【摘要】目的：探究环丙沙星治疗细菌性痢疾的临床疗效。方法：选取我院2014年9月-2015年8月收治的细菌性痢疾患者38例，随机分为观察组和对照组各19例，对照组给予患者庆大霉素治疗，观察组给予患者环丙沙星治疗，两组疗程均为1周，疗程结束后对比两组临床疗效及不良反应。结果：观察组显效13例，有效5例，无效1例，总有效率为94.7%；对照组显效8例，有效7例，无效4例，总有效率为78.9%；两组总有效率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者在治疗过程中出现1例恶心、1例腹胀，不良反应发生率为10.5%；对照组患者出现2例呕吐、1例头昏，不良反应发生率为15.8%；两组不良反应均较轻，经对症治疗后症状消失，经对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：环丙沙星治疗细菌性痢疾效果显著，不良反应少，值得临床推广应用。
【关键词】环丙沙星；庆大霉素；细菌性痢疾
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）03-0052-02
细菌性痢疾的发病取决于侵入人体的细菌数量、致病力和人体的免疫力。其致病力包括侵袭力、内毒素和外毒素。病菌入肠后，即可产生肠毒素，作用于肠粘膜上皮细胞的腺苷酸环化酶，导致水样腹泻。并借助菌毛粘附，随之侵入上皮细胞，进而通过基底侵入固有层，引起炎症反应，而致腹痛、里急后重、粘液脓血便等临床表现[1]。临床治疗主要以抗生素为主，但近年来由于抗生素的不规范使用，导致细菌耐药性增强。环丙沙星是第三代喹诺酮类抗生素，具有良好的杀菌效果。本研究对我院2014年9月-2015年8月收治的细菌性痢疾患者，采取环丙沙星治疗取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年9月-2015年8月收治的细菌性痢疾患者38例，所有患者均有不同程度的发热、腹泻、血便、里急后重感等临床表现，其中患者均在3d内进行就诊；大便次数每日超过3次；粪便镜检中有大量脓细胞和红细胞；均符合《传染病学》急性菌痢的相关诊断标准；患者在就诊前未使用抗生素；排除严重肝、肾功能不全、药物过敏、妊娠或哺乳期妇女。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者19例，男性患者12例，女性患者7例，年龄10～62岁，平均年龄为（36.5±2.7）岁；对照组患者19例，男性患者13例，女性患者6例，年龄12～65岁，平均年龄为（37.2±2.6）岁；两组患者在年龄、性别等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均给予患者常规治疗，其中包括控制饮食、维持水、电解质平衡等。对照组患者给予患者庆大霉素治疗，给予患者庆大霉素240 000U加入葡萄糖溶液进行静脉滴注，每天2次；观察组给予患者环丙沙星0.2g进行静脉滴注，每天2次；两组疗程均为1周。
1.3 疗效判定标准
疗效判定根据患者临床症状改善程度及检查分为显效、有效、无效。疗程结束后患者的腹泻、发热等临床症状基本消失，大便次数和性状基本恢复正常，经临床镜检显示，脓细胞和红细胞明显减少或消失为显效；疗程结束后患者的腹泻、发热等临床症状有所改善，大便次数和性状有所减少，经临床镜检显示，脓细胞和红细胞有所减少为有效；患者的临床症状无改善或加重，镜检无改善为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS 13.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效对比
观察组显效13例，有效5例，无效1例，总有效率为94.7%；对照组显效8例，有效7例，无效4例，总有效率为78.9%；两组总有效率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 不良反应对比
观察组患者在治疗过程中出现1例恶心、1例腹胀，不良反应发生率为10.5%；对照组患者出现2例呕吐、1例头昏，不良反应发生率为15.8%；两组不良反应均较轻，经对症治疗后症状消失，经对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
细菌性痢疾是临床上常见的疾病，其主要临床表现为腹痛、腹泻、发热、里急后重等，主要治病菌体为痢疾杆菌，痢疾杆菌进入肠道后会对肠粘膜进行侵袭，导致炎症或溃疡的产生，出现腹泻、腹痛等症状，而对于急性菌痢，治疗不及时会导致出现生命危险[2]。病原治疗是控制本病发展、缓解临床症状、避免慢性菌痢的关键。痢疾杆菌易产生耐药，近来发现其对磺胺药、四环素类、氯霉素、链霉素的耐药率达90%以上，且多重耐药日益增多，因此选用抗生素非常关键[3]。环丙沙星是第三代喹诺酮类抗菌药物，该药物具有抗菌谱广、抗菌活性强、耐药性低等特点，能够对细菌DNA促旋酶进行抑制，阻断徐军DNA复制，对细菌的细胞膜进行破坏，使细菌细胞失去活性，达到杀菌效果。
本研究结果显示，观察组总有效率为94.7%；对照组总有效率为78.9%；两组不良反应少且轻，充分表明了环丙沙星治疗细菌性痢疾疗效确切，安全性高，同时该药物价格低廉，给药方便，值得临床推广。
【参考文献】
[1]郭海涛，刘则宗.环丙沙星治疗细菌性痢疾59例疗效分析[J].中国当代医药，2010，7（18）：60.
[2]郭峰.环丙沙星注射液对急性菌痢的疗效分析[J].中华现代中西医杂志，2010，3（13）：1233-1234.
[3]张娜，程玉谦，梁帆，等.临床诊断成人急性细菌性痢疾414例的流行病学、临床及病原学特征[J].中国感染控制杂志，2012，11（1）：29-31.
论文作者:方阳阳
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/24
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