【摘要】 目的：探讨中医健脾益气法治疗慢性胃炎的临床疗效。方法：对2014-2015年我院收治的143例慢性胃炎患者采用健脾益气法，主要方剂包括黄芪、党参、黄芩、白芍、茯苓、厚朴、炒白术和砂仁等，并随症加用木香和干姜等。结果：治疗后，患者的腹胀、腹痛、口苦口臭、恶心呕吐和胃脘灼热等临床症状得以改善，与治疗前相比，均具有显著差异(P＜0.05)；经过1个疗程治疗后，总有效率为98.6%，所有患者无严重不良反应。
结论：中医健脾益气法治疗慢性胃炎具有疗效好，不良反应小等优点，值得临床推广和使用。
【关键词】 健脾益气；慢性胃炎；疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0169-01
慢性胃炎(Chronic gastritis，CG)是胃黏膜上皮因遭受各种致病因子的损害，产生一系列炎症反应而引起胃粘膜的慢性炎症，其是临床上常见疾病[1]。患者临床体征表现并不明显，主要有消化不良、饱胀不适、反酸和食欲不振等症状。西医治疗法，具有复发率高、效果不明显和副作用较多等特点，而中医治疗法效果明显，副作用较小，得到了患者的青睐。目前，中医常用的治疗方法有健脾益气、疏肝和胃、益气养阴和清热化湿法，具有关统计资料显示中药健脾益气法为常用方法[2]。因此，我们采用中医健脾益气法治疗CG患者，并探讨其临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 对2014-2015年我院收治的143例CG患者的临床资料进行分析，其中男89例，女54例；年龄34-68岁，平均年龄(48.7±6.7)岁；病程3个月-6年，平均病程(3.7±1.2)年。患者临床表现有消化不良和食欲不振等症状，所有患者均符合《胃炎中西结合诊断、辨证、疗效标准》[3]。常规胃镜检查结果显示，慢性浅表性胃炎患者81例，萎缩性胃炎患者62例。我们采用中医健脾益气法治疗CG患者，治疗方法均取得患者知情同意。
1.2 治疗方法 采用黄芪20g、党参20g、黄芩20g、白芍20g、茯苓20g、厚朴20g、炒白术l0g、砂仁10g、陈皮10g、灸付草10g和延胡索l0g治疗方剂，口苦心烦者加用黄连10g；腹胀者加用木香10g；恶心呕吐者加用干姜10g；胃酸过多者加用加海螵蛸10g。每日1剂，分3次水煎服，3周为一个疗程。
1.3 疗效判定方法[3] ①显效：治疗后临床症状基本消失，慢性炎症得以好转，粘膜病变范围缩小2/3以上，胃酸分泌功能得以改善；②有效：治疗后临床症状明显减轻，炎症情况有所减轻，粘膜病变范围缩小1/2以上；③无效：患者临床症状无改善，炎症无好转，胃酸分泌功能恶化，病情反复发作。总有效率=显效+有效。
1.4 患者临床症状评价 包括腹胀、腹痛、口苦口臭、恶心呕吐和胃脘灼热，最重程度评分为5分，分数越低，症状越不明显。
1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS 19.0 进行数据处理和分析。计数资料采用均数±标准差( )表示。计量资料采用百分比表示。组间比较采用t检验，P＜0.05具有统计学差异。
2 结果
2.1 患者临床症状改善分析 治疗后，患者的临床症状得以改善，见表1。
2.3 患者不良反应分析 治疗过程中，所有患者无严重不良反应出现，有2例患者产生皮疹、1例产生便秘。
3 讨论CG是临床常见消化系统疾病，由于人们的不良饮食习惯、非甾体抗炎药物的刺激和免疫调节失衡等均可造成CG的产生。目前研究证实幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，HP)是引发CG的主要因素，其检出率高达80%[4]。因此西医以清除HP、抑制胃酸分泌和保护粘膜等方法进行治疗，奥美拉唑等质子泵抑制剂得到了临床的广泛使用，但长期使用副作用较为明显。
中医认为CG属于“痞症”和“胃脘痛”范畴，其病因主要为脾胃失和、气虚气滞、寒湿较重等，主要治疗方法为养胃、健脾、益气、调肝、通泄等。近年来，随着中药的发展，人们对于中药治疗CG有了更多行之有效的治疗方法，如健脾益气、疏肝和胃、益气养阴和清热化湿法等。目前，有关健脾益气法治疗CG患者报道较多，疗效较好，如徐光华[5]通过党参、白术、陈皮、半夏、厚朴和茯苓为主要方剂，探讨健脾益气法治疗慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效，结果显示总有效率达92.1%。我们在前人的研究基础上，自拟方剂，如党参、茯苓、炒白术健脾；黄芪、厚朴顺气除湿；陈皮调节胃酸。并根据患者的具体症状加减用药，如口苦心烦者加用黄连；腹胀者加用木香；胃酸过多者加用加海螵蛸等。研究结果显示，与治疗前相比患者的腹胀、腹痛、口苦口臭、恶心呕吐和胃脘灼热等临床症状得到了有效改善，有98.6%的患者得到了有效治疗。
综上所述，中医健脾益气法治疗慢性胃炎具有疗效好，不良反应小等优点，值得临床进一步推广和使用。
参考文献[1] 黄妹，黄永革. 中西医结合治疗慢性胃炎疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2015，17( 1) ：179-180.[2] 易平钰，朱方石. 慢性萎缩性胃炎中医治法分布及方剂运用规律[J].世界华人消化杂志，2011，19(36)：3696-3699.[3] 中国中西医结合研究会消化系统疾病专业很员会. 慢性胃炎中西医结合诊断辨证和疗效标准(试行方案) [J].中西医结合杂志，1990，10(5)：318-319.[4] 郝文成.中西药联合治疗肝胃不和型慢性胃炎45例临床观察[J].中国当代医药，2010，17( 5) ：85-86.[5] 徐光华. 自拟健脾益气养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效观察[J]. 内蒙古中医药，2014，9( 23) ：38.
论文作者:刘毅
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
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