(解放军253医院 010051)
【中图分类号】R788 【文献标识码】A
二手烟的危害在目前已被公众越来越多地认识，其不仅在于对整体健康状况和呼吸道的破坏，而且涉及全身各器官的损害。近年来，二手烟对少年儿童龋齿的影响正受到广大口腔科工作者的重视，本文综述二手烟引起少年儿童龋齿发病的研究进展进行总数介绍，望能引起广大公众对二手烟危害的重视。
我国卫生部本世纪的的调查结果显示，各省的儿童龋齿发病率在33.511%-49.90%[2]。尽管大量研究表明，龋齿的发生与牙釉质易感性、细菌感染（特别是变异链球菌）、口腔酸性环境等众多因素有关，但近年来越来越多的研究发现二手烟摄入与儿童龋齿的发生有明显的相关性[1]。
烟草危害可分为一手烟、二手烟和三手烟。分别指直接吸烟造成的危害，吸烟环境中吸入其他吸烟者吐出的烟雾或吸入烟草点燃产生的烟雾造成的危害，烟草残留于污染衣物、地毯、指甲、头发等造成的危害。世界范围内每年吸烟造成的死亡人数超过600万[2]，全球范围内不同人种的研究发现二手烟摄入与儿童龋齿发病率密切相关。在2010年Pita-Fernández等[3]通过调查问卷的形式研究281名年龄5-14岁儿童的龋齿情况和其父母吸烟情况的相关性，发现父母吸烟的儿童与父母不吸烟的儿童相比，乳牙龋齿发病率分别为28.3%：12.4%，恒牙龋齿发病率分别为34.8%：21.6%，并且成线性相关。2011年Carbajosa García等[4]组织更大规模研究，观察380为上学适龄儿童的龋齿情况和生活环境，发现与吸烟者同住的儿童龋斑数量（1.9±2.34）明显多于不与吸烟者同住的儿童（1.03±1.46）。非洲的调查显示，二手烟与青少年第二磨牙的龋坏率密切相关[5]。亚洲的日本学者发现同样的[6]。然而，也有研究得到相反的结果。例如Hugoson等[7]观察1983年-2003年瑞典各年龄段人群的吸烟和龋齿情况，并未发现吸烟者龋齿发病率增高，在儿童人群中也得到阴性结果。不同的结果可能源自个体差异、吸烟习惯、生活习惯、实验设计以及干扰项的排除[6]，不可否认的是，许多研究没有规避饮食和健康水平、卫生习惯等干扰因素。因此，还需要更大量和更大规模的研究予以明确。
关于二手烟摄入引起龋齿的机制，目前仍存未完全明确，只有一些间接证据可以证明二手烟对龋齿的发病起作用。但目前认为，二手烟因其复杂的致病成分，远较一手烟更具危害性[6]。例如，二手烟环境可以造成患儿血清维生素C含量下降，而血浆维生素C下降已被证明破坏机体对变异链球菌生长的免疫功能[8]；又如，二手烟环境易造成患儿唾液分泌减少，进而引起对口腔细菌清除能力下降，有利于细菌在口腔和牙周的定植[8]；二手烟环境易造成患儿重金属镉超标，也可能是引起其龋齿的一个重要因素[9]。直接的证据仍不足，如二手烟中的尼古丁可以抑制单核巨噬细胞的吞噬作用，可以在患儿基本免疫力不受损伤的情况下引起龋齿；二手烟可以引起唾液内分泌性IgA含量减少，也不利于口腔细菌的清除。尽管目前机制研究取得一些进展，但还没有成系统的理论阐述面世，值得进一步去深入研究。
然而，鉴于龋齿对少年儿童的健康危害以及烟草的可控性，作为口腔医疗工作者，本文作者仍建议在日常生活中尽量避免少年儿童接触二手烟，以尽可能降低龋齿的发病率。当然，二手烟对少年儿童龋齿发病率的影响仍需进一步深入的研究。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
参考文献
[1]赵苏立.儿童龋齿发病率与防治的研究现状[N].广东医学院学报,2011年第29卷688-691
[2]Straup DF,Berlin JA,Morton SC,et al.Meta-analysis of observational studies in epidemiology.A proposal for reporting.J.Am.Med. Assoc.2000;283:2008-2012
[3]Johnson NW,Bain CA.Tobacco and oral disease.EUWorking Group on Tobacco and Oral Health.Br Dent J 2000;189:200-206
[4]Pita-Fernández S,Pombo-Sánchez A,Suárez-Quintanilla J,et al.Relevancia clínica del cepillado dental y su relación con la caries. Aten Primaria.2010;42:372-379
[5]Carbajosa García S and Llena Puy C.Relationship between tobacco smoke and dental caries in school children at the Valencian Country.Rev Esp Salud Publica 2011;85:217-225
[6]Ayo-Yusuf OA,Reddy PS,van Wyk PJ,et al.Household smoking as a risk indicator for caries in adolescents' permanent teeth.J Adolesc Health 2007;41:309-311
[7]Tanaka K,Miyake Y,Arawaka M,et al.Household smoking and dental caries in schoolchildren:the Ryukyus Child Health Study.BMC Public Health 2010,10:335
[8] Hugoson A,Hellqvist L,Rolandsson M, Birkhed D. Dental caries in relation to smoking and the use of Swedish snus:epidemiological studies covering 20 years (1983-2003).Acta Odontol Scand.2012; 70:289–296
[9]Hanioka T,Ojima M,Tanaka K,et al.Does Secondhand Smoke Affect the Development of Dental Caries in Children?A Systematic Review.International Journal of Environmental Research and Public Health. 2011;8:1503–1519
[10]Wiener RC.Children with special health care need's association of passive tobacco smoke exposure and dental caries:2007 National Survey of Children's Health.J Psychol Abnorm Child.2013;1
论文作者:刘晓谕 毕力格图
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/7/16
标签：龋齿论文; 二手论文; 发病率论文; 儿童论文; 少年儿童论文; 吸烟者论文; 口腔论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年5月第5期供稿论文;