安徽省肥东县人民医院胃镜室（231600）罗华芳
关键词 临床带教 护生 对策
护理学是一门实践性很强的学科。临床实习是护理教育的一个重要环节，是将护理知识转化为能力的关键时期。护理专业的学生经过系统的理论学习之后，在带教老师的指导下，通过临床实习，巩固所学的理论知识，掌握娴熟的护理操作技术以及实施整体护理的方法，为以后从事临床护理奠定坚实的基础。现将临床带教中存在的问题进行分析，提出对策。
1 存在的问题
1.1 带教老师方面
1.1.1 带教老师素质不高 带教老师的个体素质也是影响护生实习效果的因素之一，而一些带教老师缺乏综合性知识的积累和自身素质的提高，缺乏专业知识更新，存在知识老化，表达能力和授课能力欠佳，不能满足护生对护理知识的高标准要求。
1.1.2 带教意识不强 临床护理教学具有很强实践性，许多护理操作受患者和病情的限制，学生动手机会较少;另一方面，护理工作较琐碎，有的老师经常让护生做些基础护理，而忽视理论讲解和操作示范，技术性的指导较少。
1.1.3 带教时间与精力不足 因护理工作繁杂琐碎，加上患者对护理要求的逐步提高，都使工作量不断加大，带教老师必须在完成大量临床护理工作的同时再负责带教，时间和精力都不够。
1.2 实习护生方面
1.2.1 工作缺乏主动性 现在的护生大多为独生子女，父母娇惯，缺少吃苦耐劳、无私奉献的精神。在临床实习中，由于对自身学生身份的认定和强化，依赖性较强，实习中往往缺乏工作热情和主动性。
1.2.2 法律意识淡薄 社会不断进步，法律逐步完善，患者的自我保护意识日益增强，医疗纠纷呈上升趋势。医疗纠纷很多原因是医护人员法律意识淡薄造成的。虽然护生在学校受到过一定法律知识教育，但在临床上她们很难意识到护理工作中潜在的法律问题。
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1.2.3 缺乏与患者沟通交流的技巧 初到临床的护生，面对不同文化层次，社会地位的患者，在与之交流时存在着拘谨、生硬、寡言少语，甚至只是埋头做护理无任何语言交流的现象。沟通的目的是取得患者的配合和理解，同时安慰患者使之有一个良好的心境接受治疗和护理。不能与患者进行有效的沟通，可拉大护生与患者的距离，影响自己对临床护士角色的适应。
2 对策
2.1 严格选拔带教老师 带教老师的言行举止是护生临床实践的标杆，老师对待工作的态度与患者及同事沟通的方法、思维的方式、操作的规范程度等都会直接影响护生这些方面的成长，所以应对带教老师的选拔严格把关，打破论资排辈的观念。一个合格的带教老师，不仅要求技术和专业知识过硬，还要具备良好的沟通技巧、敏锐的观察力，还要具有一定的教学能力、以及丰富的临床经验。老师在带教过程中要以身作则，言传身教，在潜移默化中向护生传授知识。带教老师必须严格示教，放手不放眼，要有吃苦耐劳的精神。要做到嘴勤、眼勤、手勤、腿勤。
2.2 因材施教 不同年龄、学历层次的护生，其学习能力、学习需求、学习方法、学习侧重点各异，带教老师应根据护生的实际情况实施个性化的带教，如果发现护生掌握不了当天的学习内容，则可以临时调整计划，反之，如果，如果护生接受能力很强，则可以增加学习难度及学习任务。老师在带教过程中，要做到放手不放眼，以确保病人安全。
2.3 提高带教老师的业务素质 由于我国护理教育的发展，护生的学历层次逐年提高，从以前的中专生逐渐扩展到大专生、本科生，这就要求我们带教老师要努力学习，提高学历层次，缩小与护生学历的差距。也要及时调整自身的知识结构，带教老师应通过各种渠道掌握最先进的护理专业知识，掌握优质护理服务理念，熟练掌握本科各种常见病的症状、治疗护理及学科最新发展动向。
2.4 加强护生的岗前培训 护生上岗前集中培训，向护生介绍医院环境、规章制度及医院对护生的要求。组织护生学习相关的法律知识、护患沟通技巧、医院感染等知识。让护生明确对患者实施护理要在老师的指导下才能进行。
2.5 培养护生的临床工作能力 护理学是实践性很强的学科，临床处置能力和沟通能力是实用型护理人才首先应具备的能力。临床处置能力的高低，关系到患者和家属的信任度，直接影响护生的信心。沟通的目的是取得患者的理解和配合，同时是使患者有一个良好的心境接受治疗和护理，不能与患者进行有效的沟通，可拉大护生与患者的距离，影响护生对临床护士角色的适应。 带教老师应培养护生的沟通能力。掌握与护生的沟通技巧，建立个性化的师生沟通。
2.6 培养护生的职业素养 作为护理实习生，拥有丰富的护理专业知识、娴熟的临床护理技术当然可贵，但热爱护理工作，对工作一丝不苟、对患者认真负责的品德以及爱岗敬业无私奉献的精神显得尤为重要。所以应培养护生养成良好的工作作风，做到护理行为都建立在高度的自觉性上，无论困难或顺利，有人或无人监督，都始终如一，尽心尽责，加强慎独道德修养。工作中要求护生着装整洁，精神饱满，表情亲切，态度和蔼，言语轻柔，动作轻稳，意识到护理专业是与人的生命密切相关的神圣而崇高的事业。
2.7 提高护生的法律意识 随着医学知识和法律知识的普及，患者的自我保护意识不断增强。为了使护生对护理工作的安全有足够的重视，临床护理教学中进行法律知识、医疗安全教育必不可少。护理工作者应知法、懂法。必须尽早树立护生的法律观念，增强法律意识，认真学习医疗法律法规，加强工作责任心。在工作中严格三查七对，及时准确的书写护理文书，按时正确地执行医嘱。
2.8 实行双向评估制度 用双向测评带教，变单一的以老师为中心的评价方式为双向动态的，以护生自我确认和自我改造为主要目的的评价方法，从而提高护生正确地自我认识，充分发挥学生学习的积极性、创造性同时也调动了带教老师的积极性和责任感，增强了竞争意识，避免了教好教坏和学好学坏一个样的现象。使教、学双方感到只有经过不懈努力，才能做出成绩，从而相互带动，相互学习，共同进步。
总之，临床实习护士的带教工作是护理学科的重要课题，带教工作关系到护理学科的发展，关系到护理人才的培养，，每一位带教老师都应该做好带教工作，使每个护生实习后都能胜任护理工作，为培养优秀护理人才奠定基础。
参考文献
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3.范红艳. 实习生临床带教应注意的几个问题. 人民军医，2008,51
4.刘小娟，任士美. 浅谈优护病房带教老师应具备的素质. 当代护士，2013,12
论文作者:罗华芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/12/15
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