曹有丽
江苏省扬州市蜀冈—瘦西湖风景名胜区梅岭社区卫生服务中心 225000
摘要：目的 健康教育和保健指导对小儿营养不良患者的效果探讨。方法 选取30例于2013年8月至2014年8月期间我中心体检出的小儿营养不良患儿，对患儿及其家长进行健康教育及保健指导，观察干预效果。结果 干预后，患儿营养不良程度与干预前相比明显降低（P<0.05）。结论 健康教育和保健指导对小儿营养不良患者的效果明显，值得推广。
关键词：健康教育；小儿营养不良；保健
小儿营养不良是一种由于蛋白质及能量摄入不足而引起的慢性营养缺乏症，该病是由多种因素引起的，如喂养不当、疾病等。小儿营养不良的发生会影响患儿的体格发育及智力发育，容易引发慢性感染性疾病[1]。近年来，我中心对30例患儿采取健康教育及保健指导，取得满意效果，现作以下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取30例于2013年8月至2014年 8月期间我中心体检出的小儿营养不良患儿，患儿均有不同程度的厌食、面色苍白、乏力消瘦、肌肉松弛、头发干枯分叉、皮下脂肪明显减少等症状。30例患儿中，女18例，男12例，年龄0-6岁，平均年龄（2.8±1.2）岁，其中根据患儿营养不良症状分为Ⅰ度、Ⅱ、Ⅲ度，Ⅰ度患儿主要表现为体重在正常水平的20%以下，皮肤干燥，腹壁脂肪层后附在0.4-0.8cm之间，精神状态良好，身高不受影响；Ⅱ度患儿身高低于正常水平，体重在正常水平的30%以下，肌张力逐渐减弱，腹壁脂肪层厚度小于0.4cm；Ⅲ度患者体重在正常水平的40%以下，智力发育不健全，肌肉严重萎缩，额头出现皱纹，腹壁下脂肪厚度消失[2]。30例患者中，Ⅰ度5例，Ⅱ度14例，Ⅲ度11例。
1.2健康教育与保健对策
1.2.1饮食指导。健康科学的饮食对改善患儿的营养状况具有重要作用。首先要对患儿及其家长进行饮食健康教育，让其认识到不良饮食习惯的负面影响以及健康饮食的重要性。家长应提供适合患儿年龄段营养需要且易消化的食物，对于1岁以下的患儿，应首选母乳喂养，条件不允许时选用牛乳等替代，牛奶量的调配应根据患儿食欲及消化功能决定。提倡尽早为患儿添加辅食，辅食的种类应尽量广泛，包括肉类、蛋类、蔬菜、水果等，除给患儿提供充足的热量、蛋白质及维生素外，还应多摄入足够的水分及微量元素。
1.2.2疾病知识指导。向患儿及其家长介绍营养不良的知识，以提高患儿及其家长对小儿营养不良的重视。对于患有慢性疾病、长期发热、急慢性传染病者，应着重治疗原发病。另外平时要保障小儿充足的睡眠，适当安排户外活动，以促进肠胃蠕动，提高消化能力，从而有助于机体摄取及吸收营养物质。
1.2.3用药指导。药物治疗对改善患儿营养状况较为关键。由于小儿消化系统薄弱、肝肾功能发育不全，因此用药应严谨规范，尽量减少不良反应的发生。临床用药常选择胰酶、蛋白酶等消化酶，以帮助其消化。对于食欲较差且伴有低血糖者，应肌肉注射胰岛素，对于病情加重这可肌注苯丙酸诺龙，以增加患儿食欲，对于水电解质紊乱的患儿可给予氨基酸、葡萄糖等高营养液静注。治疗前，告知患儿家长用药的目的，指导家长患儿在口服药物时，要观察患儿有无不适，以便减少药量或暂停用药。
1.4观察项目
观察干预前后患儿的营养不良状况改善情况。
1.5数据处理方法
采用SPSS15.0软件分析及处理数据，计数资料以百分比（%）表示，以P<0.05，具有统计差异，组间以卡方检验。
2.结果
干预后，患儿营养不良程度与干预前相比明显降低（P<0.05），具体见下表
表1 对比干预前后患儿的营养状况
3.结论
6个月内小儿多数采取母乳喂养，因此发病率较低，6个月后小儿生长发育迅速，而母乳的质和量也在逐渐下降，若未能及时添加辅食，患儿的饮食比较单一，使患儿营养摄入不足而发病[3]。同时人工喂养调配不当、母乳不足或谷类为主食，导致患儿长期缺乏能量及蛋白质，较大儿童主要因为食量不足或长期偏食导致。急慢性感染是影响患儿营养状况的重要因素，它不仅会使小儿食欲减退，摄入量减少，另外还会影响机体对营养物的消化、吸收，若患急慢性传染病则会使其营养消耗过度。生理功能低下或先天不足也是婴幼儿出现营养不良的原因，如患儿为双胞胎或早产儿，若后期喂养不当则出现营养不良的几率更大。另外，家庭环境对患儿的营养状况有重要影响，它包括文化程度、经济状况及家庭和睦程度，患儿家长的文化程度决定着喂养知识和妇幼保健知识是否能得到合理利用，经济状况是小儿生长发育的重要条件，和睦的家庭氛围能够推动患儿健康成长，研究指出农村患儿发生营养不良的几率明显高于城市，与农村文化生活水平较低，喂养不科学，卫生条件较差等因素有关。
为改善患儿营养状况，首先应对患儿及家长进行营养健康教育，以提高患儿及其家长对营养不良的重视，同时提倡母乳喂养，母乳中不仅哈有幼稚蛋白、脂肪、糖，还含有消化酶、免疫球蛋白等，可抵抗某些病原微生物的侵袭。4-6个月应逐渐按需要添加辅食，条件不足者应采用合理的喂养方法，1岁左右断奶给予营养易消化的食物。做好疾病的防治工作，合理安排生活，按时进行预防接种，搞好保健工作，保证小儿充足睡眠，纠正不良习生活习惯等，以改善患儿营养状况。本研究中干预后，患儿营养状况较干预前明显改善（P<0.05），提示对营养不良患儿进行健康教育与保健指导，能够显著改善患儿营养状况，与文献报道一致[4]。
综上所述，对小儿营养不良者采取健康教育和保健指导，效果明显，值得推广。
参考文献：
[1]李善华.小儿营养不良的健康教育与保健指导[J].北方药学，2011，08（3）：124-125.
[2]刘佳，黄唯，谌顺丽等.健康教育路径在小儿营养不良中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（2）：81-82.
[3]杨英梅.7岁以下小儿营养不良的健康教育与保健指导[J].牡丹江医学院学报，2012，33（6）：43-44.
[4]余文群.235例小儿营养不良的发生原因及对策分析[J].中外医疗，2012，31（21）：35-36.
论文作者:曹有丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：患儿论文; 营养不良论文; 小儿论文; 健康教育论文; 营养论文; 家长论文; 状况论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;