北京友谊医院平谷区医院 101200
摘要：目的：研究位于少阳经上的特定穴位对急性偏头痛的治疗效果。方法：随机将60例患有偏头痛的病人平均分成三组（对照组Ⅰ、对照组Ⅱ和治疗者），每组都针灸治疗30分钟，记录治疗前后0.5、1、2、4小时的头痛强度分级和视觉模拟评分情况。结果：头痛强度上，治疗后0.5、1小时，三组比较，没有显著差异（P＞0.05），治疗后2、4小时，对照组Ⅰ、对照组Ⅱ和治疗组比较，均有显著差异（P＜0.01），对照组Ⅰ、对照组Ⅱ比较，没有显著差异（P＞0.05）。结论 位于少阳经上的特定穴位，经针灸后，可以治疗急性偏头痛。
关键词：少阳经；急性偏头痛；针灸
偏头痛是一种临床上常见的神经血管性头痛病，疼痛剧烈，发病率高，还会反复发作，对病人的日常生活具有严重影响。对于偏头痛的治疗可采取预防治疗和急性发作治疗两种方案[1]，尚不明确其发病机制，但已普遍认可采用针灸治疗急性发作的偏头痛。本研究针刺非经非穴和针刺位于少阳经上的特定穴位作对照，以头痛强度为治疗效果的依据，研究位于少阳经上的特定穴位对急性偏头痛的治疗效果。
1 临床资料
60例急性偏头痛患者，28例为男性，32例女性，年龄为26-54岁，偏头痛病史1年以上，近三个月平均发作操过1次，24小时没有服用用于治疗偏头痛的药物或者服用后没有效果，签署知情同意书。
2 方法
2.1 器材
华佗牌一次性针灸针（苏州医疗用品厂有限公司），型号H，规格0.30mm×50mm，0.30mm×40mm，0.30mm×25mm。
2.2 治疗方法
参照《腧穴名称与定位》[2]定位。治疗组取双侧足少阳胆经原穴丘墟、足少阳胆经合穴阳陵泉、手少阳三焦经络穴外关、手足少阳与阳维之会风池、手足少阳之会角孙。对照组Ⅰ取解溪与丘墟连线的中点、阳陵泉水平旁开，膀胱经和胆经之间的中点、外关水平旁开，小肠经和三焦经之间的中点、安眠和风池连线的中点、率谷和角孙连线的中点。对照组Ⅱ取足三里水平旁开1-2厘米，胫骨外侧缘处；髌底外上角与髂前上棘连线中点向内旁开2厘米；臂内前缘肱二头肌和三角肌交界处；尺骨腕部与肱骨内上髁之间中点，尺侧缘；肘内侧，腋窝与肘尖连线中点。针灸方法参照《针灸学》[3]。对上述各针灸位置进行常规消毒，进针后行捻转、提插手法，捻转的频率60-90次／分钟，角度在90°～ 180°之间；提插的频率在60～90次／分钟，幅度在0.3 ～0.5厘米，以得气为度，留针30分钟。期间，每10分钟，行针1次，提插幅度、捻转角度和频率同上。
2.3 观察指标
视觉模拟评分[4]：用0-10表示疼痛程度，10为疼痛最剧烈。记录治疗前和治疗后0.5、1、2、4ｈ头痛强度。
头痛强度等级分级[5]：3分（重度）：严重影响日常活动；2分（中度）：影响日常活动；1分（轻度）：不影响日常活动；0分（无）：不痛。记录治疗前和治疗后0.5、1、2、4ｈ头痛强度。
2.4 异常情况处理
如在针灸过程中因操作不当或患者行为不当，造成落针、弯针、断针及患者身体状况异常，出现不良反应时，应终止试验并及时处理进行救治，数据不记录。
2.5 数据处理
数据采用SPSS 16.0统计分析软件χ2检验处理，结果用均数±标准差表示。组内治疗前后比较满足正态性和方差齐性检验的采用两因素方差分析，不满足正态性和方差齐性检验的采用秩和检验。组间比较采用方差分析。
3 试验结果
60位患者，实际完成54人。其中对照组Ⅰ落针1人，实际完成19人，完成率95%；对照组Ⅱ落针4人，实际完成16人，完成率为80%；治疗者落针1人，实际完成19人，完成率95%。
3.1 各组治疗前后视觉模拟评分分析
根据表2所示，经过统计学分析，各组治疗前与治疗后1、2、4小时头痛强度等级比较，均有差异（P＜0.05），具有统计学意义。对照组Ⅰ、对照组Ⅱ两组数据，经过分析，无显著差异，不具有统计学意义。
3.3 异常情况
除6人发生落针以为，未发生其他异常情况。
4 结论
经过对60为急性偏头痛患者的试验，记录得到的数据进行分析，结果显示通过针灸双侧足少阳胆经原穴丘墟、足少阳胆经合穴阳陵泉、手少阳三焦经络穴外关、手足少阳与阳维之会风池、手足少阳之会角孙，对急性偏头痛具有治疗效果。
5 讨论
偏头痛属于搏动性头痛，反复发作，一侧或者两侧疼痛，发作时伴有恶心、呕吐等症状，严重影响患者的日常生活。当代研究认为，偏头痛发作是因为颅部血管舒缩功能失调导致。针灸可以缓解血管的痉挛状态，舒缓神经功能，使血管舒缩改善，以此达到止痛的目的。
经络学说是中医学基础理论不可分割的一部分，是针灸学的基础核心，经过中国古代的临床考证。本研究根据偏头痛病罩部位，通过经络学说辨其所归属的经脉，是经络学说的临床具体应用。《儒门事亲》中记载“额角上痛，俗呼为偏头痛者，是少 阳经也”。《奇效良方》也有涉及“如头半寒痛者，先取手少阳阳明，后取足少阳阳明，此偏头痛也”。因此本研究治疗偏头痛选择少阳经，再在少阳经上选择特定穴位，角孙、丘墟、阳陵泉、外关、风池，并取得了良好的治疗效果，为治疗偏头痛提供了临床依据。
参考文献：
[1] Hershey A D，Winner P K.Pediatric migraine：recognition and treatment.[J].J Am Osteopath Assoc，2005，105（4 Suppl 2）：2-8
[2] 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局.腧穴名称 与定位[S].北京：中国标准出版社，2006：27-32．
[3] 石学敏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2008：85-99
[4] Huskisson EC，Jone J，Scott PJ.Application of visual analogue scales to the measurement of functional capacity[J].Rehabil，1976，15（3）：185-187
[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M]．北京：中国医药科技出版社，2002：105-109．
论文作者:刘小伟
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/5
标签：偏头痛论文; 少阳论文; 针灸论文; 中点论文; 对照组论文; 头痛论文; 阳陵泉论文; 《健康世界》2016年第25期论文;