妊娠中晚期胎死宫内即死胎，发生于妊娠20周以后，是导致围产儿死亡的主要原因，会给患者带来极大的心理压力及负担[1]。研究发现[2]，导致妊娠中晚期胎死宫内的原因较多，包括脐带因素、胎儿因素、胎盘因素等。因此，针对妊娠中晚期胎死宫内的相关因素，对其采取针对性的孕期保健方法极为重要，本文将对孕期保健方法进行分析，现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料随机抽取2018年8月-2019年7月，在我院接受孕期保健的300例孕妇。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组150例，年龄23~37岁，平均年龄（29.83±4.02）岁，平均孕周（26.64±1.08）周。对照组150例，年龄24~38岁，平均年龄（30.30±3.98）岁，平均孕周（26.70±1.11）周。1.2方法对照组孕妇进行常规孕期保健，观察组孕妇在分析胎死宫内危险因素基础上，对孕妇采取相应的孕期保健措施，妊娠中晚期胎死宫内危险因素分析：（1）脐带异常是导致死胎的重要原因，若脐带通畅度、长度、附着一旦出现异常，则会导致胎儿缺血缺氧，甚至发生胎儿窘迫；（2）胎儿因素：遗传、居住环境、所用药物、饮食习惯、病毒感染均会引起胎儿畸形，因此，必须加强孕期保健，预防胎儿畸形及围产期缺陷发生；（3）胎盘因素：胎盘是胎儿营养供给的主要场所，一旦发生胎盘疾病，则会影响胎儿供血；（4）母体因素：高龄产妇、妊娠合并症、挑食、营养过剩等均会对胎儿死亡造成影响。孕期保健方法：（1）健康教育：应向孕妇普及孕期保健的重要性，嘱咐孕妇定期孕检，了解妊娠中晚期胎死宫内的危险因素，掌握妊娠期饮食、运动、用药、合并症预防等注意事项；（2）孕期保健系统：为孕妇建立电子档案，将其录入孕期保健系统，对高危孕妇进行电话随访，提醒其孕检时间，尤其是妊娠18~24 周，是胎儿畸形筛查的关键时期，应提高重视程度[3]；（3）高危产管理：对发现胎儿宫内缺氧、染色体异常的高危产妇，应作为保健的重点对象，加强管理；（4）胎儿监护：观察胎动情况，对胎死宫内的风险进行评估，若自觉胎动减少，应及时采取处理措施；（5）心理护理：发现患者存在不良情绪，应给予患者积极的心理疏导，减轻其抑郁情绪。1.3评价标准[4]对比两组孕妇的保健知识得分、产检次数及胎死宫内发生率。1.4统计学方法采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料例如胎死宫内发生率等、计量资料例如保健知识得分等分别使用（%）、（
）表示，采用X²或t检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。2 结果观察组孕妇的保健知识得分、产检次数均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。观察组未出现妊娠中晚期胎死宫内病例，对照组出现7例（4.67%），差异明显（X²=7.17，P＜0.05）。表1 两组孕妇保健知识得分及产检次数对比（`x±s） 组别 例数 保健知识得分（分） 产检次数（次） 观察组 150 95.56±7.34 4.63±1.18 对照组 150 60.56±8.88 2.02±1.10 t -- 34.235 17.583 P -- ＜0.05 ＜0.05 3 讨论妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡，即妊娠中晚期胎死宫内。胎儿在分娩过程中死亡者称为死产，亦属死胎之一种。由于大约半数的死胎病例妊娠时期根本没有任何征兆显示，所以多数父母是在完全没意识到的情况下丧失胎儿。胎死宫内影响因素较多，遗传基因突变、染色体异常、宫内缺氧等均可能引起胎死宫内，临床表现为孕妇体重下降、胎动消失、乳房消退等症状，若妊娠中晚期胎死宫内，则应尽早引产排出死胎。以往孕期保健措施由于对胎死宫内重视程度不足，孕妇孕期保健知识掌握程度不足，胎死宫内现象时有发生，极易引起护患纠纷。为预防胎死宫内情况发生，应加强孕期保健[5]。在本次研究中，观察组孕妇的保健知识得分、产检次数均明显高于对照组（P＜0.05），且妊娠中晚期胎死宫内发生率低于对照组（P＜0.05），表明针对胎死宫内危险因素加强孕期保健可提高孕妇保健意识，减少胎死宫内情况发生，应用效果良好。研究发现，胎动较为频繁是脐带异常的重要表现，严重者则会表现为胎动消失，因此，一旦发现胎动异常，应立即采取监护措施，必要时终止妊娠。同时，应加强孕期健康宣教，提高患者的认知水平，强调定期血清监测、彩超等检查的重要性，实现早发现、早诊断。此外，妊娠合并症预防对减少死胎也极为重要，对妊高症、糖尿病患者，应进行重点管理，指导其合理搭配饮食，将血压、血糖控制在合理范围内。综上所述，加强孕期保健，采取妊娠中晚期胎死宫内针对性预防措施，可提高其保健知识掌握程度，减少胎死宫内发生。参考文献[1]欧阳一芹,曹志娟,陆伟,谢磊,宋思蕊,郭飒.妊娠晚期孕妇感染产单核李斯特菌致胎死宫内2例报告并文献回顾[J].外科研究与新技术,2018,7(04):266-270.[2]李炳敏,杨波,段丽清.孕期保健及营养指导对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局及行为习惯的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(23):5418-5422.[3]柯棣华,王建中,陈依妹.实施孕期保健对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局及行为习惯的影响分析[J].糖尿病新世界,2018,21(22):32-34.[4]张晓红.不同特征孕妇孕期保健、产前检查和妊娠结局之间的相关性探讨[J].智慧健康,2018,4(30):44-45.[5]周美华.研究心理干预联合健康教育对胎死宫内引产初孕妇的影响[J].当代医学,2018,24(13):164-166.
论文作者:吴春风
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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