湖南省长沙市第一医院 410001
【摘 要】目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗儿童顽固性肺部感染的临床护理方法。方法：选择2016年5月-2018年1月期间我院收治的顽固性肺部感染患儿56例为研究对象，随机分为两组，均行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，其中对照组行常规护理，而观察组则运用针对性护理，比较分析两组疗效。结果：与对照组相比，观察组的并发症发生率较低，组间比较差异明显（P<0.05）；同时，两组的术中生命体征指标对比有显著差异（P<0.05）。结论：临床上给予儿童顽固性肺部感染患儿针对性护理干预效果显著。
【关键词】肺部感染；肺泡灌洗；纤维支气管镜
顽固性肺部感染是比较常见的一种儿科疾病，其发病机制复杂，与发育异常、耐药菌感染以及感染等诸多因素有关[1]。当前临床上在治疗儿童顽固性肺部感染时，纤维支气管镜肺泡灌洗是常用的一种方法，虽然疗效确切，但是因为患儿年龄较小，耐受性差，容易出现诸多并发症，所以护理干预尤为重要。因此，本文研究了针对性护理运用在儿童顽固性肺部感染治疗中的效果，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2016年3月-2018年1月期间收治的56例顽固性肺部感染患儿为研究对象，随机分为两组，每组28例。对照组年龄2-13岁，平均（7.3±3.5）岁，12例为女孩、16例为男孩，其中8例为重症肺炎、16例为肺不张合并感染、4例为肺脓肿；观察组年龄3-14岁，平均（7.4±3.7）岁，11例为女孩、17例为男孩，其中9例为重症肺炎、15例为肺不张合并感染、4例为肺脓肿。两组的疾病类型、性别比等比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组接受常规护理，包括麻醉护理、治疗护理以及病房监测等。
1.2.2观察组
观察组则运用针对性护理：①术前准备。责任护士要对患儿的病史进行详细了解，对X线胸片进行仔细阅读，将急救药品和抢救器械准备好，并且对患儿的血气分析和生命体征情况进行检查。同时，术前6小时给予患儿禁食禁饮，严格按照医嘱要求，运用咪达唑仑对患儿进行静脉推注，达到镇静效果，使患儿的紧张、焦虑情绪减轻，将患儿的体重作为基本依据，运用阿托品对患儿进行肌肉注射，使呼吸道分泌物减少，并且运用利多卡因对患儿进行雾化，达到局部麻醉的效果；②体位护理。协助患儿保持平卧位，头朝后仰，并且运用眼罩将双眼遮住，使患儿的恐惧减轻。③控制灌洗液温度。选择0.9%氯化钠溶液作为灌洗液，治疗前，应该适当加热，控制好温度，一般为36-37°C，避免温度过低导致小儿支气管痉挛，确保纤维支气管镜检查的顺利进行；④吸氧，监测生命体征。术中予以氧气吸入，避免患儿操作过程中缺氧，全程监测生命体征，及时发现异常，保证术中顺利。⑤控制吸引负压。治疗期间，医师尽量做到动作轻柔、快速、精准，并且责任护士要控制好负压吸引压力，一般在8-13.3kPa左右，不仅可以确保负压吸引的有效性，还能避免损伤呼吸道黏膜。需要注意的是，操作期间，一定要坚持无菌原则，避免发生交叉感染。
1.3观察指标
分别观察两组的并发症发生情况，包括支气管痉挛、黏膜出血以及严重缺氧等，并且记录两组的平均动脉压、心率以及血氧饱和度等指标。
1.4统计学分析
采用SPSS15.5软件分析数据，组间计数和计量资料分别行X2和t检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组并发症发生率比较
观察组的并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表1。
3.讨论
有研究发现，纤维支气管镜肺泡灌洗治疗儿童顽固性肺部感染能够直接进入病变部位、支气管或气管内，将粘稠分泌物吸出，使管腔保持通畅，并且灌洗液冲洗可以刺激局部病灶，使患儿的咳嗽反射增强，咳出深部痰液，从而改善通气功能[2-3]。在针对性护理中，给予患儿术前准备，术中监测生命体征，并且调节好冲洗液温度，能够避免温度过低导致肺部毛细血管收缩，减少术中并发症，而有效控制负压吸引压力，可以提高负压吸引的有效性，预防呼吸道黏膜损伤，确保治疗效果[4]。本次研究结果显示，观察组并发症发生率为10.71%，低于对照组的28.57%，并且与对照组比较，观察组的生命体征比较稳定，这一结果与史玲艾[5]等研究报道一致，说明针对性护理运用在纤维支气管镜肺泡灌洗治疗中可以使充血水肿减轻，有助于痰液引流，促进疾病痊愈。
综上所述，临床上给予顽固性肺部感染患儿纤维支气管镜肺泡灌洗治疗时，再运用针对性护理干预，不仅可以稳定生命体征，还能减少并发症，确保治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1]孙良桂.探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿顽固性肺部感染的护理方法[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（85）：206+210.
[2]杨华.全方位护理对纤维支气管镜肺泡灌洗治疗顽固性肺部感染患者的护理效果观察[J].中国民康医学，2015，27（14）：111-113.
[3]卢巧英.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿顽固性肺部感染的护理方法及效果[J].中国当代医药，2013，20（10）：127-128.
[4]钟凤兰，梁春丽.静脉全麻下小儿纤维支气管镜肺泡灌洗术的护理[J].现代医院，2012，12（12）：61-62.
[5]史玲艾，安淑华，冯爱芳.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿顽固性肺部感染的护理[J].护理实践与研究，2008（01）：31-32.
论文作者:兰倩
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期
论文发表时间:2018/8/1
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