲状腺炎局部免疫调节治疗40例临床分析[J].医药前沿,2013,(26):188-188.
[3] 郑海兰,沈明,胡金花等.局部免疫治疗对复发性亚急性甲状腺炎的疗效观察[J].安徽医学,2014,(10):1369-1370,1371.
[4] 李晓雯,杨静.曲安奈德局部注射治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎[J].中国老年保健医学,2011,09(2):45-46.
论文作者:李静
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/12
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